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Gynäkomastie
AndrologieDie Gynäkomastie ist eine benigne Vergrößerung des Brustdrüsengewebes beim männlichen Geschlecht und muss von einer reinen Lipomastie und einem Karzinom abgegrenzt werden. Die Gynäkomastie ist kein eigenes Krankheitsbild, sondern ein Symptom für vielfältige Ursachen, die zu einer Dysbalance zwischen Androgenen und Estrogenen führen. Eine Gynäkomastie kann erhebliche psychologische und psychosoziale Probleme (Körperdysphorie, vermindertes Selbstwertgefühl etc.) verursachen. Als nahezu „physiologisch“ werden Gynäkomastien des Neugeborenen, im Pubertätsalter und im Senium angesehen. Wichtig ist zu erkennen, ob die Gynäkomastie durch einen Estrogen- oder hCG-_ produzierenden Hodentumor verursacht wird, der zeitnaher Behandlung bedarf. Häufige Ursachen einer Gynäkomastie sind primärer (z. B. Klinefelter-Syndrom) und sekundärer Hypogonadismus. Zahlreiche Medikamente, Drogen und Produkte des täglichen Bedarfs (Kosmetika und Nahrungsmittel) sowie berufliche Exposition können eine Gynäkomastie verursachen. Die Behandlung besteht zunächst in der Beseitigung von verursachenden Noxen. Darüber hinaus gibt es keine evidenzbasierte pharmakologische Therapie, nur Heilversuche mit nicht für diese Indikation zugelassenen Medikamenten. Eine empathische Führung des Patienten ist Aufgabe des behandelnden Arztes. Letztendlich bleibt eine chirurgische Gynäkomastektomie, die von einem auf dem Gebiet erfahrenen plastischen Chirurgen oder Senologen durchgeführt werden sollte.
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