Behandlungsstrategien bei Brandverletzungen

Schwere Brandverletzungen verursachen neben der ausgedehnten Hautschädigung auch systemische Einwirkungen bis zum drohenden hypovolämischen Schock. Nach geordneter notärztlicher Versorgung und Stabilisierung der Brandverletzten auf der Intensivstation im Brandverletztenzentrum ist bei tiefen Verbrennungen eine stadien- und ausdehnungsabhängige operative Behandlung erforderlich. Die Indikation und unterschiedliche Art der Nekrosenabtragung und die Möglichkeiten der Defektdeckungen werden erläutert. Bei großflächigen Verbrennungen sind vielfach Spenderbezirke begrenzt, sodass ein temporärer Hautersatz notwendig wird. Zum endgültigen autologen Verschluss sind verschiedene Möglichkeiten der Hautexpansion vorhanden, einschließlich des permanenten Dermisersatzes und der Keratinozytentransplantation. Die unterschiedlichen Spalthautexpansionsverfahren werden dargestellt.