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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 10/2003

01.10.2003 | Leitthema

Chirurgische Therapie des Rektumkarzinoms

verfasst von: Prof. Dr. H.-P. Bruch, O. Schwandner, R. Keller, S. Farke, T. H. K. Schiedeck

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2003

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Zusammenfassung

In den beiden letzten Jahrzehnten hat in der operativen Therapie des Rektumkarzinoms eine revolutionäre Entwicklung stattgefunden. Die totale mesorektale Exzision (TME) hat dazu geführt, dass eine bessere lokale Tumorkontrolle erreicht werden kann als nach konventionellen tiefen Resektionen. 85% der Rektumkarzinome werden somit ohne Kompromisse hinsichtlich der onkologischen Radikalität oder der Kontinenzleistung einer sphinktererhaltenden tiefen Resektion zugeführt.
Durch die TME konnten die Lokalrezidivraten nach kurativer Rektumresektion zuverlässig auf unter 10% gesenkt werden. Wird bei der Resektion in dem Raum, der zwischen viszeraler und parietaler Beckenfaszie liegt, präparariert und das Mesorektum komplett entfernt, kommt es bei zuverlässiger Lymphadenektomie zu keiner Affektion der autonomen Innervation, somit können Kontinenz- und Sexualfunktion weitestgehend erhalten bleiben. Rektumkarzinome im mittleren und unteren Drittel bedingen eine komplette TME bis zum muskulären Beckenboden. Der Entfernung eines intakten TME-Präparats und der pathologischen Untersuchung des lateralen Resektionsrands kommen entscheidende Bedeutung zu. Eine zusätzliche pelvine Lymphadenektomie führt bei erhöhter Morbidität zu keinem weiteren Überlebensvorteil. Da eine Tumorausbreitung nach distal selten und kurzstreckig ist, genügt ein distaler Sicherheitsabstand von 1–2 cm, um kontinenzerhaltend zu resezieren, ohne eine Prognoseverschlechterung in Kauf zu nehmen. Obwohl das Konzept der TME bisher in keiner prospektiv-randomisierten Studie überprüft wurde, sind die Ergebnisse der TME überzeugend und stellen das Dissektionsprinzip der Wahl bei Rektumkarzinomen der unteren zwei Drittel dar.
Der Stellenwert der kurativen laparoskopischen Chirurgie des Rektumkarzinoms kann derzeit nicht definitiv bestimmt werden, solange die Ergebnisse randomisierter Studien ausstehen. Die vorläufigen Resultate laparoskopischer Resektionen beim Rektumkarzinom sind jedoch vielversprechend.
Literatur
1.
Adachi Y, Imomata M, Miyazaki N, Sato K, Shiraishi N, Kitano S (1998) Distribution of lymph node metastasis and level of inferior mesenteric artery ligation in colorectal cancer. J Clin Gastroenteroll 26:179–182
2.
Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG et al. (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer. Lancet 344:707–711
3.
Arbman G, Nilsson E, Hallböök O, Sjödahl R (1996) Local recurrence following total mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 83:375–379
4.
Arenas RB, Fichera A, Mhoon D, Michelassi F (1998) Total mesenteric excision in the surgical treatment of rectal cancer: a prospective study. Arch Surg 133:608–611
5.
Bährlehner E, Decker Th, Anders St, Heukrodt B (2001) Laparoskopische Chirurgie des Rektumkarzinoms. Onkologische Radikalität und Spätergebnisse. Zentralbl Chir 126:302
6.
Bjerkeset T, Edna TH (1996) Rectal cancer: The influence of type of operation on local recurrence and survival. Eur J Surg 162:643–648
7.
Bokey EL, Moore JWE, Keating JP, Zelas P, Chapuis PH, Newland RC (1997) Laparoscopic resection of the colon and rectum for cancer. Br J Surg 84:822–825
8.
Bruch HP, Schwandner O, Schiedeck THK, Roblick UJ (1999) Actual standards and controversies on operative technique and lymph-node dissection in colorectal cancer. Langenbeck's Arch Surg 384:167–175
9.
Bruch HP, Schwandner O, Keller R (2003) Grenzen der laparoskopischen Viszeralchirurgie in der Onkologie. Chirurg 74:290–300
10.
Bruch HP, Schwandner O, Farke S, Nolde J (2003) Pouch reconstruction in tzhe pelvis. Langenbeck's Arch Surg 388:60–75
11.
Bruch HP, Schwandner O (2002) Die totale mesorektale Exzision beim Rektumkarzinom—das Dissektionsprinzip ohne kontrollierte Daten. Viszeralchirurgie 37:6
12.
