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Erschienen in:
06.06.2016 | Computertomografie | Pitfalls
Sarkom der Milz mit MDM2-Expression
Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 4/2016
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Primäre Sarkome oder Sarkommetastasen stellen in der Milz eine Rarität dar. Wir berichten über den Fall eines 69-jährigen Patienten mit einer Raumforderung der Milz. Der Milztumor erwies sich histologisch überwiegend als spindelzelliges Sarkom mit lymphoidem Begleitinfiltrat. Immunhistochemisch und mittels einer Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) konnte eine Expression bzw. Amplifikation von „murine double minute 2“ (MDM2) nachgewiesen werden. Bei fehlendem Hinweis auf einen anderweitigen Primarius in den Staginguntersuchungen wurde zunächst ein primäres dedifferenziertes Liposarkom befundet. In der weiterführenden Diagnostik ergab sich aber eine starke Expression für CD21 und CD23, sodass der Tumor abschließend als Sarkom der follikulären dendritischen Zellen (FDCS) eingeordnet wurde. Der Fall verdeutlicht, dass die MDM2-Expression in Spindelzelltumoren einen Fallstrick darstellt. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung des FDCS zum dedifferenzierten Liposarkom wird diskutiert.