Erschienen in:
12.11.2018 | Laparoskopie | Leitthema
Appendektomie: offen vs. laparoskopisch vs. Single-Port
Evidenz der operativen Verfahrenswahl
verfasst von:
Dr. Sven Förster, Jörn Bernhardt, Kaja Ludwig
Erschienen in:
Die Chirurgie
|
Ausgabe 3/2019
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Zusammenfassung
Die Therapie der Wahl bei der akuten Appendizitis ist unverändert die operative Entfernung der entzündeten Appendix vermiformis. Bezüglich des optimalen Zuganges, konventionell offen oder minimal-invasiv, besteht noch teilweise Uneinigkeit. Anhand der besten verfügbaren Evidenz wird versucht, die Frage nach der derzeit optimalen Verfahrenswahl zu beantworten. Für die laparoskopische Appendektomie bestehen evidenzbasierte Vorteile in Bezug auf das Zugangstrauma, den postoperativen Schmerzmittelbedarf, die Wundinfektionsrate sowie die Rekonvaleszenz. Für die alternativen minimal-invasiven Verfahren Single-Port-Appendektomie, minilaparoskopische Appendektomie oder NOTES-Appendektomie fehlt insgesamt noch die wissenschaftliche Evidenz, um den breiten klinischen Einsatz dieser Verfahren zu befürworten. Es wird empfohlen, dass überall dort, wo es die Infrastruktur erlaubt, die laparoskopische Appendektomie die Therapie der Wahl darstellen sollte.