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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 3/2018

21.11.2018 | ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: Locoregional Recurrence Rates are Low with the Selective Use of PMRT in Patients with T1-2 Tumors and One to Three Positive Lymph Nodes

verfasst von: Tracy-Ann Moo, MD, Mahmoud El-Tamer, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Sonderheft 3/2018

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Excerpt

In the 1990s three landmark randomized controlled trials were published that demonstrated a decrease in local regional recurrence (LRR) and improved survival in patients with node-positive breast cancer who received postmastectomy radiation (PMRT).1,2 These data, along with subsequent meta-analyses, formed the basis of guidelines that endorsed the use of PMRT in patients with tumors > 5 cm and/or four or more positive lymph nodes. In the group of patients with T1-2 tumors and one to three positive lymph nodes, meta-analyses showed a similar LRR and survival benefit among those patients who received PMRT.3 Criticisms of these data surround the high rates of LRR that were observed in these early trials, i.e., 20–25%, much higher than those reported in more contemporary studies of approximately 12%. This discrepancy makes it problematic to extrapolate results from these trials to patients treated in the current era of multimodal therapy, particularly in the group of patients with limited disease burden who are at a lower risk of LRR. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Overgaard M, Jensen MB, Overgaard J, Hansen PS, Rose C, Andersson M, et al. Postoperative radiotherapy in high-risk postmenopausal breast-cancer patients given adjuvant tamoxifen: Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82c randomised trial. Lancet. 1999;353(9165):1641–8.CrossRefPubMed Overgaard M, Jensen MB, Overgaard J, Hansen PS, Rose C, Andersson M, et al. Postoperative radiotherapy in high-risk postmenopausal breast-cancer patients given adjuvant tamoxifen: Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82c randomised trial. Lancet. 1999;353(9165):1641–8.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Ragaz J, Jackson SM, Le N, Plenderleith IH, Spinelli JJ, Basco VE, et al. Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal women with breast cancer. N Engl J Med. 1997;337(14):956–62.CrossRefPubMed Ragaz J, Jackson SM, Le N, Plenderleith IH, Spinelli JJ, Basco VE, et al. Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal women with breast cancer. N Engl J Med. 1997;337(14):956–62.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group), McGale P, Taylor C, Correa C, Cutter D, Duane F, et al. Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet. 2014;383(9935):2127–35. EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group), McGale P, Taylor C, Correa C, Cutter D, Duane F, et al. Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet. 2014;383(9935):2127–35.
4.
Zurück zum Zitat Muhsen S, Moo TA, Patil S, Stempel M, Powell S, Morrow M, et al. Most breast cancer patients with T1-2 tumors and one to three positive lymph nodes do not need postmastectomy radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2018;25(7):1912–20.CrossRefPubMedPubMedCentral Muhsen S, Moo TA, Patil S, Stempel M, Powell S, Morrow M, et al. Most breast cancer patients with T1-2 tumors and one to three positive lymph nodes do not need postmastectomy radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2018;25(7):1912–20.CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Recht A, Comen EA, Fine RE, Fleming GF, Hardenbergh PH, Ho AY, et al. Postmastectomy Radiotherapy: An American Society of Clinical Oncology, American Society for Radiation Oncology, and Society of Surgical Oncology Focused Guideline Update. Ann Surg Oncol. 2017;24(1):38–51.CrossRefPubMed Recht A, Comen EA, Fine RE, Fleming GF, Hardenbergh PH, Ho AY, et al. Postmastectomy Radiotherapy: An American Society of Clinical Oncology, American Society for Radiation Oncology, and Society of Surgical Oncology Focused Guideline Update. Ann Surg Oncol. 2017;24(1):38–51.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
ASO Author Reflections: Locoregional Recurrence Rates are Low with the Selective Use of PMRT in Patients with T1-2 Tumors and One to Three Positive Lymph Nodes
verfasst von
Tracy-Ann Moo, MD
Mahmoud El-Tamer, MD
Publikationsdatum
21.11.2018
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe Sonderheft 3/2018
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-018-7010-8

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