Symptomen-Wettstreit: Anämieblässe versus Hyperpigmentierung

Auszug

Ein 59-jähriger Mann hatte seit einem Jahr eine zunehmende Dunkelverfärbung der palmaren und plantaren Haut beobachtet. Er hatte einen Zusammenhang mit seiner Tätigkeit als Fliesenleger vermutet. Bei der Untersuchung fiel auf, dass auch die Zunge pigmentiert war. Der Patient gab außerdem an, in den letzten zwei Monaten sehr müde gewesen zu sein. Bei den Laborwerten zeigten sich eine schwere Anämie (Hb 9,4 g/dl; normal 14-18 g/dl) sowie leichte Leuko- und Thrombozytopenie. Der Vitamin-B ₁₂-Spiegel war mit 40 pg/ml (normal 200-1.100 pg/ml) massiv erniedrigt, gleichzeitig waren die Antikörper gegen den Intrinsic Factor deutlich erhöht (> 200 U/ml; normal < 18 U/ml).

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