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Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

01.05.2013 | Leitthema

B-Zell-gerichtete Therapien bei Kindern und Jugendlichen mit rheumatischen Erkrankungen

verfasst von: H. Morbach, Prof. Dr. H.J. Girschick

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Die Einführung der Zytokin-gerichteten Biologikatherapie hat die Behandlungsmöglichkeiten der rheumatischen Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters deutlich verbessert. Dennoch ist ein Teil der Patienten auch refraktär gegenüber diesen Therapiemaßnahmen. B-Zellen spielen eine zentrale Rolle in der Pathogenese vieler rheumatischer Erkrankungen, und B-Zell-gerichtete Therapien stellen eine Reservemedikation zur Behandlung schwer verlaufender rheumatischer Erkrankungen dar. Bislang liegen keine kontrollierten Studien zum Einsatz B-Zell-gerichteter Therapien bei rheumatischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter vor. Der Einsatz des B-Zell-depletierenden Antikörpers Rituximab zeigte in nicht kontrollierten Fallserien juveniler SLE-Patienten positive Ergebnisse. Auch bei schwer verlaufenden oligoartikulären oder polyartikulären Verlaufsformen der juvenilen idiopathischen Arthritis könnte Rituximab eine Option als Reservemedikation darstellen. B-Zell-gerichtete Therapien zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters sollten nur durch Kinderrheumatologen initiiert werden und bedürfen einer regelmäßigen Nachkontrolle.

Morbach H, Eichhorn EM, Liese JG, Girschick HJ (2010) Reference values for B cell subpopulations from infancy to adulthood. Clin Exp Immunol 162(2):271–279PubMedCrossRef

Yurasov S, Wardemann H, Hammersen J et al (2005) Defective B cell tolerance checkpoints in systemic lupus erythematosus. J Exp Med 201(5):703–711PubMedCrossRef

Odendahl M, Keitzer R, Wahn U et al (2003) Perturbations of peripheral B lymphocyte homoeostasis in children with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 62(9):851–858PubMedCrossRef

Banchereau J, Pascual V (2006) Type I interferon in systemic lupus erythematosus and other autoimmune diseases. Immunity 25(3):383–392PubMedCrossRef

Marks SD, Patey S, Brogan PA et al (2005) B lymphocyte depletion therapy in children with refractory systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 52(10):3168–3174PubMedCrossRef

Podolskaya A, Stadermann M, Pilkington C et al (2008) B cell depletion therapy for 19 patients with refractory systemic lupus erythematosus. Arch Dis Child 93(5):401–406PubMedCrossRef

Willems M, Haddad E, Niaudet P et al (2006) Rituximab therapy for childhood-onset systemic lupus erythematosus. J Pediatr 148(5):623–627PubMedCrossRef

Jansson AF, Wintergerst U, Renner ED, Belohradsky BH (2007) Rituximab-induced long-term remission in two children with SLE. Eur J Pediatr 166(2):177–181PubMedCrossRef

Polido-Pereira J, Ferreira D, Rodrigues AM et al (2009) Rituximab use in pediatric autoimmune diseases: four case reports. Ann N Y Acad Sci 1173:712–720PubMedCrossRef

10.

Kumar S, Benseler SM, Kirby-Allen M, Silverman ED (2009) B-cell depletion for autoimmune thrombocytopenia and autoimmune hemolytic anemia in pediatric systemic lupus erythematosus. Pediatrics 123(1):e159–e163PubMedCrossRef

11.

Nwobi O, Abitbol CL, Chandar J et al (2008) Rituximab therapy for juvenile-onset systemic lupus erythematosus. Pediatr Nephrol 23(3):413–419PubMedCrossRef

12.

Rovin BH, Furie R, Latinis K et al (2012) Efficacy and safety of rituximab in patients with active proliferative lupus nephritis: the Lupus Nephritis Assessment with Rituximab study. Arthritis Rheum 64(4):1215–1226PubMedCrossRef

13.

Merrill JT, Neuwelt CM, Wallace DJ et al (2010) Efficacy and safety of rituximab in moderately-to-severely active systemic lupus erythematosus: the randomized, double-blind, phase ii/iii systemic lupus erythematosus evaluation of rituximab trial. Arthritis Rheum 62(1):222–233PubMedCrossRef

14.

Gregersen JW, Jayne DRW (2012) B-cell depletion in the treatment of lupus nephritis. Nature Publishing Group 8(9):505–514

15.

