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Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 4/2023

20.10.2023 | AV-Knoten-Reentry-Tachykardie | Schwerpunkt

Langzeitergebnisse der Katheterablation bei AV-Knoten-Reentry-Tachykardien und akzessorischen Leitungsbahnen

verfasst von: Fares-Alexander Alken, Katharina Scherschel, Ernan Zhu, Ann-Kathrin Kahle, Prof. Dr. Christian Meyer, M.A.

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 4/2023

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Zusammenfassung

Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) sowie AV-Reentry-Tachykardie (AVRT) bei akzessorischen Leitungsbahnen (AP) gehören zu den häufigsten supraventrikulären Tachykardien. Aktuelle Langzeitergebnisse der Katheterablation zeigen bei Kindern und Erwachsenen hohe Erfolgsraten von ca. 97 % (AVNRT) bzw. 92 % (AP). Das Risiko für schrittmacherpflichtige atrioventrikuläre (AV) Blockierungen liegt für die AVNRT bei 0,4–0,8 % bzw. für AP bei 0,1–0,2 %. Reduzierte Erfolgsraten von 87–93 % und erhöhte AV-Blockierungsraten bis zu 10 % zeigen sich bei Patient:innen mit komplexen kongenitalen Herzfehlern. Eine im Rahmen dyssynchroner Ventrikelerregung bei Präexzitation oder permanenten Reentry-Tachykardien auftretende Herzinsuffizienz zeigt nach Katheterablation eine hohe Remissionsrate von > 90 %. Zusammenfassend zeigt die Ablationstherapie von AVNRT und AP populationsübergreifend eine hohe Erfolgsrate bei sicherer Anwendbarkeit und stellt daher heute für die meisten Betroffenen die langfristige Therapie der ersten Wahl dar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Anselmino M, Matta M, Saglietto A et al (2018) Transseptal or retrograde approach for transcatheter ablation of left sided accessory pathways: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 272:202–207CrossRefPubMed Anselmino M, Matta M, Saglietto A et al (2018) Transseptal or retrograde approach for transcatheter ablation of left sided accessory pathways: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 272:202–207CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Backhoff D, Klehs S, Müller MJ et al (2016) Long-term follow-up after catheter ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in children. Circ Arrhythm Electrophysiol 9:e4264CrossRefPubMed Backhoff D, Klehs S, Müller MJ et al (2016) Long-term follow-up after catheter ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in children. Circ Arrhythm Electrophysiol 9:e4264CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bravo L, Atienza F, Eidelman G et al (2018) Safety and efficacy of cryoablation vs. radiofrequency ablation of septal accessory pathways: systematic review of the literature and meta-analyses. Europace 20:1334–1342CrossRefPubMed Bravo L, Atienza F, Eidelman G et al (2018) Safety and efficacy of cryoablation vs. radiofrequency ablation of septal accessory pathways: systematic review of the literature and meta-analyses. Europace 20:1334–1342CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E et al (2019) 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia the task force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 41:655–720CrossRef Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E et al (2019) 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia the task force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 41:655–720CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chen M, Wang Z, Wang S et al (2022) Electrophysiological characteristics of right- and left-sided Mahaim accessory pathways: a single-center experience in China. Front Cardiovasc Med 9:1052465CrossRefPubMedPubMedCentral Chen M, Wang Z, Wang S et al (2022) Electrophysiological characteristics of right- and left-sided Mahaim accessory pathways: a single-center experience in China. Front Cardiovasc Med 9:1052465CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Chin CG, Chung FP, Lin YJ et al (2020) Extremely late recurrences (≥ 3 years) of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: electrophysiological characteristics of the index and repeat ablation procedures. Int J Cardiol 305:70–75CrossRefPubMed Chin CG, Chung FP, Lin YJ et al (2020) Extremely late recurrences (≥ 3 years) of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: electrophysiological characteristics of the index and repeat ablation procedures. Int J Cardiol 305:70–75CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Doldi F, Geßler N, Anwar O et al (2022) In-hospital mortality and major complications related to radiofrequency catheter ablations of over 10 000 supraventricular arrhythmias from 2005 to 2020: individualized case analysis of multicentric administrative data. Europace 