Aktuelle Diagnostik und Therapie tachykarder Herzrhythmusstörungen

Die adäquate Diagnostik und Therapie von supraventrikulären und ventrikulären Herzrhythmusstörungen stellt immer wieder eine Herausforderung dar. Eine Unterscheidung zwischen Vorhof- und Kammerrhythmusstörungen kann anhand mehrerer Kriterien zuverlässig vollzogen werden. Nach korrekter Diagnosestellung können Tachykardien im Akutfall verlässlich durch Applikation rhythmuswirksamer Medikamente terminiert werden. Adenosin beendet vor allem supraventrikuläre Tachykardien, Amiodaron und Ajmalin sind Medikamente der ersten Wahl zur Terminierung ventrikulärer Rhythmusstörungen. Darüber hinaus können die AV-Knoten- und die atrioventrikuläre Reentrytachykardie sowie das typische Vofhofflattern mittels Radiofrequenzablation kurativ behandelt werden. Diese interventionelle Therapie kommt auch bei Extrasystolien bzw. Tachykardien des rechts- oder linksventrikulären Ausflusstrakts zum Einsatz. Bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung steht neben einer Defibrillatorbehandlung die angepasste Pharmakotherapie im Vordergrund.