Skip to main content

2022 | OriginalPaper | Buchkapitel

11. Palliative Sedierung

verfasst von : Margit Baumann-Köhler

Erschienen in: Pädiatrische Palliativversorgung – Schmerzbehandlung und Symptomkontrolle

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die zahlreichen unterschiedlichen Definitionen und praktischen Anweisungen zur „Sedierung am Lebensende“ sind komplex mit über das Medizinische hinausgehenden moralisch-ethischen und juristischen Dimensionen. Die Bezeichnung „palliative Sedierung“ oder „palliative Sedierungstherapie“ hat den der „terminale(n) Sedierung“ abgelöst. Die mögliche Assoziation „terminal“ suggerierte, dass die Sedierung mit der Intention der Lebensverkürzung – im Sinne einer Euthanasie - angewendet würde. Dies ist juristisch und moralisch in den meisten Ländern nicht akzeptabel. Daher kam es zur Veränderung des Terminus. In den letzten Jahren haben verschiedene Fachgesellschaften Definition, Stellungnahmen und Handlungsempfehlung in Bezug auf die Versorgung von Erwachsenen publiziert. Das Kapitel gibt unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien und ethisch-rechtlicher Aspekte einen Überblick, wann eine palliative Sedierung gerechtfertigt ist und wie sie durchgeführt werden kann.
Literatur
Zurück zum Zitat Alt-Epping B, Sitte T, Nauck F et al (2010) Sedierung in der Palliativmedizin: Leitlinie für den Einsatz sedierender Maßnahmen in der Palliativversorgung. Schmerz 24:1–12CrossRef Alt-Epping B, Sitte T, Nauck F et al (2010) Sedierung in der Palliativmedizin: Leitlinie für den Einsatz sedierender Maßnahmen in der Palliativversorgung. Schmerz 24:1–12CrossRef
Zurück zum Zitat Badarau DO, De Clercq E, Elger BS (2019) Continuous deep sedation and euthanasia in pediatrics: does one really exclude the other for terminally Ill patients? J Med Philos 44(1):50–70CrossRef Badarau DO, De Clercq E, Elger BS (2019) Continuous deep sedation and euthanasia in pediatrics: does one really exclude the other for terminally Ill patients? J Med Philos 44(1):50–70CrossRef
Zurück zum Zitat Bodnar J (2017) A review of agents for palliative sedation/continuous deep sedation: pharmacology and practical applications. J Pain Palliat Care Pharmacother 31(1):16–37CrossRef Bodnar J (2017) A review of agents for palliative sedation/continuous deep sedation: pharmacology and practical applications. J Pain Palliat Care Pharmacother 31(1):16–37CrossRef
Zurück zum Zitat Brinkkemper T, van Norel AM, Szadek KM et al (2013) The use of observational scales to monitor symptom control and depth of sedation in patients requiring palliative sedation: a systematic review. Palliat Med 27(1):54–67CrossRef Brinkkemper T, van Norel AM, Szadek KM et al (2013) The use of observational scales to monitor symptom control and depth of sedation in patients requiring palliative sedation: a systematic review. Palliat Med 27(1):54–67CrossRef
Zurück zum Zitat Bush SH, Grassau PA, Yarmo MN et al (2014) The Richmond agitation-sedation scale modified for palliative care inpatients (RASS-PAL): a pilot study exploring validity and feasibility in clinical practice. BMC Palliat Care 13(1):17CrossRef Bush SH, Grassau PA, Yarmo MN et al (2014) The Richmond agitation-sedation scale modified for palliative care inpatients (RASS-PAL): a pilot study exploring validity and feasibility in clinical practice. BMC Palliat Care 13(1):17CrossRef
Zurück zum Zitat Cherny NI (2014) ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of refractory symptoms at the end of life and the use of palliative sedation. Ann Oncol 25(suppl_3):iii143–iiii52CrossRef Cherny NI (2014) ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of refractory symptoms at the end of life and the use of palliative sedation. Ann Oncol 25(suppl_3):iii143–iiii52CrossRef
