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Erschienen in: Child's Nervous System 10/2016

01.10.2016 | Special Annual Issue

Cerebral hemispheric low-grade glial tumors in children: preoperative anatomic assessment with MRI and DTI

verfasst von: Charles Raybaud

Erschienen in: Child's Nervous System | Ausgabe 10/2016

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Abstract

Purpose

The aims of this study are to analyze how the nature and the behavior of low-grade glial tumors (LGGT) in children may correlate with the anatomy of the cerebral hemispheres and to evaluate the consequent impact of diffusion tensor imaging (DTI) techniques in the presurgical assessment.

Methods

This is a combined review of a series of 155 cases of LGGT and of the recent literature on the subject.

Results

The cases retrieved from our data bank were divided in central hemispheric tumors (basal ganglia and thalami) (36 cases), glioneuronal cortical-based tumors (49 cases), and glial tumors of the cerebral mantle (70 cases). A close correlation was found in the thalamus between the primary location of the tumor (juxta-ventricular, inferior, lateral, bilateral) and its extension (ventricular lumen, midbrain and mesial temporal, globus pallidus, respectively) which may relate to the connectivity. Among the glioneuronal tumors, most gangliogliomas were located in the temporal lobe and especially in the mesial temporal structures. In addition, the morphologic feature of the ganglioglioma was different there from the neocortical areas. As a complementary approach, DTI data may assist in evaluating the structure and the extension of the LGGT, in addition to planning the surgical strategy.

