Annual Meeting 2018 der American Society of Hematology

Treatment regimens for patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) increasingly include targeted agents (such as the inhibitor of BTK ibrutinib or the anti-CD20 antibodies rituximab and obinutuzumab) rather than cytotoxic agents (for example, the DNA alkylating agents chlorambucil and bendamustine).

Die Zugabe von Daratumumab zum Behandlungsstandard Lenalidomid/Dexamethason reduziert bei nicht transplantationsfähigen Patienten mit neu diagnostiziertem Multiplem Myelom das Risiko von Krankheitsprogression oder Tod gegenüber Lenalidomid/Dexamethason um 44%.

Eine Zwischenanalyse der Phase-III-Studie E1912 war eines der Highlights der diesjährigen ASH-Jahrestagung. Untersucht wurden darin Wirksamkeit und Sicherheit einer Erstlinienbehandlung mit Ibrutinib plus Rituximab gegenüber dem Therapiestandard FCR bei zuvor unbehandelten CLL-Patienten bis zu 70 Jahren.

In der Phase-III-Studie CASSINI führte die Primärprävention mit dem Faktor-Xa (FXa)-Inhibitor Rivaroxaban bei ambulanten Tumorpatienten mit hohem Thromboserisiko während der Behandlungszeit zu einer klinisch relevanten Reduktion venöser Thromboembolien (VTE) und der VTE-bedingten Mortalität. Zudem war die Rate schwerer Blutungskomplikationen niedrig.

Eisenüberladung und sekundäre Organschäden sind mögliche Folgen multipler Bluttransfusionen bei Transfusions-abhängigen Niedrig-Risiko-Patienten mit myelodysplastischem Syndrom (MDS). Bei einigen MDS-Patienten mit Ringsideroblasten lässt sich mithilfe von Luspatercept Transfusionsunabhängigkeit erreichen.

Auch eine zweite, zeitgleich beim ASH-Kongress 2018 und im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie bestätigt gute Ansprechraten der CAR-T-Zell-Therapie bei ausbehandelten malignen Lymphomen.

Eine knapp 40%ige Chance auf Langzeitüberleben haben Patienten mit rezidivierendem/refraktärem aggressivem B-Zell-Lymphom, wenn sie eine CAR-T-Zelltherapie mit Axi-cel erhalten. Bisher war die Prognose dieser Patienten meist infaust.

Weniger ist mehr – das gilt jetzt auch beim diffus-großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) jüngerer Patienten mit guter Prognose. In der Flyer-Studie erreichte die Behandlung mit vier Chemotherapiezyklen plus sechs Rituximab-Gaben vergleichbar gute Ergebnisse wie der Standard mit sechs Zyklen, ging aber mit weniger Toxizität einher.