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Erschienen in:
01.05.2003 | Osteonekrose
Übersicht Osteonekrosen
Erschienen in: Arthroskopie | Ausgabe 2/2003
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Zu diesem Beitrag s. Tabelle 1 und 2.
Tabelle 1.
Die häufigsten aseptischen Knochennekrosen (Osteochondrosen)
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Name
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Lokalisation
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Häufigstes Alter
|
Geschlechtsverteilung
|
Befall der Gegenseite
|
Therapie
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|---|---|---|---|---|---|
|
Morbus Calvé
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Wirbelkörper (Vertebra plana) meist Brustwirbelsäule
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Frühes Kindesalter
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m >w
|
--
|
Konservativ: Physiotherapie, Haltungsgymnastik, Kräftigung Rückenmuskulatur, evtl. Korsett
|
|
Morbus Scheuermann
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Deck-/Grundplatte der Wirbelkörper
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11.–13. LJ
|
m:w = 3:1
|
--
|
Konservativ: Physiotherapie, Haltungsgymnastik, Kräftigung Rückenmuskulatur, evtl. Korsett
|
|
Morbus Panner
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Capitulum humeri
|
6.–10. LJ
|
m >w
|
Selten beidseits
|
Konservativ: kurzzeitige Ruhigstellung. Operativ: evtl. Anbohrung oder osteochondraler autologer Transfer (OATS)
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|
Morbus Kienböck
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Os lunatum
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20.–30. LJ
|
m:w = 5:1
|
Selten beidseits
|
Konservativ: Ruhigstellung. Operativ: Ausräumung, Spongiosaplastik, evtl. Arthrodese
|
|
Morbus Perthes-Legg-Calvé
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Femurkopf
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4.–8. LJ
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m:w = 4:1
|
20% beidseits
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Konservativ: Abduktionsschiene. Operativ: Intertrochantäre Varisierungsosteotomie od. Beckenosteotomie nach Salter
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Morbus Blount
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Mediale Tibiakopfmetaphyse
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Infantil 1.–3. LJ
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Nicht bekannt
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Infantile Form bis 60% beidseits
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Konservativ: Ruhigstellung mit Schienen. Operativ: evtl. valgisierende hohe tibiale Umstellungsosteotomie
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Juvenil 4.–10. LJ
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|||||
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Adoleszent ab 11. LJ
|
|||||
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Morbus Osgood-Schlatter
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Tuberositas tibiae (Apophyse)
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9.–13. LJ
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m:w = 4:1
|
25% beidseits
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Konservativ, Sportpause
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|
Morbus Sinding-Johansson-Larsen
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Distaler Patellapol
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10.–14. LJ
|
m >w
|
Nicht bekannt
|
Konservativ, Sportpause
|
|
Morbus Sever-Haglund
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Apophysis calcanei (Apophyse)
|
5.–12. LJ
|
m:w = 3:1
|
Nicht bekannt
|
Konservativ: Entlastung, Einlagen mit Absatzerhöhung, Sportpause, evtl. Ruhigstellung
|
|
Morbus Köhler I (Albau)
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Os naviculare pedis
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2.–12. LJ
|
m:w = 3:1
|
30% beidseits
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Konservativ: Entlastung und Einlagen, evtl. Gips. Operativ: bei sekundärer Arthrose Arthrodese
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|
Müller-Weiss-Syndrom
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Os naviculare pedis
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14.–71. LJ (Seitenbefall meist nacheinander)
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w:m = 3:2
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Meist beidseits (unterschiedliche Ausprägung)
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Konservativ: Entlastung und Einlagen, evtl. Gips. Operativ: Kürettage und Plombage mit Eigenspongiosa
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Morbus Köhler II (Freiberg)
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Metatarsaleköpfchen meist II (seltener I, III od IV)
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10.–18. LJ
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w:m = 4:1
|
Selten beidseits
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Konservativ: Entlastung und Einlagen mit Metatarsalesteg. Operativ: Abtragung der verbreiterten Köpfchenanteile, Kapsulektomie
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Tabelle 2.
Verschiedene Lokalisationen der Osteochondrosis dissecans
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Lokalisation
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Häufigstes Alter
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Geschlechtsverteilung
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Befall der Gegenseite
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Therapie
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|---|---|---|---|---|
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Schulter (sehr selten) (v. a. Humeruskopf anterosuperior)
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--
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m >w
|
Nicht bekannt
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Konservativ: Ruhigstellung.
Operativ: Fragmententfernung, je nach Lokalisation und Stadium Anbohrung oder osteochondraler autologer Transfer (OATS)
|
|
Ellenbogen (v. a. laterales Capitulum humeri, selten Trochlea, Radiusköpfchen, ulnare Gelenkfläche)
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10.–20. LJ
|
m:w = 5:1
|
Nicht bekannt
|
Konservativ: kurzzeitige Ruhigstellung.
Operativ: Fragmententfernung, je nach Lokalisation und Stadium Anbohrung oder osteochondraler autologer Transfer (OATS)
|
|
Hüfte (selten) (v. a. Hauptbelastungszone Femurkopf, sehr selten Azetabulum)
|
--
|
m >w
|
Nicht bekannt
|
Therapie meist nicht notwendig.
Operativ: Fragmententfernung, je nach Lokalisation und Stadium Anbohrung oder osteochondraler autologer Transfer (OATS)
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|
Knie (85% der gesamten O.d.)
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10.–20. LJ
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m:w = 2:1
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20–40% beidseits
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Konservativ: Entlastung.
Operativ: Fragmententfernung, je nach Lokalisation und Stadium Anbohrung, osteochondraler autologer Transfer (OATS) oder posteriorer Kondylentransfer (MegaOATS)
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|
-Medialer Femurkondylus (90%)
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||||
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-Lateraler Femurkondylus (7%)
|
||||
|
-Patella (3%)
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||||
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Sprunggelenk (meist mediale Talusschulter)
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10.–30. LJ
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m >w
|
Nicht bekannt
|
Konservativ: Entlastung.
Operativ: Fragmententfernung, je nach Lokalisation und Stadium Anbohrung oder osteochondraler autologer Transfer (OATS)
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