Skip to main content
Erschienen in: Clinical Rheumatology 3/2015

01.03.2015 | Case Based Review

Cranial neuropathies in granulomatosis with polyangiitis (Wegener's): a case-based review

verfasst von: Ana Söderström, Sylvie Revaz, Jean Dudler

Erschienen in: Clinical Rheumatology | Ausgabe 3/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

The purpose of this case-based review is to highlight cranial nerve involvement in granulomatosis with polyangiitis (Wegener's). In this disease, cranial nerve involvement may be less frequent than other neurological manifestations, but often goes unrecognized by physicians as a sign of the disease, and its prevalence and importance is likely underestimated. Awareness of this aspect of the disease is necessary to make the proper diagnosis rapidly, as it can be a major feature of a patient's presentation. We also briefly discuss the known pathogenic mechanisms, which could be important when selecting the best therapeutic option.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Burlacoff SG, Wong FS (1993) Wegener's granulomatosis. The great masquerade: a clinical presentation and literature review. J Otolaryngol 22:94–105PubMed Burlacoff SG, Wong FS (1993) Wegener's granulomatosis. The great masquerade: a clinical presentation and literature review. J Otolaryngol 22:94–105PubMed
5.
Zurück zum Zitat Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD et al (1992) Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med 116:488–498CrossRefPubMed Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD et al (1992) Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med 116:488–498CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Anderson JM, Jamieson DG, Jefferson JM (1975) Non-healing granuloma and the nervous system. Q J Med 44:309–323PubMed Anderson JM, Jamieson DG, Jefferson JM (1975) Non-healing granuloma and the nervous system. Q J Med 44:309–323PubMed
7.
Zurück zum Zitat Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM (1983) Wegener's granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Intern Med 98:76–85CrossRefPubMed Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM (1983) Wegener's granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Intern Med 98:76–85CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Nishino H, Rubino FA, DeRemee RA, Swanson JW, Parisi JE (1993) Neurological involvement in Wegener's granulomatosis: an analysis of 324 consecutive patients at the Mayo Clinic. Ann Neurol 33:4–9. doi:10.1002/ana.410330103 CrossRefPubMed Nishino H, Rubino FA, DeRemee RA, Swanson JW, Parisi JE (1993) Neurological involvement in Wegener's granulomatosis: an analysis of 324 consecutive patients at the Mayo Clinic. Ann Neurol 33:4–9. doi:10.​1002/​ana.​410330103 CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat de Groot K, Schmidt DK, Arlt AC, Gross WL, Reinhold-Keller E (2001) Standardized neurologic evaluations of 128 patients with Wegener granulomatosis. Arch Neurol 58:1215–1221CrossRefPubMed de Groot K, Schmidt DK, Arlt AC, Gross WL, Reinhold-Keller E (2001) Standardized neurologic evaluations of 128 patients with Wegener granulomatosis. Arch Neurol 58:1215–1221CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Drachman D (1963) Neurological complications of Wegener's granulomatosis. Arch Neurol 8:45–55CrossRef Drachman D (1963) Neurological complications of Wegener's granulomatosis. Arch Neurol 8:45–55CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Di Comite G, Bozzolo EP, Praderio L, Tresoldi M, Sabbadini MG (2006) Meningeal involvement in Wegener's granulomatosis is associated with localized disease. Clin Exp Rheumatol 24:S60–S64PubMed Di Comite G, Bozzolo EP, Praderio L, Tresoldi M, Sabbadini MG (2006) Meningeal involvement in Wegener's granulomatosis is associated with localized disease. Clin Exp Rheumatol 24:S60–S64PubMed
14.