Furie R, Petri M, Zamani O et al (2011) A phase III, randomized, placebo-controlled study of belimumab, a monoclonal antibody that inhibits B lymphocyte stimulator, in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 63(12):3918–3930PubMedCrossRef

16.

Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE et al (2011) Efficacy and safety of belimumab in patients with active systemic lupus erythematosus: a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 377(9767):721–731PubMedCrossRef

17.

Edwards JCW, Szczepanski L, Szechinski J et al (2004) Efficacy of B-cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 350(25):2572–2581PubMedCrossRef

18.

Leandro MJ, Becerra-Fernandez E (2011) B-cell therapies in established rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 25(4):535–548PubMedCrossRef

19.

Alexeeva EI, Valieva SI, Bzarova TM et al (2011) Efficacy and safety of repeat courses of rituximab treatment in patients with severe refractory juvenile idiopathic arthritis. Clin Rheumatol 30(9):1163–1172PubMedCrossRef

20.

Kuek A, Hazleman BL, Gaston JH, Ostör AJK (2006) Successful treatment of refractory polyarticular juvenile idiopathic arthritis with rituximab. Rheumatology (Oxford) 45(11):1448–1449

21.

Kasher-Meron M, Uziel Y, Amital H (2009) Successful treatment with B-cell depleting therapy for refractory systemic onset juvenile idiopathic arthritis: a case report. Rheumatology 48(4):445–446PubMedCrossRef

22.

Feito JG, Pereda CA (2009) Rituximab therapy produced rapid and sustained clinical improvement in a patient with systemic onset juvenile idiopathic arthritis refractory to TNF alpha antagonists. J Clin Rheumatol 15(7):363–365PubMedCrossRef

23.

Narváez J, Díaz-Torné C, Juanola X et al (2009) Rituximab therapy for refractory systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Ann Rheum Dis 68(4):607–608PubMedCrossRef

24.

Morbach H, Girschick HJ (2009) Do B cells play a role in the pathogenesis of juvenile idiopathic arthritis? Autoimmunity 42(4):373–375PubMedCrossRef

25.

Morbach H, Richl P, Faber C et al (2008) The kappa immunoglobulin light chain repertoire of peripheral blood B cells in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Mol Immunol 45(14):3840–3846PubMedCrossRef

26.

Morbach H, Wiegering V, Richl P et al (2011) Activated memory B cells may function as antigen-presenting cells in the joints of children with juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 63(11):3458–3466PubMedCrossRef

27.

Takemura S, Klimiuk PA, Braun A et al (2001) T cell activation in rheumatoid synovium is B cell dependent. J Immunol 167(8):4710–4718PubMed

28.

Haas JP (2010) Genetic background of juvenile idiopathic arthritis. Z Rheumatol 69(6):488–495PubMedCrossRef

29.

Heiligenhaus A, Miserocchi E, Heinz C et al (2011) Treatment of severe uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis with anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab). Rheumatology 50(8):1390–1394PubMedCrossRef

30.

Stone JH, Merkel PA, Spiera R et al (2010) Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 363(3):221–232PubMedCrossRef

31.

Jones RB, Tervaert JWC, Hauser T et al (2010) Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 363(3):211–220PubMedCrossRef

32.

Rios Fernández R, Callejas Rubio J-L, Sánchez Cano D et al (2009) Rituximab in the treatment of dermatomyositis and other inflammatory myopathies. A report of 4 cases and review of the literature. Clin Exp Rheumatol 27(6):1009–1016

33.

Oddis CV, Reed AM, Aggarwal R et al (2013) Rituximab in the treatment of refractory adult and juvenile dermatomyositis and adult polymyositis: a randomized, placebo-phase trial. Arthritis Rheum 65(2):314–324PubMedCrossRef

34.

Jansson AF, Sengler C, Kuemmerle-Deschner J et al (2011) B cell depletion for autoimmune diseases in paediatric patients. Clin Rheumatol 30(1):87–97PubMedCrossRef

35.

Molloy ES, Calabrese LH (2012) Progressive multifocal leukoencephalopathy associated with immunosuppressive therapy in rheumatic diseases: evolving role of biologic therapies. Arthritis Rheum 64(9):3043–3051PubMedCrossRef

Titel: B-Zell-gerichtete Therapien bei Kindern und Jugendlichen mit rheumatischen Erkrankungen
verfasst von: H. Morbach
Prof. Dr. H.J. Girschick
Publikationsdatum: 01.05.2013
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-012-1064-y

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