Bruch HP, Roblick UJ, Schwandner O (1999) Rektumkarzinom: Optimierung durch tiefe Resektion oder Exstirpation. Zentralbl Chir 124:422–427
13.
Curet MJ, Putrakul K, Pitcher DE, Josloff RK, Zucker KA (2000) Laparoscopically assisted colon resection for colon carcinoma. Surg Endosc 14:1062–1066
14.
Dahlberg M, Glimelius B, Pahlman L (1999) Changig strategy for rectal cancer is associated with improved outcome. Br J Surg 86:379–384
15.
De Haas-Kock DFM, Baeten CGMI, Jager JJ, Langendijk JA, Schouten LJ, Volovics A, Arends JW (1996) Prognostic significance of radial margins of clearance in rectal cancer. Br J Surg 83:781–785
16.
Delgado S, Lacy AM, Filella X, Castells A et al. (2001) Acute phase response in laparoscopic and open colectomy in colon cancer: randomized study. Dis Colon Rectum 44:638–646
17.
Deutsche Krebsgesellschaft und ihre Arbeitsgemeinschaften, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie und Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (2000) Rektumkarzinom—Interdisziplinäre Leitlinien. Coloproctology 5:182–191
18.
Dowdall JF, Maguire D, McAnena OJ (2002) Experience of surgery for rectal cancer with total mesorectal excision in a general surgical practice. Br J Surg 89:1014
19.
Dworak O (1998) Staging und Metastasenstrassen unter besonderer Berücksichtigung des Mesorektums. In: Büchler MW, Heald RJ, Maurer CA, Ulrich B (Hrsg) Rektumkarzinom: Das Konzept der Totalen Mesorektalen Exzision. Karger, Basel, pp 27–32
20.
Engel AF, Oomen JL, Eijsbouts QA, Cuesta MA, van de Velde CJ (2003) Nationwide decline in annual numbers of abdominoperineal resections: effect of a successful national trial? Colorectal Dis 5:180
21.
Enker WE, Laffer UT (1998) Standardisierte Operationen gewährleisten optimale Therapie beim Rektumkarzinom. In: Büchler MW, Heald RJ, Maurer CA, Ulrich B (Hrsg) Rektumkarzinom: Das Konzept der Totalen Mesorektalen Exzision. Karger,Basel, pp 112–121
22.
Enker WE, Thaler HAT, Cranor ML, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 181:335–346
23.
Franklin ME Jr, Rosenthal D, Norem RF (1995) Prospective evaluation of laparoscopic colon resection versus open colon resection for adenocarcinoma, Surg Endosc 9:811–816
24.
Gamagami R, Istvan G, Cabarrot P, Liagre A, Chiotasso P, Lazorthes F (2000) Fecal continence following partial resection of the anal canal in distal rectal cancer: long-term results after coloanal anastomoses. Surgery 127:291–295
25.
Goldberg SM, Klas JV (1998) Total mesorectal excision in the treatment of rectal cancer: a view from the US A. Semin Surg Oncol 15:87–90
26.
Grinnell RS (1965) Results of ligation of the inferior mesenteric artery at the aorta in resections of carcinoma of the descending and sigmoid colon and rectum. Surg Gynecol Obstet 120:1031–1036
27.
Hainsworth PJ, Egan MJ, Cunliffe WJ (1997) Evaluation of a policy of total mesorectal excision for rectal and rectosigmoid cancers. Br J Surg 84:652–656
28.
Hall NR, Finan PJ, Al-Jaberi T, Tsang CS, Brown SR, Dixon MF, Quirke P (1998) Circumferential margin involvement after mesorectal excision of rectal cancer with curative intent: predictor of survival but not local recurrence? Dis Colon Rectum 41:979–983
29.
Hartley JE, Mehigan BJ, Qureshi AE et al. (2001) Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach. Dis Colon Rectum 44:315
30.
Hazebroek EJ, The Color Study Group (2002) COLOR. A randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Surg Endosc 16:949–953
31.
Heald RJ, Husband EM, Ryall RDH (1982) The mesorectum in rectal cancer surgery—the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 69:613–616
32.
Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD, Sexton R, MacFarlane JK (1998) Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978–1997. Arch Surg 133:894–899
33.
Hermanek P Jr, Wiebelt H, Riedl S, Staimmer D, Hermanek P (1994) Long-term results of surgical therapy of colon cancer. Results of the Colorectal Cancer Study Group. Chirurg 65:287–297
34.
