Massive Blutdruckabfälle bei Kopfbewegungen

Auszug

In der Hochdrucksprechstunde stellt sich eine 62-jährige Patientin mit seit Jahren bestehendem Bluthochdruck vor. Die Patientin berichtet, dass seit einigen Jahren bei bestimmten Kopfbewegungen zum Teil massive Blutdruckabfälle mit hypotensiven Vorfällen auftreten. Vor allem bei einer Reklination des Kopfes käme es immer wieder zu Schwindelattacken und einem Blutdruckabfall. In der Anamnese wurde ein starker Nikotinkonsum von über 40 Jahren mit mehr als einer Schachtel pro Tag festgestellt. Dies hatte bei der Patientin bereits mit 53 Jahren zu einer Engstelle im Bereich der Arteria carotis interna auf der rechten Seite geführt mit Notwendigkeit zur Implantation eines Stents. Fünf Jahre später wurde auch auf der linken Seite aufgrund einer höhergradigen Stenose der Karotis ein Stent implantiert. Die Patientin berichtet bereits nach der ersten Stentimplantation über eine rezidivierende Schwindelsymptomatik und Blutdruckabfällen, die sie zunächst nicht gestört hatten. Die Blutdruckabfälle seien in den letzten Jahren deutlich zunehmend. Weitere Vorerkrankungen sind bei der Patientin bisher nicht bekannt. Zum aktuellen Zeitpunkt nahm die Patientin Bisoprolol 5 mg einmal morgens, Amlodipin 10 mg einmal morgens, und Telmisartan 40 mg morgens und abends ein. Bei der körperlichen Untersuchung präsentierte sich eine 1,62 m große und 61 kg schwere Patientin in gutem Allgemein- und normalem Ernährungszustand. Die wesentliche körperliche Untersuchung war unauffällig. Keine Ödeme und auch keine neurologischen Auffälligkeiten. …