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Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

01.05.2006 | Leitthema

Antirheumatische Therapie und Reproduktion

Einfluss auf Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit

verfasst von: Prof. Dr. M. Østensen

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 3/2006

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Zusammenfassung

Antirheumatische Medikamente können bei männlichen und weiblichen Patienten einen negativen Einfluss auf die Fortpflanzung haben. Mögliche negative Effekte sind: Beeinträchtigung der Fertiltät, Fruchtschädigung während der Schwangerschaft und Nebenwirkungen beim gestillten Kind. Bei der Frau können nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR) und Cyclophosphamid die Fertilität beeinträchtigen. Beim Mann kann Infertilität bei der Behandlung mit Salazopyrin und Cyclophosphamid auftreten.

Vor dem Start einer Therapie mit Basistherapeutika sollte abgeklärt sein, ob ein Kinderwunsch besteht. Die Behandlung mit NSAR ist in einigen Abschnitten der Schwangerschaft möglich, ebenso können sie während der Stillzeit eingesetzt werden. Eine begrenzte Anzahl von Basistherapeutika sind mit einer Schwangerschaft vereinbar und werden vorgestellt. Medikamente wie Zytostatika und Leflunomid erfordern prophylaktisches Absetzen bereits vor einer geplanten Schwangerschaft. TNF α-Blocker müssen bei Eintritt einer Schwangerschaft abgesetzt werden. Bei Medikamenten, die toxisch für die Gonaden sind oder fruchtschädigend wirken können, muss während der Anwendung sicher verhütet werden. Die Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten während der Stillzeit ist wegen unzureichender Datenlage sehr begrenzt.

Alano MA, Ngougmna E, Ostrea EM Jr, Konduri GG (2001) Analysis of nonsteroidal antiinflammatory drugs in meconium and its relation to persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics 107: 519–513CrossRefPubMed

Bar-Oz B, Hackman R, Einarson T, Koren G (2001) Pregnancy outcome after cyclosporine therapy during pregnancy: a meta-analysis. Transplantation 71: 1051–1055CrossRefPubMed

Borden MB, Parke AL (2001) Antimalarial drugs in systemic lupus erythematosus. Use in pregnancy. Drug safety 24: 1055–1063CrossRefPubMed

Boumpas DT, Howard AA, Vaughan EM et al. (1993) Risk of sustained amenorrhea in patients with systemic lupus erythematosus receiving intermittent pulse cylcophosphamide therapy. Ann Intern Med 119: 366–369PubMed

Chakravarty EF, Sanchez-Yamamoto D, Bush TM (2003) The use of disease modifying antirheumatic drugs in women with rheumatoid arthritis of childbearing age: a survey of practice patterns and pregnancy outcome. J Rheumatol 30: 241–246PubMed

Cimaz R, Meregalli E, Biggioggero M et al. (2004) Alterations in the immune system of children from mothers treated with immunosuppressive agents during pregnancy. Toxicol Lett 149: 155–162CrossRefPubMed

Clovis A, Silva A, Hallak J et al. (2002) Gonadal function in male adolescents and young males with juvenile onset systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 29: 2000–2005PubMed

Committee on Drugs. American Academy of pediatrics (2001) The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 108: 776–789PubMed

Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z et al. (2003) Safety of hydroxychloroquine in pregnant patients with connective tissue diseases: a study of one hundred thirty-three cases compared with a control group. Arthritis Rheum 48: 3207–3211CrossRefPubMed

10.

Czeizel AE, Rockenbauer M (1997) Population-based case-control study of teratogenic potential of corticosteroids. Teratology 56: 335–340CrossRefPubMed

11.

Feldkamp M, Carey JC (1993) Clinical teratology counseling and consultation case report: low dose methotrexate exposure in early weeks of pregnancy. Teratology 47: 533–539CrossRefPubMed

12.

Hernandez-Diaz S, Werler MM, Walker AM, Mitchell AA (2000) Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects. N Eng J Med 343: 1608–1614CrossRef

13.

Hickok DE, Hollenbach KA, Reilley SF, Nyberg DA (1989) The association between decreased amniotic fluid volume and treatment with nonsteroidal anti-inflammatory agents for preterm labor. Am J Obstet Gynecol 160: 1525–1531PubMed

14.

Katz JA, Antoni C, Keenan GF et al. (2004) Outcome of pregnancy in women receiving Infliximab for the treatment of Crohn’s disease and rheumatoid arthritis. Am J Gastroenterol 99: 2385–2392CrossRefPubMed

15.

Mendonca LLF, Khamashta MA, Nelson-Piercy C, Hughes GRV (2000) Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a possible cause for reversible infertility. Rheumatology 39: 880–882CrossRefPubMed

16.

Mirkes PE (1985) Cyclophosphamide teratogenesis. A review. Teratogen Carcinogen Mutagen 5: 75–88CrossRef

17.

Mogadam M, Dobbins WO, Korelitz BI, Ahmed SW (1981) Pregnancy in inflammatory bowel disease: effect of sulphasalazine and corticosteroids on fetal outcome. Gastroenterology 80: 72–76PubMed

18.

Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M et al. (2001) Population based case control study of the safety of sulfasalazine use during pregnancy. Aliment Pharmacol Ther 15: 483–486CrossRefPubMed

19.

O’Morain C, Smethurst P, Dore CJ et al. (1984) Reversible male infertility due to sulphasalazine: studies in man and rat. Gut 25: 1078–1084PubMed

20.

Østensen M, Østensen H (1996) Safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs in pregnant patients with rheumatic disease. J Rheumatol 23: 1045–1049

21.

Østensen M, Hartmann H, Salvesen K (2000) Low dose weekly methotrexate in early pregnancy. A case series and review of the literature. J Rheumatol 27: 1872–1875

22.

Østensen M, Khamashta M, Lockshin M et al. (2006) Antirheumatic drugs and reproduction. Arthritis Res Ther (in press)

23.

Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A et al. (2000) Birth defects after maternal exposure to corticosteroids: Prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies. Teratology 62: 385–392CrossRefPubMed

24.

Pergola PE, Kancharla A, Riley DJ (2001) Kidney transplantation during the first trimenon of pregnancy: immunosuppression with mycophenolate mofetil, tacrolimus, and prednisone. Transplantation 71: 994–997CrossRefPubMed

25.

Polifka JE, Friedman JM (2002) Teratogen update: Azathioprine and 6-Mercaptopurine. Teratology 65: 240–261CrossRefPubMed

26.

Ramsey-Goldman R, Mientus JM, Kutzer JE et al. (1993) Pregnancy outcome in women with systemic lupus erythematosus treated with immunosuppressive drugs. J Rheumatol 20: 1152–1157PubMed

27.

Slater CA, Liang MH, McCune JW et al. (1999) Preserving ovarian function in patients receiving cyclophosphamide. Lupus 8: 3–10CrossRefPubMed

28.

Spigset O, Hägg S (2000) Analgesics and breast-feeding. Safety considerations. Paediatric Drugs 2: 223–238CrossRefPubMed

29.

Vermillion ST, Scardo JA, Lashus AG, Wiles HB (1997) The effect of indomethacin tocolysis on fetal ductus arteriosus constriction with advancing gestational age. Am J Obstet Gynecol 177: 256–261CrossRefPubMed

Titel: Antirheumatische Therapie und Reproduktion
Einfluss auf Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
verfasst von: Prof. Dr. M. Østensen
Publikationsdatum: 01.05.2006
Verlag: Steinkopff-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 3/2006
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-006-0052-5

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