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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 9/2007

01.09.2007 | Melanomas

Can Completion Lymph Node Dissection Be Avoided for a Positive Sentinel Node in Melanoma?

verfasst von: Donald L. Morton, MD, Randall P. Scheri, MD, Charles M. Balch, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 9/2007

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Excerpt

Sentinel node biopsy (SNB) in melanoma was developed as a minimally invasive technique to identify the 20% of patients who have occult lymph node metastases and therefore could benefit from completion lymph node dissection (CLND). Recently published interim results from the first Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial (MSLT-I) have validated the accuracy and reliability of SNB in melanoma.1,2 Interestingly, results revealed that nearly 80–90% of patients who underwent CLND after a positive SNB had no other lymph node metastases; the percentage varies with the thickness of the primary melanoma and the amount of tumor in the sentinel node (SN).3,4 Does this mean that CLND may not be indicated for all patients with SN metastasis? Many studies have attempted to answer this question, but as yet none have identified a reliable and accurate method to distinguish patients whose SN metastasis does not require CLND. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, Mozzillo N, Elashoff R, Essner R, Nieweg OE, Roses DF, Hoekstra HJ, Karakousis CP, Reintgen DS, Coventry BJ, Glass EC, Wang HJ, MSLT Group. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 2006; 355:1307–17PubMedCrossRef Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, Mozzillo N, Elashoff R, Essner R, Nieweg OE, Roses DF, Hoekstra HJ, Karakousis CP, Reintgen DS, Coventry BJ, Glass EC, Wang HJ, MSLT Group. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 2006; 355:1307–17PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Morton DL, Cochran AJ, Thompson JF, Elashoff R, Essner R, Glass EC, Mozzillo N, Nieweg OE, Roses DF, Hoekstra HJ, Karakousis CP, Reintgen DS, Coventry BJ, Wang HJ, Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial Group. Sentinel node biopsy for early-stage melanoma: accuracy and morbidity in MSLT-I, an international multicenter trial. Ann Surg 2005; 242:302–11PubMed Morton DL, Cochran AJ, Thompson JF, Elashoff R, Essner R, Glass EC, Mozzillo N, Nieweg OE, Roses DF, Hoekstra HJ, Karakousis CP, Reintgen DS, Coventry BJ, Wang HJ, Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial Group. Sentinel node biopsy for early-stage melanoma: accuracy and morbidity in MSLT-I, an international multicenter trial. Ann Surg 2005; 242:302–11PubMed
3.
Zurück zum Zitat Cochran AJ, Wen DR, Huang RR, Wang HJ, Elashoff R, Morton DL. Prediction of metastatic melanoma in nonsentinel nodes and clinical outcome based on the primary melanoma and the sentinel node. Mod Pathol 2004; 17:747–55PubMedCrossRef Cochran AJ, Wen DR, Huang RR, Wang HJ, Elashoff R, Morton DL. Prediction of metastatic melanoma in nonsentinel nodes and clinical outcome based on the primary melanoma and the sentinel node. Mod Pathol 2004; 17:747–55PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cascinelli N, Bombardieri E, Bufalino R, et al. Sentinel and nonsentinel node status in stage IB and II melanoma patients: two-step prognostic indicators of survival. J Clin Oncol 2006; 24:4464–71PubMedCrossRef Cascinelli N, Bombardieri E, Bufalino R, et al. Sentinel and nonsentinel node status in stage IB and II melanoma patients: two-step prognostic indicators of survival. J Clin Oncol 2006; 24:4464–71PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Govindarajan A, Ghazarian DM, McCready DR, Leong WL. Histological features of melanoma sentinel lymph node metastases associated with status of the completion lymphadenectomy and rate of subsequent relapse. Ann Surg Oncol 2007; 14:906–12PubMedCrossRef Govindarajan A, Ghazarian DM, McCready DR, Leong WL. Histological features of melanoma sentinel lymph node metastases associated with status of the completion lymphadenectomy and rate of subsequent relapse. Ann Surg Oncol 2007; 14:906–12PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Starz H, Balda BR, Kramer KU, Buchels H, Wang H. A micromorphometry-based concept for routine classification of sentinel lymph node metastases and its clinical relevance for patients with melanoma. Cancer 2001; 91:2110–21PubMedCrossRef Starz H, Balda BR, Kramer KU, Buchels H, Wang H. A micromorphometry-based concept for routine classification of sentinel lymph node metastases and its clinical relevance for patients with melanoma. Cancer 2001; 91:2110–21PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Scolyer RA, Li LX, McCarthy SW, Shaw HM, Stretch JR, Sharma R, Thompson JF. Micromorphometric features of positive sentinel lymph nodes predict involvement of nonsentinel nodes in patients with melanoma. Am J Clin Pathol 2004; 122:532–9PubMedCrossRef Scolyer RA, Li LX, McCarthy SW, Shaw HM, Stretch JR, Sharma R, Thompson JF. Micromorphometric features of positive sentinel lymph nodes