Zurück zum Zitat De Graeff A, Dean M (2007) Palliative sedation therapy in the last weeks of life: a literature review and recommendations for standards. J Palliat Med 10(1):67–85CrossRef De Graeff A, Dean M (2007) Palliative sedation therapy in the last weeks of life: a literature review and recommendations for standards. J Palliat Med 10(1):67–85CrossRef
Zurück zum Zitat Dussel V, Joffe S, Hilden JM et al (2010) Considerations about hastening death among parents of children who die of cancer. Arch Pediatr Adolesc Med 164(3):231–237CrossRef Dussel V, Joffe S, Hilden JM et al (2010) Considerations about hastening death among parents of children who die of cancer. Arch Pediatr Adolesc Med 164(3):231–237CrossRef
Zurück zum Zitat Enck RE (1991) Drug-induced terminal sedation for symptom control. Am J Hosp Pall Med 8(5):3–5CrossRef Enck RE (1991) Drug-induced terminal sedation for symptom control. Am J Hosp Pall Med 8(5):3–5CrossRef
Zurück zum Zitat Heath JA, Clarke NE, McCarthy M et al (2009) Quality of care at the end of life in children with cancer. J Paediatr Child Health 45(11):656–659CrossRef Heath JA, Clarke NE, McCarthy M et al (2009) Quality of care at the end of life in children with cancer. J Paediatr Child Health 45(11):656–659CrossRef
Zurück zum Zitat Hechler T, Blankenburg M, Friedrichsdorf S et al (2008) Parents’ perspective on symptoms, quality of life, characteristics of death and end-of-life decisions for children dying from cancer. Klin Padiatr 220(3):166–174CrossRef Hechler T, Blankenburg M, Friedrichsdorf S et al (2008) Parents’ perspective on symptoms, quality of life, characteristics of death and end-of-life decisions for children dying from cancer. Klin Padiatr 220(3):166–174CrossRef
Zurück zum Zitat Johnson L-M, Frader J, Wolfe J et al (2017) Palliative sedation with propofol for an adolescent with a DNR order. Pediatrics 140(2):e20170487CrossRef Johnson L-M, Frader J, Wolfe J et al (2017) Palliative sedation with propofol for an adolescent with a DNR order. Pediatrics 140(2):e20170487CrossRef
Zurück zum Zitat Klein C, Wittmann C, Wendt K et al (2018) Palliative Sedierung. Anaesthesist 67(7):504–511CrossRef Klein C, Wittmann C, Wendt K et al (2018) Palliative Sedierung. Anaesthesist 67(7):504–511CrossRef
Zurück zum Zitat Kovacs J, Casey N, Weixler D (2008) Palliative Sedierungstherapie in der Pädiatrie. Wien Med Wochenschr 158(23):659–663CrossRef Kovacs J, Casey N, Weixler D (2008) Palliative Sedierungstherapie in der Pädiatrie. Wien Med Wochenschr 158(23):659–663CrossRef
Zurück zum Zitat Kuhlen M, Richter U, Schneider K et al (2008) Palliative Sedierung in der pädiatrischen Palliativmedizin. Z Palliativmed 9(03):PW_227CrossRef Kuhlen M, Richter U, Schneider K et al (2008) Palliative Sedierung in der pädiatrischen Palliativmedizin. Z Palliativmed 9(03):PW_227CrossRef
Zurück zum Zitat Materstvedt L, Kaasa S (2000) Is terminal sedation active euthanasia? Tidsskr Nor Laegeforen 120(15):1763–1768PubMed Materstvedt L, Kaasa S (2000) Is terminal sedation active euthanasia? Tidsskr Nor Laegeforen 120(15):1763–1768PubMed
Zurück zum Zitat McWilliams K, Keeley PW, Waterhouse ET (2010) Propofol for terminal sedation in palliative care: a systematic review. J Palliat Med 13(1):73–76CrossRef McWilliams K, Keeley PW, Waterhouse ET (2010) Propofol for terminal sedation in palliative care: a systematic review. J Palliat Med 13(1):73–76CrossRef
Zurück zum Zitat Miele E, Angela M, Cefalo MG et al (2019) Propofol-based palliative sedation in terminally ill children with solid tumors: a case series. Medicine 98(21):e15615CrossRef Miele E, Angela M, Cefalo MG et al (2019) Propofol-based palliative sedation in terminally ill children with solid tumors: a case series. Medicine 98(21):e15615CrossRef
