Medikamentöse Therapie bei Schwangerschaft oder Kinderwunsch

Die Arzneimittelsicherheit in der Schwangerschaft, aber auch bei Kinderwunsch erscheint als unsicheres Terrain. Rote Liste und Beipackzettel vermitteln den Eindruck, dass die meisten Arzneimittel nicht verwendet werden dürfen. In der Tat sind die meisten heute verwendeten Medikamente formal unzureichend für die Schwangerschaft untersucht, dennoch müssen auch Schwangere oder Patientinnen mit Kinderwunsch suffizient behandelt werden. Dabei ist ein „off label use“ nichts Ungewöhnliches. Dieser Beitrag skizziert den Kenntnisstand zu Analgetika, Antibiotika, Antihypertensiva, Kumarinantikoagulanzien, immunmodulatorischen Substanzen, Antirheumatika, Retinoiden, Antiepileptika sowie Psychopharmaka und gibt Empfehlungen zu akzeptablen Medikamenten. Da viele Schwangerschaften ungeplant entstehen, sollte im Rahmen jeder Therapie bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter eine mögliche Gravidität in Betracht gezogen werden. Substanzen mit gut dokumentierter Verträglichkeit sind hier zu bevorzugen.