Hewitt PM, Ip SM, Kwok SP et al. (1998) Laparoscopic-assisted vs. open surgery for colorectal cancer: comparative study of immune effects. Dis Colon Rectum 41:901–909
35.
Hida J, Yasutomi M, Fujimoto K, Maruyama T, Okuno K, Shindo K (1997) Does lateral lymph node dissection improve survival in rectal carcinoma ? Examination of node metastases by the clearing method. J Am Coll Surg 184:475–480
36.
Hohenberger W, Schick CH, Göhl J (1998) Mesorectal lymph node dissection: is it beneficial? Langenbecks Arch Surg 383:402–408
37.
Jacobi CA (2001) Trokarkanalmetastasen: Was ist gesichert? Chir Gastroenterol 17 [Suppl 2]: 39
38.
Jacobi CA, Bonjer HJ, Puttick MI et al. (2002) Oncologic implications of laparoscopic and open surgery. Surg Endosc 16:441–445
39.
Balli JE, Franklin ME, Almeida JA et al. (2000) How to prevent port-site metastases in laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc 14:1034
40.
Kapiteijn E, van de Velde CJ (2002) Developments and quality assurance in rectal cancer surgery. Eur J Cancer 38:919
41.
Kapiteijn E, Putter H, van de Velde CJ, Cooperative investigators of the Dutch ColoRectal Cancer Group (2002) Impact of the introduction and training of total mesorectal excision on recurrence and survival in rectal cancer in The Netherlands. Br J Surg 89: 1142
42.
Kneist W, Heintz A, Wolf HK, Junginger T (2003) Total excision of the mesorectum in cancer of the lower and middle rectum. Oncological and functional results. Chirurg 74:125
43.
Köckerling F, Reymond MA, Altendorf-Hofmann A, Dworak O, Hohenberger W (1998) Influence of surgery on metachronous distant metastases and survival in rectal cancer. J Clin Oncol 16:324–329
44.
Köhler A, Athanasiadis S, Ommer A, Psarakis E (2000) Long-term results of low anterior resection with intersphincteric anastomosis in carcinoma of the lower one-third of the rectum: analysis of 31 patients. Dis Colon Rectum 43:843–850
45.
Kopp I, Koller M, Stinner B et al. (2001) Chirurgische Therapie des Rectumcarcinoms. Abbildung der realen Versorgungssituation im Rahmen einer kreisbezogenen Qualitätssicherungsstudie. Chirurg 72:1467
46.
Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Pique JM et al. (1995) Short-term outcome analysis of a randomized study comparing laparoscopic vs. open colectomy for colon cancer. Surg Endosc 9:1101–1105
47.
Lacy AM, Delgado S, Garcia-Valdecasas JC et al. (1998) Port site metastases and recurrence after laparoscopic colectomy. A randomized trial. Surg Endosc 12:1039–1042
48.
Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S, Castells A, Taura P, Pique JM, Visa J (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 359:2224–2229
49.
Leung KL, Yiu RY, Lai PB et al. (1999) Laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: five-year audit. Dis Colon Rectum 42:327–332
50.
Lopez-Kostner F, Lavery IC, Hool GR, Rybicki LA, Fazio VW (1998) Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum. Surgery 124:612–618
51.
Martling A, Cedermark B, Johansson H, Rutqvist LE, Holm T (2002) The surgeon as a prognostic factor after the introduction of total mesorectal excision in the treatment of rectal cancer. Br J Surg 89:946
52.
Marusch F, Koch A, Schmidt U et al. (2003) Stellenwert der Rektumexstirpation im Therapiekonzept des tief sitzenden Rektumkarzinoms. Chirurg 74:341–352
53.
Mc Farlane JK, Ryall RD, Heald RJ (1993) Mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 341:457–460
54.
Miles WE (1908) A method of performing abdomino-perineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon. Lancet II:1812–1813
55.
Milsom JW, Böhm B, Hammerhofer KA, Fazio V, Steiger E, Elson P (1998) A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report. J Am Coll Surg 187:46–57
56.
Moerschel M, Heintz A, Dienes HP, Junginger T (1996) Lymphknotendissektion, Stadienverschiebung und perioperatives Risiko beim Rectumcarcinom. Chirurg 67:915–920
57.
Morino M, Parini U, Giraudo G, Salval M, Brachet Contul R, Garrone C (2003) Laparoscopic total mesorectal excision: a consecutive series of 100 patients. Ann Surg 237:335
58.
Moreira LF, Hizuta A, Iwagaki H, Tanaka N, Orita K (1994) Lateral lymph node dissection for rectal carcinoma below the peritoneal reflection. Br J Surg 81:293–296
59.
