Anzeige
Erschienen in:
01.08.2006 | Bone bruise
Bone bruise und MRT
Klinischer Stellenwert eines diagnostischen Zeichens
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 2/2006
Einloggen, um Zugang zu erhaltenZusammenfassung
1.
Ossäre und Weichteilverletzungen bedürfen einer subtilen Diagnostik mittels bildgebender Verfahren. Differenzierte Therapieansätze stehen zur Verfügung.
2.
Als Basis steht die Projektionsradiographie in 2 Ebenen zur Verfügung. Ein im Hinblick auf Anamnese, Unfallhergang und klinischem Beschwerdebild adäquater Befundnachweis beendet in aller Regel die bildgebende Diagnostik.
3.
Computertomographische Verfahren kommen als ergänzende Basisdiagnostik zur Beantwortung operationstaktischer Fragen zum Einsatz.
4.
Bei diskrepanter Befundkonstellation zwischen auffälligem klinischem Befund, jedoch leerem Röntgenbild, folgt unmittelbar die Kernspintomographie zum Ausschluss von Mikrofrakturen bzw. Bone bruise.
5.
Die Bone bruise ist eine an ein Trauma gebundene Ödem- oder Hämatombildung intraossär. Diese kann hoch sensitiv kernspintomographisch erfasst werden. Die Bone bruise ist gegenüber Mikrofrakturen oder okkulten Frakturen im Sinne der trabecularen Zerstörung abzugrenzen und mit diesen nicht gleichzusetzen.
6.
Untersuchungstechnisch sind sowohl im Gelenk- als auch im Stammskelettbereich T1- und T2-gewichtete sowie STIR- und SPIR-orientierte Sequenzen einzusetzen. Es ist auf eine möglichst dreidimensionale orthogonale Darstellung zu achten.
7.
Der Nachweis der Bone bruise ergibt kein aktives chirurgisches Vorgehen. Die Bone bruise kann jedoch den Verletzungsmechanismus insgesamt einordnen, die Befundobjektivierung ergänzen und ggf. konservative Therapieansätze oder mittelfristige Begutachtungen determinieren. Bei kernspintomographisch fehlendem Nachweis einer Bone bruise ist eine Verletzung auszuschließen.