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Erschienen in:
01.10.2003 | Originalien
Akutes Winkelblockglaukom trotz vorhandener Nd:YAG-Laser-Iridotomie
Ein Bericht über 13 Fälle
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 10/2003
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Hintergrund
Die Nd:YAG-Laser-Iridotomie wird routinemäßig als Therapie für das primäre akute Winkelblockglaukom (AWBG) empfohlen. Der deutliche Vorteil der Nd:YAG-Laser-Iridotomie besteht darin, den Pupillarblock ohne Eröffnung des Auges zu lösen. Es ist aber noch unklar, ob die Nd:YAG-Laser-Iridotomie langfristig die gleiche Effektivität wie die chirurgische Iridektomie hat. In diesem Zusammenhang ist der Verlauf von Patienten interessant, bei denen es trotz Nd:YAG-Laser-Iridotomie zu einem akutem Winkelblockglaukom kam.
Patienten und Methode
In einer retrospektiven Studie untersuchten wir 90 Patienten, die sich innerhalb von 3 Jahren mit einem AWBG in unserer Klinik vorstellten und die mit einer chirurgischen Iridektomie therapiert wurden. Die chirurgische Iridektomie wurde in der 12-Uhr-Position mit einer selbstverschließenden kornealen Inzision durchgeführt.
Ergebnisse
Von 90 Patienten mit primärem AWBG (14,4%) wurden 13 zuvor bereits mit einer Nd:YAG-Laser-Iridotomie therapiert. Trotz der Laserbehandlung entwickelten diese Augen ein AWBG. Bei der Erstvorstellung zeigte sich ein intraokularer Druck (IOD) von 49,07±12,65 mmHg. Vier Augen befanden sich unter kontinuierlicher Druckmedikation. Acht Augen zeigten einen Glaukomschaden der Papille und/oder des Gesichtsfeldes. Bei 2 Augen konnte der initiale Druckwert durch Medikation gesenkt werden, bei allen anderen erfolgte die chirurgische Iridektomie bei hohem IOD. Die Zeitspanne zwischen Nd:YAG-Laser-Iridotomie und AWBG betrug im Mittel 24,51 Wochen. Nach der chirurgischen Iridektomie wurde der Augendruck auf 12,69±4,11 mmHg gesenkt und betrug am Ende der Beobachtungszeit 16,62±3,86 mmHg.
Schlussfolgerung
Trotz vorhandener Nd:YAG-Laser-Iridotomie kann ein akutes Winkelblockglaukom stattfinden. Die chirurgische Iridektomie kann auch in diesen Fällen dauerhaft den Pupillarblock lösen.