nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.06.2011 | Schwerpunkt

Behandlung der Komorbiditäten entzündlich-rheumatischer Erkrankungen

verfasst von: Prof. Dr. K. de Groot, E. Märker-Hermann

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 6/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen leiden häufig an relevanten Komorbiditäten, die durch die chronisch-entzündliche Systemaktivität der rheumatischen Krankheit selbst, durch Störungen der immunologischen Abwehr oder durch Folgen der antirheumatischen Therapie bedingt sein können, aber auch unabhängig davon auftreten können. So weisen zum Beispiel Patienten mit rheumatoider Arthritis bereits zum Zeitpunkt der Erstmanifestation in knapp 50% der Fälle 2 weitere chronische Krankheiten auf. Hinsichtlich der bei Rheumapatienten erhöhten Mortalität sind v. a. die kardiovaskuläre Morbidität und die erhöhte Disposition für Infektionen zu nennen. In diesem Artikel sollen zudem weitere wichtige mögliche Begleiterkrankungen, nämlich die Osteoporose und Tumorerkrankungen, behandelt werden. Es gilt, Komorbiditäten zu erkennen und ebenso konsequent zu behandeln wie die rheumatische Grunderkrankung, somit den an Rheuma erkrankten Patienten in jeder Krankheitsphase interdisziplinär internistisch zu begleiten. Eine effektive Beherrschung der systemischen Entzündungsaktivität vermag das Risiko bestimmter kardiovaskulärer und neoplastischer Komorbiditäten zu reduzieren.

Atzeni F, Turiel M, Caporali R et al (2010) The effect of pharmacological therapy on the cardiovascular system of patients with systemic rheumatic diseases. Autoimmun Rev 9:835–839PubMedCrossRef

Atzeni F, Turiel M, Hollan I et al (2010) Usefulness of cardiovascular biomarkers and cardiac imaging in systemic rheumatic diseases. Autoimmun Rev 9:845–848PubMedCrossRef

Baecklund E, Askling J, Rosenquist R et al (2004) Rheumatoid arthritis and malignant lymphomas. Curr Opin Rheumatol 16:254–261PubMedCrossRef

Bernatsky S, Ramsey-Goldman R, Rajan R et al (2005) Non-Hodgkin’s lymphoma in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 64:1507–1509PubMedCrossRef

Bernatsky SR, Cooper GS, Mill C et al (2006) Cancer screening in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 33:45–49PubMed

Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J et al (2008) EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Report of a Task Force of the EULAR standing committee for international clinical studies including therapeutics. Ann Rheum Dis 67:195–205PubMedCrossRef

Booth AD, Almond MK, Burns A et al (2003) Outcome of ANCA-associated renal vasculitis: a 5-year retrospective study. Am J Kidney Dis 41:776–784PubMedCrossRef

Booth AD, Jayne DR, Kharbanda RK et al (2004) Infliximab improves endothelial dysfunction in systemic vasculitis: a model of vascular inflammation. Circulation 109:1718–1723PubMedCrossRef

Braun J, Pfeilschifter J (2010) Osteoporosis diagnosis and therapy according to the 2010 guidelines. Z Rheumatol 69:327–339PubMedCrossRef

10.

British Thoracic Society Standards of Care Committee (2005) BTS recommendations for assessing risk and for managing Mycobacterium tuberculosis infection and disease in patients due to start anti-TNF-alpha treatment. Thorax 60:800–805CrossRef

11.

Carroll MB, Forgione MA (2010) Use of tumor necrosis factor alpha inhibitors in hepatitis B surface antigen-positive patients: a literature review and potential mechanisms of action. Clin Rheumatol 29:1021–1029PubMedCrossRef

12.

Cervera R, Khamashta MA, Font J et al (2003) Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during a 10-year period: a comparison of early and late manifestations in a cohort of 1,000 patients. Medicine (Baltimore) 82:299–308

13.

Choi HK, Hernan MA, Seeger JD et al (2002) Methotrexate and mortality in patients with rheumatoid arthritis: a prospective study. Lancet 359:1173–1177PubMedCrossRef

14.

Culleton BF, Larson MG, Wilson PW et al (1999) Cardiovascular disease and mortality in a community-based cohort with mild renal insufficiency. Kidney Int 56:2214–2219PubMedCrossRef

15.

Dachverband Osteologie (2006) Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Glukokortikoid-induzierten Osteoporose. Langfassung. www.dv-osteologie.org

16.

Dachverband Osteologie (2009) DVO-Leitlinie 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Erwachsenen. Osteologie 18:304–328

17.

Dixon WG, Symmons DP (2007) What effects might anti-TNFalpha treatment be expected to have on cardiovascular morbidity and mortality in rheumatoid arthritis? A review of the role of TNFalpha in cardiovascular pathophysiology. Ann Rheum Dis 66:1132–1136PubMedCrossRef

18.

Falagas ME, Manta KG, Betsi GI et al (2007) Infection-related morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases: a systematic review. Clin Rheumatol 26:663–670PubMedCrossRef

19.