Conclusions

In the cerebral hemispheres like in the rest of the central nervous system, there is some degree of correlation between the anatomy and the nature, appearance, and behavior of the LGGT in children.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Raybaud C, Ramaswamy V, Taylor MD, Laughlin S (2015) Posterior fossa tumors in children: developmental anatomy and diagnostic imaging. Childs Nerv Syst 31:1661–1676CrossRefPubMed Raybaud C, Ramaswamy V, Taylor MD, Laughlin S (2015) Posterior fossa tumors in children: developmental anatomy and diagnostic imaging. Childs Nerv Syst 31:1661–1676CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Feldman HM, Yeatman JD, Lee ES, et al. (2010) Diffusion tensor imaging: a review for pediatric researchers and clinicians. J Dev Behav Pediatr 31:346–356CrossRefPubMedPubMedCentral Feldman HM, Yeatman JD, Lee ES, et al. (2010) Diffusion tensor imaging: a review for pediatric researchers and clinicians. J Dev Behav Pediatr 31:346–356CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Dimou S, Battisti RA, Hermens DF, Lagopoulos J (2013) A systematic review of magnetic resonance imaging and diffusion tensor imaging modalities used in presurgical planning of brain resection. Neurosurg Rev 36:205–214CrossRefPubMed Dimou S, Battisti RA, Hermens DF, Lagopoulos J (2013) A systematic review of magnetic resonance imaging and diffusion tensor imaging modalities used in presurgical planning of brain resection. Neurosurg Rev 36:205–214CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Marrale M, Collura G, Brai M et al. (2015) Physics, techniques and review on neuroradiological applications of diffusion kurtosis imaging (DKI). Clin Neuroradiol 20 Marrale M, Collura G, Brai M et al. (2015) Physics, techniques and review on neuroradiological applications of diffusion kurtosis imaging (DKI). Clin Neuroradiol 20
5.
Zurück zum Zitat Jones DK, Knösche T, Turner R (2013) White matter integrity, fiber count, and other fallacies: the do’s and don’ts of diffusion MR. Neuro Image 73:239–254PubMed Jones DK, Knösche T, Turner R (2013) White matter integrity, fiber count, and other fallacies: the do’s and don’ts of diffusion MR. Neuro Image 73:239–254PubMed
6.
Zurück zum Zitat Potgieser ARE, Wagemakers M, van Hulzen ALJ, et al. The role of diffusion tensor imaging in brain tumor surgery: a review of the literature. Clin Neurol Neurosurg 1014(124):51–58 Potgieser ARE, Wagemakers M, van Hulzen ALJ, et al. The role of diffusion tensor imaging in brain tumor surgery: a review of the literature. Clin Neurol Neurosurg 1014(124):51–58
8.
Zurück zum Zitat Gaetz W, Scantlebury N, Widjaja E, et al. (2010) Mapping of the cortical spinal tracts using magnetoencephalography and diffusion tensor tractography in pediatric brain tumor patients. Childs Nerv Syst 26:1639–1645CrossRefPubMed Gaetz W, Scantlebury N, Widjaja E, et al. (2010) Mapping of the cortical spinal tracts using magnetoencephalography and diffusion tensor tractography in pediatric brain tumor patients. Childs Nerv Syst 26:1639–1645CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Colosimo C, di Lella GM, Tartaglione T, Riccardi R (2012) Neuroimaging of thalamic tumors in children. Childs Nerv Syst 18:426–439CrossRef Colosimo C, di Lella GM, Tartaglione T, Riccardi R (2012) Neuroimaging of thalamic tumors in children. Childs Nerv Syst 18:426–439CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Fernandez C, Maues de Paula A, Colin C, et al. (2006) Thalamic gliomas in children: an extensive clinical, neuroradiological and pathological study of 14 cases. Childs Nerv Syst 22:1603–1610CrossRefPubMed Fernandez C, Maues de Paula A, Colin C, et al. (2006) Thalamic gliomas in children: an extensive clinical, neuroradiological and pathological study of 14 cases. Childs Nerv Syst 22:1603–1610CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Puget S, Crimmins DW, Garnett MR, et al. (2007) Thalamic tumors in children: a reappraisal. J Neurosurg (5 Suppl Pediatrics) 106:354–362CrossRef Puget S, Crimmins DW, Garnett MR, et al. (2007) Thalamic tumors in children: a reappraisal. J Neurosurg (5 Suppl Pediatrics) 106:354–362CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Bilginer B, Narin F, Işikai I, et al. (2014) Thalamic tumors in children. Childs Nerv Syst 30:1493–1498CrossRefPubMed Bilginer B, Narin F, Işikai I, et al. (2014) Thalamic tumors in children. Childs Nerv Syst 30:1493–1498CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Hou YZ, Chen XL, Xu BN (2012) Prediction of the location of the pyramidal tract in patients with thalamic or basal ganglia tumors. PLoS One 7(11):e48585CrossRefPubMedPubMedCentral Hou YZ, Chen XL, Xu BN (2012) Prediction of the location of the pyramidal tract in patients with thalamic or basal ganglia tumors. PLoS One 7(11):e48585CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Steiger HJ, Götz C, Smid-Els Aesser R, Stummer W (2000) Thalamic astrocytomas: surgical anatomy and results of a pilot series using maximum surgical removal. Acta Neurochir 142:1327–1337CrossRefPubMed Steiger HJ, Götz C, Smid-Els Aesser R, Stummer W (2000) Thalamic astrocytomas: surgical anatomy and results of a pilot series using maximum surgical removal. Acta Neurochir 142:1327–1337CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Reardon DA, Gajjar A, Sanford RA, et al. (1998) Bithalamic involvement predicts poor outcome among children with thalamic glial tumors. Pediatr Neurosurg 29:29–35CrossRefPubMed Reardon DA, Gajjar A, Sanford RA, et al. (1998) Bithalamic involvement predicts poor outcome among children with thalamic glial tumors. Pediatr Neurosurg 29:29–35CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Di Rocco C, Iannelli A (2002) Bilateral thalamic tumors in children. Childs Nerv Syst 18:440–444CrossRefPubMed Di Rocco