Zurück zum Zitat Oechsle K, Radbruch L, Wolf C et al (2017) SOP–Palliative Sedierung. Der Onkologe 23(6):469–475CrossRef Oechsle K, Radbruch L, Wolf C et al (2017) SOP–Palliative Sedierung. Der Onkologe 23(6):469–475CrossRef
Zurück zum Zitat Schildmann EK, Bausewein C, Schildmann J (2015) Palliative sedation: improvement of guidelines necessary, but not sufficient. Palliat Med 29(5):479–480CrossRef Schildmann EK, Bausewein C, Schildmann J (2015) Palliative sedation: improvement of guidelines necessary, but not sufficient. Palliat Med 29(5):479–480CrossRef
Zurück zum Zitat Stiel S, Krumm N, Schroers O et al (2008) Indikationen und Gebrauch von Benzodiazepinen auf einer Palliativstation. Schmerz 22(6):665–671CrossRef Stiel S, Krumm N, Schroers O et al (2008) Indikationen und Gebrauch von Benzodiazepinen auf einer Palliativstation. Schmerz 22(6):665–671CrossRef
Zurück zum Zitat Sulmasy DP (2018) The last low whispers of our dead: when is it ethically justifiable to render a patient unconscious until death? Theor Med Bioeth 39(3):233–263CrossRef Sulmasy DP (2018) The last low whispers of our dead: when is it ethically justifiable to render a patient unconscious until death? Theor Med Bioeth 39(3):233–263CrossRef
Zurück zum Zitat Weixler D, Roider-Schur S, Likar R et al (2017) Leitlinie zur Palliativen Sedierungstherapie (Langversion). Wien Med Wochenschr 167(1-2):31–48CrossRef Weixler D, Roider-Schur S, Likar R et al (2017) Leitlinie zur Palliativen Sedierungstherapie (Langversion). Wien Med Wochenschr 167(1-2):31–48CrossRef
Zurück zum Zitat Wolfe J, Grier HE, Klar N et al (2000) Symptoms and suffering at the end of life in children with cancer. N Engl J Med 342(5):326–333CrossRef Wolfe J, Grier HE, Klar N et al (2000) Symptoms and suffering at the end of life in children with cancer. N Engl J Med 342(5):326–333CrossRef
Zurück zum Zitat Zernikow B, Szybalski K, Hübner-Mohler B et al (2019) Specialized pediatric palliative care services for children dying from cancer: a repeated cohort study on the developments of symptom management and quality of care over a 10-year period. Palliative medicine 33(3):381–391CrossRef Zernikow B, Szybalski K, Hübner-Mohler B et al (2019) Specialized pediatric palliative care services for children dying from cancer: a repeated cohort study on the developments of symptom management and quality of care over a 10-year period. Palliative medicine 33(3):381–391CrossRef
Metadaten
Titel
11. Palliative Sedierung
verfasst von
Margit Baumann-Köhler
Copyright-Jahr
2022
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-63148-5_11

Klimaschutz beginnt bei der Wahl des Inhalators

14.05.2024 Klimawandel Podcast

Auch kleine Entscheidungen im Alltag einer Praxis können einen großen Beitrag zum Klimaschutz leisten. Die neue Leitlinie zur "klimabewussten Verordnung von Inhalativa" geht mit gutem Beispiel voran, denn der Wechsel vom klimaschädlichen Dosieraerosol zum Pulverinhalator spart viele Tonnen CO2. Leitlinienautor PD Dr. Guido Schmiemann erklärt, warum nicht nur die Umwelt, sondern auch Patientinnen und Patienten davon profitieren.

Zeitschrift für Allgemeinmedizin, DEGAM

Embryotransfer erhöht womöglich Leukämierisiko der Kinder

13.05.2024 Assistierte Reproduktion Nachrichten

Reproduktionsmedizinische Techniken haben theoretisch das Potenzial, den epigenetischen Code zu verändern und somit das Krebsrisiko der Kinder zu erhöhen. Zwischen Embryotransfer und Leukämie scheint sich ein solcher Zusammenhang bestätigt zu haben.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Update Pädiatrie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.