Faurschou M, Mellemkjaer L, Sorensen IJ et al (2009) Cancer preceding Wegener’s granulomatosis: a case-control study. Rheumatology (Oxford) 48:421–424

20.

Faurschou M, Mellemkjaer L, Sorensen IJ et al (2009) Increased morbidity from ischemic heart disease in patients with Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 60:1187–1192PubMedCrossRef

21.

Faurschou M, Sorensen IJ, Mellemkjaer L et al (2008) Malignancies in Wegener’s granulomatosis: incidence and relation to cyclophosphamide therapy in a cohort of 293 patients. J Rheumatol 35:100–105PubMed

22.

Filer AD, Gardner-Medwin JM, Thambyrajah J et al (2003) Diffuse endothelial dysfunction is common to ANCA associated systemic vasculitis and polyarteritis nodosa. Ann Rheum Dis 62:162–167PubMedCrossRef

23.

Fischer-Betz R, Halle M, Schneider M (2010) Inflammation-related cardiovascular morbidity: Pathophysiology and therapy. Z Rheumatol 69:680–684, 686–688PubMedCrossRef

24.

Gerli R, Vaudo G, Bocci EB et al (2010) Functional impairment of the arterial wall in primary Sjogren’s syndrome: combined action of immunologic and inflammatory factors. Arthritis Care Res (Hoboken) 62:712–718CrossRef

25.

Guillevin L, Cordier JF, Lhote F et al (1997) A prospective, multicenter, randomized trial comparing steroids and pulse cyclophosphamide versus steroids and oral cyclophosphamide in the treatment of generalized Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 40:2187–2198PubMedCrossRef

26.

Harper L, Savage CO (2005) ANCA-associated renal vasculitis at the end of the twentieth century–a disease of older patients. Rheumatology (Oxford) 44:495–501

27.

Hellmich B, Schnabel A, Gross WL (1999) Granulocyte colony-stimulating factor treatment for cyclophosphamide-induced severe neutropenia in Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 42:1752–1756PubMedCrossRef

28.

Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY et al (1992) Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med 116:488–498PubMed

29.

Holle JU, Gross WL, Latza U et al (2010) Improved outcome of 445 Wegener’s granulomatosis patients in a German vasculitis center over four decades. Arthritis Rheum 63:257–266CrossRef

30.

Kanis JA, Johansson H, Oden A et al (2004) A meta-analysis of prior corticosteroid use and fracture risk. J Bone Miner Res 19:893–899PubMedCrossRef

31.

Kerekes G, Szekanecz Z, Der H et al (2008) Endothelial dysfunction and atherosclerosis in rheumatoid arthritis: a multiparametric analysis using imaging techniques and laboratory markers of inflammation and autoimmunity. J Rheumatol 35:398–406PubMed

32.

Lange U, Muller-Ladner U (2007) Glucocorticoid induced osteoporosis. Z Rheumatol 66:129–136PubMedCrossRef

33.

Lee MS, Smith SD, Galor A et al (2006) Antiplatelet and anticoagulant therapy in patients with giant cell arteritis. Arthritis Rheum 54:3306–3309PubMedCrossRef

34.

Libby P, Ridker PM, Hansson GK (2009) Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice. J Am Coll Cardiol 54:2129–2138PubMedCrossRef

35.

Little MA, Nightingale P, Verburgh CA et al (2010) Early mortality in systemic vasculitis: relative contribution of adverse events and active vasculitis. Ann Rheum Dis 69:1036–1043PubMedCrossRef

36.

Mann JF, Gerstein HC, Pogue J et al (2002) Cardiovascular risk in patients with early renal insufficiency: implications for the use of ACE inhibitors. Am J Cardiovasc Drugs 2:157–162PubMedCrossRef

37.

Manzi S, Meilahn EN, Rairie JE et al (1997) Age-specific incidence rates of myocardial infarction and angina in women with systemic lupus erythematosus: comparison with the Framingham Study. Am J Epidemiol 145:408–415PubMed

38.

Masaki Y, Sugai S (2004) Lymphoproliferative disorders in Sjogren’s syndrome. Autoimmun Rev 3:175–182PubMedCrossRef

39.

McCarey DW, McInnes IB, Madhok R et al (2004) Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 363:2015–2021PubMedCrossRef

40.

Meyer-Olson D, Hoeper K, Schmidt RE (2010) Infectious complications of biologic therapy in patients with rheumatoid arthritis. Z Rheumatol 69:879–888PubMedCrossRef

41.

Morgan MD, Turnbull J, Selamet U et al (2009) Increased incidence of cardiovascular events in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides: a matched-pair cohort study. Arthritis Rheum 60:3493–3500PubMedCrossRef

42.

Niitsu N, Hagiwara Y, Tanae K et al (2010) Prospective analysis of hepatitis B virus reactivation in patients with diffuse large B-cell lymphoma after rituximab combination chemotherapy. J Clin Oncol 28:5097–5100PubMedCrossRef

43.

Palinski W, Tsimikas S (2002) Immunomodulatory effects of statins: mechanisms and potential impact on arteriosclerosis. J Am Soc Nephrol 13:1673–1681PubMedCrossRef

44.