C, Iannelli A (2002) Bilateral thalamic tumors in children. Childs Nerv Syst 18:440–444CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Blümcke I, Thom M, Aronica E, et al. (2011) The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasia: a consensus classification proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic Methods Commission. Epilepsia 52:158–174CrossRefPubMed Blümcke I, Thom M, Aronica E, et al. (2011) The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasia: a consensus classification proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic Methods Commission. Epilepsia 52:158–174CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Luyken C, Blümcke I, Fimmers R, et al. (2004) Supratentorial gangliogliomas: histopathologic grading and tumor recurrence in 184 patients with a median follow-up of 8 years. Cancer 101:146–155CrossRefPubMed Luyken C, Blümcke I, Fimmers R, et al. (2004) Supratentorial gangliogliomas: histopathologic grading and tumor recurrence in 184 patients with a median follow-up of 8 years. Cancer 101:146–155CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Provenzale JM, Ali U, Barboriak DP, Kallmes DF, et al. (2000) Comparison of patient age with MR imaging features of ganglioglioma. AJR Am J Roentgenol 174:859–862CrossRefPubMed Provenzale JM, Ali U, Barboriak DP, Kallmes DF, et al. (2000) Comparison of patient age with MR imaging features of ganglioglioma. AJR Am J Roentgenol 174:859–862CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Koeller KK, Henry JM (2001) Superficial gliomas: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 21:1533–1556CrossRefPubMed Koeller KK, Henry JM (2001) Superficial gliomas: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 21:1533–1556CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Schramm J, Aliashkevich AF (2008) Temporal mediobasal tumors: a proposal for classification according to surgical anatomy. Acta Neurochir 150:857–864CrossRefPubMed Schramm J, Aliashkevich AF (2008) Temporal mediobasal tumors: a proposal for classification according to surgical anatomy. Acta Neurochir 150:857–864CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Im SH, Chung CK, Kim SK, et al. (2004) Pleomorphic xanthoastrocytoma: a developmental glioneuronal tumor with prominent glioproliferative changes. J Neuro-Oncol 66:17–27CrossRef Im SH, Chung CK, Kim SK, et al. (2004) Pleomorphic xanthoastrocytoma: a developmental glioneuronal tumor with prominent glioproliferative changes. J Neuro-Oncol 66:17–27CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Lipper MH, Eberhard DA, Phillips CD, et al. (1993) Pleomorphic xanthoastrocytoma, a distinctive astroglial tumor: neuroradiologic and pathologic features. AJNR Am J Neuroradiol 14:1397–1404PubMed Lipper MH, Eberhard DA, Phillips CD, et al. (1993) Pleomorphic xanthoastrocytoma, a distinctive astroglial tumor: neuroradiologic and pathologic features. AJNR Am J Neuroradiol 14:1397–1404PubMed
24.
Zurück zum Zitat Moore W, Mathis D, Gargan L, et al. (2014) Pleomorphic xanthoastrocytoma of childhood: MR imaging and diffusion MR imaging features. AJNR Am J Neuroradiol 35:2192–2196CrossRefPubMed Moore W, Mathis D, Gargan L, et al. (2014) Pleomorphic xanthoastrocytoma of childhood: MR imaging and diffusion MR imaging features. AJNR Am J Neuroradiol 35:2192–2196CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Lellouch-Tubiana A, Boddaert N, Bourgeois M, et al. (2005) Angiocentric neuroepithelial tumor (ANET): a new epilepsy-related clinicopathological entity with distinctive MRI. Brain Pathol 15:281–286CrossRefPubMed Lellouch-Tubiana A, Boddaert N, Bourgeois M, et al. (2005) Angiocentric neuroepithelial tumor (ANET): a new epilepsy-related clinicopathological entity with distinctive MRI. Brain Pathol 15:281–286CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Thom M, Blümcke I, Aronica E (2012) Long term epilepsy-associated tumors. Brain Pathol 22:350–379CrossRefPubMed Thom M, Blümcke I, Aronica E (2012) Long term epilepsy-associated tumors. Brain Pathol 22:350–379CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Amemiya S, Shibahara J, Aoki S, et al. (2008) Recently established entities of central nervous system tumors: review of radiological findings. J Comput Assist Tomogr 32:279–285CrossRefPubMed Amemiya S, Shibahara J, Aoki S, et al. (2008) Recently established entities of central nervous system tumors: review of radiological findings. J Comput Assist Tomogr 32:279–285CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Koral K, Koral KM, Sklar F (2012) Angiocentric glioma in a 4-year-old boy: imaging characteristics and review of the literature. Clin Imaging 36:61–64CrossRefPubMed Koral K, Koral KM, Sklar F (2012) Angiocentric glioma in a 4-year-old boy: imaging characteristics and review of the literature. Clin Imaging 36:61–64CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Marburger T, Prayson R (2011) Angiocentric glioma: a clinicopathologic review of 5 tumors with identification of associated cortical dysplasia. Arch Pathol Lab Med 135:1037–1041CrossRefPubMed Marburger T, Prayson R (2011) Angiocentric glioma: a clinicopathologic review of 5 tumors with identification of associated cortical dysplasia. Arch Pathol Lab Med 135:1037–1041CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Tan WL, Huang WY, Xiong J, et al. (2014) Neuroradiologic features of papillary glioneuronal tumor: a study of 8 cases. J Comput Assist Tomogr 38:634–638CrossRefPubMed Tan WL, Huang WY, Xiong J, et al. (2014) Neuroradiologic features of papillary glioneuronal tumor: a study of 8 cases. J Comput Assist Tomogr 38:634–638CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Zhao RJ, Zhang XL, Chu SG, et al. (2016) Clinicopathologic and neuroradiologic studies of papillary glioneuronal tumors. Acta