25:130–136CrossRefPubMedCentral Doldi F, Geßler N, Anwar O et al (2022) In-hospital mortality and major complications related to radiofrequency catheter ablations of over 10 000 supraventricular arrhythmias from 2005 to 2020: individualized case analysis of multicentric administrative data. Europace 25:130–136CrossRefPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Hanninen M, Yeung-Lai-Wah N, Massel D et al (2013) Cryoablation versus RF ablation for AVNRT: a meta-analysis and systematic review. J Cardiovasc Electrophysiol 24:1354–1360CrossRefPubMed Hanninen M, Yeung-Lai-Wah N, Massel D et al (2013) Cryoablation versus RF ablation for AVNRT: a meta-analysis and systematic review. J Cardiovasc Electrophysiol 24:1354–1360CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hartmann J, Jungen C, Stec S et al (2020) Outcomes in patients with dual antegrade conduction in the atrioventricular node: insights from a multicentre observational study. Clin Res Cardiol 109:1025–1034CrossRefPubMedPubMedCentral Hartmann J, Jungen C, Stec S et al (2020) Outcomes in patients with dual antegrade conduction in the atrioventricular node: insights from a multicentre observational study. Clin Res Cardiol 109:1025–1034CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Zurück zum Zitat Hernández-Madrid A, Paul T, Abrams D et al (2018) Arrhythmias in congenital heart disease: a position paper of the European Heart Rhythm Association (EHRA), Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), and the European Society of Cardiology (ESC) working group on grown-up congenital heart disease, endorsed by HRS, PACES, APHRS, and SOLAECE. Europace 20:1719–1753CrossRefPubMed Hernández-Madrid A, Paul T, Abrams D et al (2018) Arrhythmias in congenital heart disease: a position paper of the European Heart Rhythm Association (EHRA), Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), and the European Society of Cardiology (ESC) working group on grown-up congenital heart disease, endorsed by HRS, PACES, APHRS, and SOLAECE. Europace 20:1719–1753CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Hoffmann BA, Brachmann J, Andresen D et al (2011) Ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in the elderly: results from the German ablation registry. Heart Rhythm 8:981–987CrossRefPubMed Hoffmann BA, Brachmann J, Andresen D et al (2011) Ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in the elderly: results from the German ablation registry. Heart Rhythm 8:981–987CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Ibrahim Ali Sherdia AF, Abdelaal SA, Hasan MT et al (2023) The success rate of radiofrequency catheter ablation in Wolff-Parkinson-White-syndrome patients: a systematic review and meta-analysis. Indian Heart J 75:98–107CrossRefPubMedPubMedCentral Ibrahim Ali Sherdia AF, Abdelaal SA, Hasan MT et al (2023) The success rate of radiofrequency catheter ablation in Wolff-Parkinson-White-syndrome patients: a systematic review and meta-analysis. Indian Heart J 75:98–107CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Janson CM, Shah MJ, Kennedy KF et al (2023) Association of weight with ablation outcomes in pediatric Wolff-Parkinson-White: analysis of the NCDR IMPACT registry. JACC Clin Electrophysiol 9:73–84CrossRefPubMed Janson CM, Shah MJ, Kennedy KF et al (2023) Association of weight with ablation outcomes in pediatric Wolff-Parkinson-White: analysis of the NCDR IMPACT registry. JACC Clin Electrophysiol 9:73–84CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kang KT, Potts JE, Radbill AE et al (2014) Permanent junctional reciprocating tachycardia in children: a multicenter experience. Heart Rhythm 11:1426–1432CrossRefPubMed Kang KT, Potts JE, Radbill AE et al (2014) Permanent junctional reciprocating tachycardia in children: a multicenter experience. Heart Rhythm 11:1426–1432CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kato Y, Suzuki T, Yoshida Y et al (2020) Catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: review of 1021 procedures at a high-volume single center in Japan. Heart Rhythm 17:49–55CrossRefPubMed Kato Y, Suzuki T, Yoshida Y et al (2020) Catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: review of 1021 procedures at a high-volume single center in Japan. Heart Rhythm 17:49–55CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kawamura M, Scheinman MM, Vedantham V et al (2016) Clinical and electrophysiological characteristics of incessant atrioventricular nodal re-entrant tachycardia. JACC Clin Electrophysiol 2:596–602CrossRefPubMed Kawamura M, Scheinman MM, Vedantham V et al (2016) Clinical and electrophysiological characteristics of incessant atrioventricular nodal re-entrant tachycardia. JACC Clin Electrophysiol 