Zurück zum Zitat Kamimura T, Shimazaki H, Morita M, Nakano I, Okazaki H, Minota S (2006) Limited Wegener's granulomatosis manifested by abducens nerve palsy resulting from pachymeningitis. J Clin Rheumatol Pract Rep Rheum Musculoskelet Dis 12:259–260. doi:10.1097/01.rhu.0000239904.62352.5e Kamimura T, Shimazaki H, Morita M, Nakano I, Okazaki H, Minota S (2006) Limited Wegener's granulomatosis manifested by abducens nerve palsy resulting from pachymeningitis. J Clin Rheumatol Pract Rep Rheum Musculoskelet Dis 12:259–260. doi:10.​1097/​01.​rhu.​0000239904.​62352.​5e
16.
Zurück zum Zitat Keni SP, Wiley EL, Dutra JC, Mellott AL, Barr WG, Altman KW (2005) Skull base Wegener's granulomatosis resulting in multiple cranial neuropathies. Am J Otolaryngol 26:146–149CrossRefPubMed Keni SP, Wiley EL, Dutra JC, Mellott AL, Barr WG, Altman KW (2005) Skull base Wegener's granulomatosis resulting in multiple cranial neuropathies. Am J Otolaryngol 26:146–149CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Fujikawa K, Kawakami A, Eguchi K (2008) Recovery from multiple cranial nerve palsy of Wegener's granulomatosis with infliximab. J Rheumatol 35:1471–1472PubMed Fujikawa K, Kawakami A, Eguchi K (2008) Recovery from multiple cranial nerve palsy of Wegener's granulomatosis with infliximab. J Rheumatol 35:1471–1472PubMed
18.
Zurück zum Zitat Konate A, Le Falher G, Crozat-Grosleron S, Riviere S, Le Quellec A (2004) Incidence and presentation of the central neurological manifestations of Wegener's granulomatosis: a monocentric study of 14 cases. La Revue Med Interne Fondee par la Soc Natl Fr Med Interne 25:183–188. doi:10.1016/S0248-8663(03)00266-2 Konate A, Le Falher G, Crozat-Grosleron S, Riviere S, Le Quellec A (2004) Incidence and presentation of the central neurological manifestations of Wegener's granulomatosis: a monocentric study of 14 cases. La Revue Med Interne Fondee par la Soc Natl Fr Med Interne 25:183–188. doi:10.​1016/​S0248-8663(03)00266-2
20.
Zurück zum Zitat Andrews JT, Kountakis SE (1996) Wegener's granulomatosis of the skull base. Am J Otolaryngol 17:349–352CrossRefPubMed Andrews JT, Kountakis SE (1996) Wegener's granulomatosis of the skull base. Am J Otolaryngol 17:349–352CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Wierzbicka M, Szyfter W, Puszczewicz M, Borucki L, Bartochowska A (2011) Otologic symptoms as initial manifestation of Wegener granulomatosis: diagnostic dilemma. Otol Neurotol 32:996–1000. doi:10.1097/MAO.0b013e31822558fd, Off Publ Am Otological Soc Am Neurotol Soc Eur Acad Otol NeurotolCrossRefPubMed Wierzbicka M, Szyfter W, Puszczewicz M, Borucki L, Bartochowska A (2011) Otologic symptoms as initial manifestation of Wegener granulomatosis: diagnostic dilemma. Otol Neurotol 32:996–1000. doi:10.​1097/​MAO.​0b013e31822558fd​, Off Publ Am Otological Soc Am Neurotol Soc Eur Acad Otol NeurotolCrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Yamazaki H, Fujiwara K, Shinohara S, Kikuchi M, Kanazawa Y, Kurihara R et al (2012) Reversible cochlear disorders with normal vestibular functions in three cases with Wegener's granulomatosis. Auris Nasus Larynx 39:236–240. doi:10.1016/j.anl.2011.03.010 CrossRefPubMed Yamazaki H, Fujiwara K, Shinohara S, Kikuchi M, Kanazawa Y, Kurihara R et al (2012) Reversible cochlear disorders with normal vestibular functions in three cases with Wegener's granulomatosis. Auris Nasus Larynx 39:236–240. doi:10.​1016/​j.​anl.​2011.​03.​010 CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Loke YK, Tan MH (1998) An unusual case of Wegener's granulomatosis. Med J Malays 53:107–109 Loke YK, Tan MH (1998) An unusual case of Wegener's granulomatosis. Med J Malays 53:107–109
26.
Zurück zum Zitat Hadden RD, Meikle D, Coulthard A, Gholkar A, Crawford PJ, Jackson MJ (1998) Wegener's granulomatosis presenting with bulbar palsy and bilateral jugular vein compression. Neurology 50:1923–1924CrossRefPubMed Hadden RD, Meikle D, Coulthard A, Gholkar A, Crawford PJ, Jackson MJ (1998) Wegener's granulomatosis presenting with bulbar palsy and bilateral jugular vein compression. Neurology 50:1923–1924CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Preuss SF, Stenner M, Beutner D, Laudes M, Klussmann JP (2008) Fatal course of Wegener's granulomatosis with bilateral otomastoiditis and bilateral facial nerve palsy. Otolaryngol Head Neck Surg 138:799–800. doi:10.1016/j.otohns.2007.12.045, Off J Am Acad Otolaryngol Head Neck SurgCrossRefPubMed Preuss SF, Stenner M, Beutner D, Laudes M, Klussmann JP (2008) Fatal course of Wegener's granulomatosis with bilateral otomastoiditis and bilateral facial nerve palsy. Otolaryngol Head Neck Surg 138:799–800. doi:10.