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Allgemeine operative Therapie bei Patienten mit neurogenen Blasenfunktionsstörungen
Die UrologieNach der Erstanwendung von Botulinumneurotoxin Typ -A (BoNT-A) in die Harnblase 1999 durch Stöhrer (Stöhrer et al. 1999) hat diese Methode weltweit eine enorme Ausbreitung gefunden. Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit neurogener und idiopathischer Detrusorhyperaktivität. BoNT-A entfaltet nach der Injektion seine Wirksamkeit im afferenten und efferenten Schenkel des vegetativen Nervensystems und führt zu einer Beeinflussung der Kontraktilität der Blasenmuskulatur und der Weiterleitung afferenter Informationen. Die Operationstechnik selbst ist bis heute nicht standardisiert. Als Alternative kann die sakrale Neuromodulation über Stimulation afferenter Strukturen und aufsteigender Bahnen zu einer Modulation von Rückenmarksreflexen und Gehirnzentren führen. Durch diesen minimalinvasiven Eingriff in die Steuerung der Harnblase wird die Kontraktilität des Detrusors nicht beeinflusst. Es gibt keine positiven Prädiktoren der Therapie, sodass Testverfahren zur Überprüfung von Wirksamkeit und Erfolg der Therapie der Implantation eines Impulsgebers vorangestellt werden. Die Erfolgsraten betragen je nach Blasenfunktionsstörung bis zu über 80 %, Komplikationen sind selten.
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