2:596–602CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Kovach JR, Mah DY, Abrams DJ et al (2020) Outcomes of catheter ablation of anteroseptal and midseptal accessory pathways in pediatric patients. Heart Rhythm 17:759–767CrossRefPubMed Kovach JR, Mah DY, Abrams DJ et al (2020) Outcomes of catheter ablation of anteroseptal and midseptal accessory pathways in pediatric patients. Heart Rhythm 17:759–767CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Krause U, Paul T, Bella PD et al (2020) Pediatric catheter ablation at the beginning of the 21st century: results from the European multicenter pediatric catheter ablation registry ‘EUROPA’. Europace 23:431–440CrossRef Krause U, Paul T, Bella PD et al (2020) Pediatric catheter ablation at the beginning of the 21st century: results from the European multicenter pediatric catheter ablation registry ‘EUROPA’. Europace 23:431–440CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Li YG, Grönefeld G, Bender B et al (2001) Risk of development of delayed atrioventricular block after slow pathway modification in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia and a pre-existing prolonged PR interval. Eur Heart J 22:89–95CrossRefPubMed Li YG, Grönefeld G, Bender B et al (2001) Risk of development of delayed atrioventricular block after slow pathway modification in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia and a pre-existing prolonged PR interval. Eur Heart J 22:89–95CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Papagiannis J, Beissel DJ, Krause U et al (2017) Atrioventricular nodal reentrant tachycardia in patients with congenital heart disease. Circ Arrhythm Electrophysiol 10:e4869CrossRefPubMed Papagiannis J, Beissel DJ, Krause U et al (2017) Atrioventricular nodal reentrant tachycardia in patients with congenital heart disease. Circ Arrhythm Electrophysiol 10:e4869CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pappone C, Vicedomini G, Manguso F et al (2014) Wolff-Parkinson-White syndrome in the era of catheter ablation. Circulation 130:811–819CrossRefPubMed Pappone C, Vicedomini G, Manguso F et al (2014) Wolff-Parkinson-White syndrome in the era of catheter ablation. Circulation 130:811–819CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Sim MG, Chan SP, Kojodjojo P et al (2022) Late pacemaker implantation after atrioventricular nodal reentrant tachycardia ablation: a systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Electrophysiol 33:2297–2304CrossRefPubMed Sim MG, Chan SP, Kojodjojo P et al (2022) Late pacemaker implantation after atrioventricular nodal reentrant tachycardia ablation: a systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Electrophysiol 33:2297–2304CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Von Bary C, Eckardt L, Steven D et al (2015) AV nodal reentrant tachycardia. Diagnosis and therapy. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 26:351–358CrossRef Von Bary C, Eckardt L, Steven D et al (2015) AV nodal reentrant tachycardia. Diagnosis and therapy. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 26:351–358CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Walsh MA, Gonzalez CM, Uzun OJ et al (2021) Outcomes from pediatric ablation: a review of 20 years of national data. JACC Clin Electrophysiol 7:1358–1365CrossRefPubMed Walsh MA, Gonzalez CM, Uzun OJ et al (2021) Outcomes from pediatric ablation: a review of 20 years of national data. JACC Clin Electrophysiol 7:1358–1365CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Wang NC (2021) Catheter ablation via the left atrium for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: a narrative review. Heart Rhythm O2 2:187–200CrossRefPubMedPubMedCentral Wang NC (2021) Catheter ablation via the left atrium for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: a narrative review. Heart Rhythm O2 2:187–200CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Zurück zum Zitat Zhang Y, Li X‑M, Jiang H et al (2020) Association between severity of cardiac dysfunction caused by ventricular pre-excitation-led dyssynchrony and cardiac function recovery after ablation in children. Cardiovasc electrophysiol 31:1740–1748CrossRef Zhang Y, Li X‑M, Jiang H et al (2020) Association between severity of cardiac dysfunction caused by ventricular pre-excitation-led dyssynchrony and cardiac function recovery after ablation in children. Cardiovasc electrophysiol 31:1740–1748CrossRef
Metadaten
Titel
Langzeitergebnisse der Katheterablation bei AV-Knoten-Reentry-Tachykardien und akzessorischen Leitungsbahnen
verfasst von
Fares-Alexander Alken
Katharina Scherschel
Ernan Zhu
Ann-Kathrin Kahle
Prof. Dr. Christian Meyer, M.A.
Publikationsdatum
20.10.2023

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