Nagtegaal ID, van Krieken JH (2002) The role of pathologists in the quality control of diagnosis and treatment of rectal cancer: an overview. Eur J Cancer 38:964
60.
Nagtegaal ID, Marijnen CA, Kranenbarg EK et al. (2002) Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimeter but two millimeters is the limit. Am J Surg Pathol 26:350
61.
Nesbakken A, Nygaard K, Bull-Njaa T, Carlsen E, Eri LM (2000) Bladder and sexual dysfunction after mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 87:206–210
62.
Nicholls RJ, Hall C (1996) Treatment of non-disseminated cancer of the lower rectum. Br J Surg 83:15–18
63.
Ortiz H, Armendariz P, Yarnoz C (1996) Is early postoperative feeding feasible in elective colon and rectal surgery? Int J Colorect Dis 11:119–121
64.
Pakkastie TE, Luukkonen PE, Jarvinen HJ (1995) Anterior resection controls cancer of the rectum as well as abdominoperineal excision. Eur J Surg 161:833–839
65.
Pezim ME, Nicholls RJ (1984) Survival after high or low ligation of the inferior mesenteric artery during curative surgery for rectal cancer. Ann Surg 200:729–733
66.
Pikarsky AJ, Rosenthal R, Weiss EG, Wexner SD (2002) Laparoscopic total mesorectal excision. Surg Endosc 16:558
67.
Pollett WG, Nicholls RJ (1983) The relationship between the extent of distal clearance and survival and local recurrence rates after curative anterior resection for carcinoma of the rectum. Ann Surg 198:159–163
68.
Poulin EC, Schlachta CM, Gregoire R et al. (2002) Local recurrence and survival after laparoscopic mesorectal resection for rectal adenocarcinoma. Surg Endosc 16:989
69.
Quirke P, Durdey P, Dixon MF, Williams NS (1986) Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision. Lancet 336:996–998
70.
Reynolds JV, Joyce WP, Dolan J, Sheahan K, Hyland JM (1996) Pathological evidence in support of total mesorectal excision in the management of rectal cancer. Br J Surg 83:1112–1115
71.
Rosi PA, Cahill WJ, Carey J (1962) A ten-year study of hemicolectomy in the treatment of carcinoma of the left half of the colon. Surg Gynecol Obstet 114:15–19
72.
Rullier E, Laurent C, Carles J, Saric J, Michel P, Parneix M (1997) Local recurrence of low rectal cancer after abdominoperineal and anterior resection. Br J Surg 84:525–528
73.
Schiedeck THK, Schwandner O, Baca I et al. (2000) Laparoscopic surgery for the cure of colorectal cancer: results of a German five-center study. Dis Colon Rectum 43:1–8
74.
Schiessel R, Karner-Hanusch J, Herbst F, Teleky B, Wunderlich M (1994) Intersphincteric resection for low rectal tumours. Br J Surg 81:1376–1378
75.
Schumpelick V, Braun J (1996) Die intersphinctäre Rectumresektion mit radikaler Mesorectumexcision und coloanaler Anastomose. Chirurg 67:110–120
76.
Schwandner O, Schiedeck THK, Killaitis C, Bruch HP (1999) A case-control-study comparing laparoscopic versus open surgery for rectosigmoidal and rectal cancer. Int J Colorect Dis ;14:158–163
77.
Schwandner O, Bruch HP, Farke S, Schiedeck THK (2003) Laparoskopische Therapie kolorektaler Karzinome: Bleiben Vorbehalte? Viszeralchirurgie 38
78.
Schwenk W, Jacobi C, Mansmann U, Böhm B, Müller JM (2000) Inflammatory response after laparoscopic and conventional colorectal resections—results of a prospective randomized trial. Langenbeck's Arch Surg 385:2-9
79.
Scott N, Jackson P, Al-Jaberi T, Dixon MF, Quirke P, Finan PJ (1995) Total mesorectal excision and local recurrence: a study of tumour spread in the mesorectum distal to rectal cancer. Br J Surg 82:1031–1033
80.
Seow-Choen F, Goh HS (1995) Prospective randomized trial comparing J colonic pouch-anal anastomosis and straight coloanal reconstruction. Br J Surg 82:608–610
81.
Seow-Choen F, Eu KW, Ho YH, Leong AF (1997) A preliminary comparison of a consecutive series of open versus laparoscopic abdomino-perineal resection for rectal adenocarcinoma. Int J Colorect Dis 12:88–90
82.
Shirouzu K, Isomoto H, Kakegawa T (1995) Distal spread of rectal cancer and optimal distal margin of resection for sphincter-preserving surgery. Cancer 76:388–392
83.