​1016/​j.​otohns.​2007.​12.​045, Off J Am Acad Otolaryngol Head Neck SurgCrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Holle JU, Dubrau C, Herlyn K, Heller M, Ambrosch P, Noelle B et al (2012) Rituximab for refractory granulomatosis with polyangiitis (Wegener's granulomatosis): comparison of efficacy in granulomatous versus vasculitic manifestations. Ann Rheum Dis 71:327–333. doi:10.1136/ard.2011.153601 CrossRefPubMed Holle JU, Dubrau C, Herlyn K, Heller M, Ambrosch P, Noelle B et al (2012) Rituximab for refractory granulomatosis with polyangiitis (Wegener's granulomatosis): comparison of efficacy in granulomatous versus vasculitic manifestations. Ann Rheum Dis 71:327–333. doi:10.​1136/​ard.​2011.​153601 CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Rudnicki SA, Dalmau J (2000) Paraneoplastic syndromes of the spinal cord, nerve, and muscle. Muscle Nerve 23:1800–1818CrossRefPubMed Rudnicki SA, Dalmau J (2000) Paraneoplastic syndromes of the spinal cord, nerve, and muscle. Muscle Nerve 23:1800–1818CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Schwarz-Eywill M, Mantaka P, Unger L, Wittek A, Nusslein H (1998) First-time manifestation of generalized Wegener's granulomatosis despite methotrexate. Br J Rheumatol 37:344–345CrossRefPubMed Schwarz-Eywill M, Mantaka P, Unger L, Wittek A, Nusslein H (1998) First-time manifestation of generalized Wegener's granulomatosis despite methotrexate. Br J Rheumatol 37:344–345CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Douglas G, Bird K, Flume P, Silver R, Bolster M (2003) Wegener's granulomatosis in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 30:2064–2069PubMed Douglas G, Bird K, Flume P, Silver R, Bolster M (2003) Wegener's granulomatosis in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 30:2064–2069PubMed
33.
Zurück zum Zitat Chinoy H, McKenna F (2002) Wegener's granulomatosis and rheumatoid arthritis overlap. Rheumatology (Oxford) 41:588–589CrossRef Chinoy H, McKenna F (2002) Wegener's granulomatosis and rheumatoid arthritis overlap. Rheumatology (Oxford) 41:588–589CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Amzuta IG, Vasu TS, Nasr M, Ali K, Lenox RJ (2007) Cavitary lesions of lung caused by Wegener granulomatosis in a patient with rheumatoid arthritis. Chest 132:687SCrossRef Amzuta IG, Vasu TS, Nasr M, Ali K, Lenox RJ (2007) Cavitary lesions of lung caused by Wegener granulomatosis in a patient with rheumatoid arthritis. Chest 132:687SCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Bohne S, Koscielny S, Burmeister HP, Guntinas-Lichius O, Wittekindt C (2010) Bilateral deafness and unilateral facial nerve palsy as presenting features of Wegener's granulomatosis: a case report. HNO 58:480–483. doi:10.1007/s00106-009-2017-x CrossRefPubMed Bohne S, Koscielny S, Burmeister HP, Guntinas-Lichius O, Wittekindt C (2010) Bilateral deafness and unilateral facial nerve palsy as presenting features of Wegener's granulomatosis: a case report. HNO 58:480–483. doi:10.​1007/​s00106-009-2017-x CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Cranial neuropathies in granulomatosis with polyangiitis (Wegener's): a case-based review
verfasst von
Ana Söderström
Sylvie Revaz
Jean Dudler
Publikationsdatum
01.03.2015
Verlag
Springer London
Erschienen in
Clinical Rheumatology / Ausgabe 3/2015
Print ISSN: 0770-3198
Elektronische ISSN: 1434-9949
DOI
https://doi.org/10.1007/s10067-013-2420-2

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2015

Clinical Rheumatology 3/2015 Zur Ausgabe

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

29.04.2024 Reizdarmsyndrom Nachrichten

Bei Reizdarmsyndrom scheinen Diäten, wie etwa die FODMAP-arme oder die kohlenhydratreduzierte Ernährung, effektiver als eine medikamentöse Therapie zu sein. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.