predict involvement of nonsentinel nodes in patients with melanoma. Am J Clin Pathol 2004; 122:532–9PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Dewar DJ, Newell B, Green MA, Topping AP, Powell BW, Cook MG. The microanatomic location of metastatic melanoma in sentinel lymph nodes predicts nonsentinel lymph node involvement. J Clin Oncol 2004; 22:3345–9PubMedCrossRef Dewar DJ, Newell B, Green MA, Topping AP, Powell BW, Cook MG. The microanatomic location of metastatic melanoma in sentinel lymph nodes predicts nonsentinel lymph node involvement. J Clin Oncol 2004; 22:3345–9PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Reeves ME, Delgado R, Busam KJ, Brady MS, Coit DG. Prediction of nonsentinel lymph node status in melanoma. Ann Surg Oncol 2003; 10:27–31PubMedCrossRef Reeves ME, Delgado R, Busam KJ, Brady MS, Coit DG. Prediction of nonsentinel lymph node status in melanoma. Ann Surg Oncol 2003; 10:27–31PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Lee JH, Essner R, Torisu-Itakura H, Wanek L, Wang H, Morton DL. Factors predictive of tumor-positive nonsentinel lymph nodes after tumor-positive sentinel lymph node dissection for melanoma. J Clin Oncol 2004; 22:3677–84PubMedCrossRef Lee JH, Essner R, Torisu-Itakura H, Wanek L, Wang H, Morton DL. Factors predictive of tumor-positive nonsentinel lymph nodes after tumor-positive sentinel lymph node dissection for melanoma. J Clin Oncol 2004; 22:3677–84PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Sabel MS, Griffith K, Sondak VK, Lowe L, Schwartz JL, Cimmino VM, Chang AE, Rees RS, Bradford CR, Johnson TM. Predictors of nonsentinel lymph node positivity in patients with a positive sentinel node for melanoma. J Am Coll Surg 2005; 201:37–47PubMedCrossRef Sabel MS, Griffith K, Sondak VK, Lowe L, Schwartz JL, Cimmino VM, Chang AE, Rees RS, Bradford CR, Johnson TM. Predictors of nonsentinel lymph node positivity in patients with a positive sentinel node for melanoma. J Am Coll Surg 2005; 201:37–47PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Vuylsteke RJ, Borgstein PJ, van Leeuwen PA, Gietema HA, Molenkamp BG, Statius Muller MG, van Diest PJ, van der Sijp JR, Meijer S. Sentinel lymph node tumor load: an independent predictor of additional lymph node involvement and survival in melanoma. Ann Surg Oncol 2005; 12:440–8PubMedCrossRef Vuylsteke RJ, Borgstein PJ, van Leeuwen PA, Gietema HA, Molenkamp BG, Statius Muller MG, van Diest PJ, van der Sijp JR, Meijer S. Sentinel lymph node tumor load: an independent predictor of additional lymph node involvement and survival in melanoma. Ann Surg Oncol 2005; 12:440–8PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Palmieri G, Ascierto PA, Cossu A, Mozzillo N, Motti ML, Satriano SM, Botti G, Caraco C, Celentano E, Satriano RA, Lissia A, Tanda F, Pirastu M, Castello G, Melanoma Cooperative Group. Detection of occult melanoma cells in paraffin-embedded histologically negative sentinel lymph nodes using a reverse transcriptase polymerase chain reaction assay. J Clin Oncol 2001; 19:1437–43PubMed Palmieri G, Ascierto PA, Cossu A, Mozzillo N, Motti ML, Satriano SM, Botti G, Caraco C, Celentano E, Satriano RA, Lissia A, Tanda F, Pirastu M, Castello G, Melanoma Cooperative Group. Detection of occult melanoma cells in paraffin-embedded histologically negative sentinel lymph nodes using a reverse transcriptase polymerase chain reaction assay. J Clin Oncol 2001; 19:1437–43PubMed
14.
Zurück zum Zitat Takeuchi H, Morton DL, Kuo C, Turner RR, Elashoff D, Elashoff R, Taback B, Fujimoto A, Hoon DS. Prognostic significance of molecular upstaging of paraffin-embedded sentinel lymph nodes in melanoma patients. J Clin Oncol 2004; 22:2671–80PubMedCrossRef Takeuchi H, Morton DL, Kuo C, Turner RR, Elashoff D, Elashoff R, Taback B, Fujimoto A, Hoon DS. Prognostic significance of molecular upstaging of paraffin-embedded sentinel lymph nodes in melanoma patients. J Clin Oncol 2004; 22:2671–80PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Wong SL, Morton DL, Thompson JF, Gershenwald JE, Leong SP, Reintgen DS, Gutman H, Sabel MS, Carlson GW, McMasters KM, Tyler DS, Goydos JS, Eggermont AM, Nieweg OE, Cosimi AB, Riker AI, Coit GD. Melanoma patients with positive sentinel nodes who did not undergo completion lymphadenectomy: a multi-institutional study. Ann Surg Oncol 2006; 13:809–16PubMedCrossRef Wong SL, Morton DL, Thompson JF, Gershenwald JE, Leong SP, Reintgen DS, Gutman H, Sabel MS, Carlson GW, McMasters KM, Tyler DS, Goydos JS, Eggermont AM, Nieweg OE, Cosimi AB, Riker AI, Coit GD. Melanoma patients with positive sentinel nodes who did not undergo completion lymphadenectomy: a multi-institutional study. Ann Surg Oncol 2006; 13:809–16PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Can Completion Lymph Node Dissection Be Avoided for a Positive Sentinel Node in Melanoma?
verfasst von
Donald L. Morton, MD
Randall P. Scheri, MD
Charles M. Balch, MD
Publikationsdatum
01.09.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 9/2007
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-007-9474-9

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