Neurochir 158:695–702CrossRefPubMed Zhao RJ, Zhang XL, Chu SG, et al. (2016) Clinicopathologic and neuroradiologic studies of papillary glioneuronal tumors. Acta Neurochir 158:695–702CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Koeller KK, Rushing EJ (2004) Pilocytic astrocytoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 24:1693–1708CrossRefPubMed Koeller KK, Rushing EJ (2004) Pilocytic astrocytoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 24:1693–1708CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Borja MJ, Plaza MJ, Altman N, Saigal G (2013) Conventional and advanced MRI features of pediatric intracranial tumors: supratentorial tumors. AJR Am J Radiol 200:W483–W503 Borja MJ, Plaza MJ, Altman N, Saigal G (2013) Conventional and advanced MRI features of pediatric intracranial tumors: supratentorial tumors. AJR Am J Radiol 200:W483–W503
34.
Zurück zum Zitat Koeller KK, Rushing EJ (2005) Oligodendroglioma and its variants: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 25:1669–1688CrossRefPubMed Koeller KK, Rushing EJ (2005) Oligodendroglioma and its variants: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 25:1669–1688CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Wagner MW, Poretti A, Huisman TAGM, Bosemani T (2015) Conventional and advanced (DTI/SWI) neuroimaging findings in pediatric oligodendroglioma. Childs Nerv Syst 31:885–889CrossRefPubMed Wagner MW, Poretti A, Huisman TAGM, Bosemani T (2015) Conventional and advanced (DTI/SWI) neuroimaging findings in pediatric oligodendroglioma. Childs Nerv Syst 31:885–889CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Witwer BP, Moftakhar R, Hasan KM, et al. (2002) Diffusion-tensor imaging of white matter tract in patients with cerebral neoplasm. J Neurosurg 97:568–575CrossRefPubMed Witwer BP, Moftakhar R, Hasan KM, et al. (2002) Diffusion-tensor imaging of white matter tract in patients with cerebral neoplasm. J Neurosurg 97:568–575CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Field AS, Alexander AL, YC W, et al. (2004) Diffusion tensor eigenvector directional color imaging patterns in the evaluation of cerebral white matter tracts altered by tumors. J Magn Reson Imaging 20:555–562CrossRefPubMed Field AS, Alexander AL, YC W, et al. (2004) Diffusion tensor eigenvector directional color imaging patterns in the evaluation of cerebral white matter tracts altered by tumors. J Magn Reson Imaging 20:555–562CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Field AS, YC W, Alexander AL (2005) Principal diffusion direction in peritumoral fiber tracts. Color map patterns and directional statistics. Ann N Y Acad Sci 1064:193–201CrossRefPubMed Field AS, YC W, Alexander AL (2005) Principal diffusion direction in peritumoral fiber tracts. Color map patterns and directional statistics. Ann N Y Acad Sci 1064:193–201CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Nilsson D, Rutka JT, Snead OC III, et al. (2008) Preserved structural integrity of white matter adjacent to low-grade tumors. Childs Nerv Syst 24:313–320CrossRefPubMed Nilsson D, Rutka JT, Snead OC III, et al. (2008) Preserved structural integrity of white matter adjacent to low-grade tumors. Childs Nerv Syst 24:313–320CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Mori S, Wakana S, Nagae-Poetscher LM, van Zijl PCM. (2005) MRI atlas of human white matter. Elsevier Mori S, Wakana S, Nagae-Poetscher LM, van Zijl PCM. (2005) MRI atlas of human white matter. Elsevier
41.
Zurück zum Zitat Zhu FP, JS W, Song YY, et al. (2012) Clinical applications of motor pathway mapping using diffusion tensor imaging tractograpgy and intraoperative direct subcortical stimulation in cerebral glioma surgery: a prosopective cohort study. Neurosurgery 71:1170–1184CrossRefPubMed Zhu FP, JS W, Song YY, et al. (2012) Clinical applications of motor pathway mapping using diffusion tensor imaging tractograpgy and intraoperative direct subcortical stimulation in cerebral glioma surgery: a prosopective cohort study. Neurosurgery 71:1170–1184CrossRefPubMed
42.
Zurück zum Zitat Viallon M, Cuvinciuc C, Delattre B, et al. (2015) State-of-the-art MRI techniques in neuroradiology: principles, pitfalls, and clinical applications. Neuroradiology 57:441–447CrossRefPubMed Viallon M, Cuvinciuc C, Delattre B, et al. (2015) State-of-the-art MRI techniques in neuroradiology: principles, pitfalls, and clinical applications. Neuroradiology 57:441–447CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Schmahmann JD, Pandya DN. (2006) Fiber pathways of the brain. Oxford University Press Schmahmann JD, Pandya DN. (2006) Fiber pathways of the brain. Oxford University Press
44.
Zurück zum Zitat Schmahmann JD, Pandya DN (2007) The complex history of the fronto-occipital fasciculus. J Hist Neurosci 16:362–377CrossRefPubMed Schmahmann JD, Pandya DN (2007) The complex history of the fronto-occipital fasciculus. J Hist Neurosci 16:362–377CrossRefPubMed
45.
Zurück zum Zitat Schmahmann JD, Pandya DN, Wang RP, et al. (2007) Association fibre pathways of the brain: parallel observations from diffusion spectrum imaging and autoradiography. Brain 130:630–653CrossRefPubMed Schmahmann JD, Pandya DN, Wang RP, et al. (2007) Association fibre pathways of the brain: parallel observations from diffusion spectrum imaging and autoradiography. Brain 130:630–653CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Cerebral hemispheric low-grade glial tumors in children: preoperative anatomic assessment with MRI and DTI
verfasst von
Charles Raybaud
Publikationsdatum
01.10.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Child's Nervous System / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 0256-7040
Elektronische ISSN: 1433-0350
DOI
https://doi.org/10.1007/s00381-016-3188-x

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