Sidoni A, Bufalari A, Alberti PF (1991) Distal intramural spread in colorectal cancer: a reappraisal of the extent of distal clearance in fifty cases. Tumori 77:514–517
84.
Stage JG, Schulze S, Moller P et al. (1997) Prospective randomized study of laparoscopic versus open colonic resection for adenocarcinoma. Br J Surg 84–86
85.
Stelzner F (1962) Die gegenwärtige Beurteilung der Rectumresektion und Rectumamputation beim Mastdarmkrebs. Bruns Beitr 204:41
86.
Stelzner F (1989) Die Begründung, die Technik und die Ergebnisse der knappen transanoabdominalen Kontinenzresektion. Langenbecks Arch Chir 374:303–314
87.
Stocchi L, Nelson H (2000) Wound recurrences following laparoscopic-assisted colectomy for cancer. Arch Surg 135:948–958
88.
Sugihara K, Moriya Y, Akasu T, Fujita S (1996) Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma. Oncologic and functional outcome. Cancer 78:1871–1880
89.
Surtees P, Ritchie JK, Phillips RKS (1990) High versus low ligation of the inferior mesenteric artery in rectal cancer. Br J Surg 77:618–621
90.
Tang CL, Eu KW, Tai BC et al. (2001) Randomied clinical trial of the effect of open versus laparoscopically assisted colectomy on systemic immunity in patients with colorectal cancer. Br J Surg 88:801–807
91.
Tate JJT, Kwok S, Dawson JW, Lau WY, Li AKC (1993) Prospective comparison of laparoscopic and conventional anterior resection. Br J Surg 80:1396–1398
92.
Topor B, Acland R, Kolodko V, Galandiuk S (2003) Mesorectal lymph nodes: their location and distribution within the mesorectum. Dis Colon Rectum 46:779
93.
Turnbull RB Jr, Kyle K, Watson FR, Spratt J (1967) Cancer of the colon: the influence of the no-touch isolation technic on survival rates. Ann Surg 166:420–427
94.
Vernava AM, Moran M (1992) A prospective evaluation of distal margins in carcinoma of the rectum. Surg Gynecol Obstet 175:333–336
95.
Vironen JH, Halme L, Sainio P et al. (2002) New approaches in the management of rectal carcinoma result in reduced local recurrence rate and improved survival. Eur J Surg 168:158
96.
Watson DI, Mathew G, Ellis T et al. (1997) Gasless laparoscopy may reduce the risk of port-site metastases following laparoscopic tumor surgery. Arch Surg 132:166–168
97.
Weeks JC, Nelson H, Gelber S, Sargent D, Schroeder G (2002) Short-term quality-of-life outcomes following laparoscopic-assisted colectomy vs. open colectomy for colon cancer. JAMA 287:321–328
98.
Wexner SD, Rotholtz NA (2000) Surgeon infuenced variables in resectional cancer surgery. Dis Colon Rectum 43:1606–1627
99.
Whelan RL, Sellers GJ, Allendorf JD et al. (1996) Trocar site recurrence is unlikely to result from aerosolization of tumor cells. Dis Colon Rectum 39 [Suppl]:7–13
100.
Wibe A, Möller B, Norstein J et al. (2002) A national strategic change in treatment policy for rectal cancer: implementation of total mesorectal excision as routine treatment in Norway. A national audit. Dis Colon Rectum 45:857
101.
Wiggers T, Jeekel J, Arends JW et al. (1988) No-touch isolation technique in colon cancer: a controlled prospective trial. Br J Surg 75:409–415
102.
Wiggers T, van de Velde CJ (2002) The circumferential margin in rectal cancer. Recommendations based on the Dutch Total Mesorectal Excision Study. Eur J Cancer 38:973
103.
Wiig JN, Carlsen E, Soreide O (1998) Mesorectal excision for rectal cancer: a view from Europe. Semin Surg Oncol 15:78–86
104.
Yamamoto S, Watanabe M, Hasegawa H, Kitajima M (2002) Prospective evaluation of laparoscopic surgery for rectosigmoidal and rectal carcinoma. Dis Colon Rectum 45:1648
105.
Yasutomi M (1997) Advances in rectal cancer surgery in Japan. Dis Colon Rectum 40 [Suppl]:74–79
Metadaten
Titel
Chirurgische Therapie des Rektumkarzinoms
verfasst von
Prof. Dr. H.-P. Bruch
O. Schwandner
R. Keller
S. Farke
T. H. K. Schiedeck
Publikationsdatum
01.10.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 10/2003
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-003-0735-2

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Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
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