Peters MJ, Symmons DP, McCarey D et al (2010) EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 69:325–331PubMedCrossRef

45.

Peters MJ, Visman I, Nielen MM et al (2010) Ankylosing spondylitis: a risk factor for myocardial infarction? Ann Rheum Dis 69:579–581PubMedCrossRef

46.

Petri MA, Kiani AN, Post W et al (2011) Lupus Atherosclerosis Prevention Study (LAPS). Ann Rheum Dis 70:760–765PubMedCrossRef

47.

Pincus T, Callahan LF, Sale WG et al (1984) Severe functional declines, work disability, and increased mortality in seventy-five rheumatoid arthritis patients studied over nine years. Arthritis Rheum 27:864–872PubMedCrossRef

48.

Ray JG, Mamdani MM,Geerts WH (2005) Giant cell arteritis and cardiovascular disease in older adults. Heart 91:324–328PubMedCrossRef

49.

Reinhold-Keller E, Beuge N, Latza U et al (2000) An interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener’s granulomatosis: long-term outcome in 155 patients. Arthritis Rheum 43:1021–1032PubMedCrossRef

50.

Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE et al (2000) C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 342:836–843PubMedCrossRef

51.

Rizzi R, Curci P, Delia M et al (2009) Spontaneous remission of „methotrexate-associated lymphoproliferative disorders“ after discontinuation of immunosuppressive treatment for autoimmune disease. Review of the literature. Med Oncol 26:1–9PubMedCrossRef

52.

Ruiz-Irastorza G, Olivares N, Ruiz-Arruza I et al (2009) Predictors of major infections in systemic lupus erythematosus. Arthritis Res Ther 11:R109PubMedCrossRef

53.

Ruiz-Irastorza G, Ramos-Casals M, Brito-Zeron P et al (2010) Clinical efficacy and side effects of antimalarials in systemic lupus erythematosus: a systematic review. Ann Rheum Dis 69:20–28PubMedCrossRef

54.

Ruyssen-Witrand A, Fautrel B, Saraux A et al (2010) Cardiovascular risk induced by low-dose corticosteroids in rheumatoid arthritis: A systematic literature review. Joint Bone Spine 77:246–251PubMedCrossRef

55.

Smitten AL, Choi HK, Hochberg MC et al (2008) The risk of hospitalized infection in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 35:387–393PubMed

56.

Solomon DH, Curhan GC, Rimm EB et al (2004) Cardiovascular risk factors in women with and without rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 50:3444–3449PubMedCrossRef

57.

Strangfeld A, Hierse F, Rau R et al (2010) Risk of incident or recurrent malignancies among patients with rheumatoid arthritis exposed to biologic therapy in the German biologics register RABBIT. Arthritis Res Ther 12:R5PubMedCrossRef

58.

Tatsis E, Reinhold-Keller E, Steindorf K et al (1999) Wegener’s granulomatosis associated with renal cell carcinoma. Arthritis Rheum 42:751–756PubMedCrossRef

59.

Tervaert JW (2009) Translational mini-review series on immunology of vascular disease: accelerated atherosclerosis in vasculitis. Clin Exp Immunol 156:377–385PubMedCrossRef

60.

Thomas CF, Limper AH (2004) Pneumocystis pneumonia. N Engl J Med 350:2487–2498PubMedCrossRef

61.

van Staa TP, Geusens P, Bijlsma JW et al (2006) Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 54:3104–3112CrossRef

62.

Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial (WGET) Research Group (2005) Etanercept plus standard therapy for Wegener’s granulomatosis. N Engl J Med 352:351–361CrossRef

63.

Westhoff G, Weber C, Zink A (2006) Comorbidity in rheumatoid arthritis of early onset. Effects on outcome parameters. Z Rheumatol 65:487–488, 490–4, 496PubMedCrossRef

Titel: Behandlung der Komorbiditäten entzündlich-rheumatischer Erkrankungen
verfasst von: Prof. Dr. K. de Groot
E. Märker-Hermann
Publikationsdatum: 01.06.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 6/2011
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-010-2769-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Behandlung der Komorbiditäten entzündlich-rheumatischer Erkrankungen

Zusammenfassung

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Triglyzeridsenker schützt nicht nur Hochrisikopatienten

Gibt es eine Wende bei den bioresorbierbaren Gefäßstützen?

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

Wie managen Sie die schmerzhafte diabetische Polyneuropathie?

Update Innere Medizin

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2011

Patientin mit Sjögren-Syndrom und Kardiolipinantikörpern

Therapiestrategien in der Rheumatologie

BDI-Kongresse

Spondyloarthritiden

Ungewöhnliche Ursache abdomineller Lymphome

Moderne Pharmakotherapie des malignen Melanoms

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Triglyzeridsenker schützt nicht nur Hochrisikopatienten

Gibt es eine Wende bei den bioresorbierbaren Gefäßstützen?

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

Wie managen Sie die schmerzhafte diabetische Polyneuropathie?

Update Innere Medizin