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Nebennierenchirurgie
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Chirurgische Anatomie und Operationsverfahren der Nebennieren
Viszeral- und AllgemeinchirurgieDie Kenntnis der speziellen topografischen Anatomie der Nebennieren und das Wissen um die operativen Zugangswege sind wesentliche Voraussetzungen für erfolgreiche Eingriffe. Die Nebenniere liegt rechts kranial der Niere, links eher kranial-ventral. Nebennieren werden von kaudal, medial und kranial perfundiert, nicht von lateral. Das ist maßgeblich für Nebennierenresektionen zum Funktionserhalt. Die Nebenniere berührt rechts dorsal die Vena cava, links niemals die Aorta. Beide Nebennieren und ihre Tumoren liegen immer kranial die Nierengefäßachse.
Die Nebennieren können operativ über transperitoneale und extraperitoneale Zugangswege erreicht werden. Transperitoneal kann in Rückenlage oder in Seitlage operiert werden, extraperitoneal in Seitlage oder in Bauchlage. Durchgesetzt haben sich die laparoskopische Methode in Seitlage, das retroperitoneoskopische Verfahren in Bauchlage und die Laparotomie in Rückenlage, letztere aber nur bei großen, malignomverdächtigen Tumoren.
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