Nach Fieberkrämpfen steigt langfristig das Epilepsierisiko

Kinder, die in jungen Jahren wiederholt aufgrund von Fieberkrämpfen behandelt werden müssen, haben ein höheres Risiko, im späteren Leben eine Epilepsie oder eine psychiatrische Erkrankungen zu entwickeln. Die Anzahl der Krämpfe scheint dabei eine Rolle zu spielen. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Im Alter zwischen drei Monaten und fünf Jahren sind zwischen 2% und 5% der Kinder mindestens einmal von einem Fieberkrampf betroffen. Doch auch wenn das Ereignis für die Eltern sehr bedrohlich wirkt, gilt der Fieberkrampf an sich als benigne. Allerdings muss bei einem Teil der Kinder mit weiteren Fieberkrämpfen gerechnet werden, insbesondere wenn die Kinder beim ersten Krampf sehr jung sind, erst relativ kurz fiebern und/oder das Fieber nicht besonders hoch ist. Zudem gilt eine positive Familienanamnese als Risikofaktor. Über langfristige Konsequenzen wiederholter Fieberkrämpfe hingegen konnte bislang nur gemutmaßt werden. Forscher aus Dänemark initiierten daher eine große bevölkerungsbasierte Kohortenstudie auf Basis der Daten des Danish Civil Registration System. Sie berücksichtigten alle Personen, die zwischen 1977 und 2011 in Dänemark geboren wurden. Von den insgesamt 2.103.232 Kindern der Studienpopulation war innerhalb des Beobachtungszeitraums von mindestens fünf Jahren bei 75.593 Kindern (3,6%) mindestens ein Fieberkrampf diagnostiziert worden. Jungen waren etwas häufiger betroffen als Mädchen (3,9% vs. 3,3%). Von kurzfristigen Konsequenzen… Mit jedem Fieberanfall, das ein Kind durchmachte, erhöhte sich das Risiko für weitere: Für den Zeitpunkt der Geburt errechneten die Wissenschaftler ein kumulatives Rückfallrisiko von 3,6%, nach dem ersten Fieberkrampf lag es bei 22,7%, nach dem zweiten bei 35,6% und nach dem dritten bei immerhin 43,5%. … und langfristigen Risiken Mit der Zahl der Fieberkrämpfe, genauer gesagt der Zahl der fieberkrampfbedingten Krankenhauseinweisungen, stieg außerdem die Wahrscheinlichkeit, auf lange Sicht an einer Epilepsie zu erkranken. Anhand der Daten des Danish National Patient Register errechneten die Forscher für Kinder zum Zeitpunkt der Geburt ein kumulatives Epilepsierisiko über 30 Jahre von 2,2%. Nach dem dritten Fieberkrampf betrug das Risiko 15,8%. Bei dem Großteil der Kinder manifestierte sich die Epilepsie bereits in jungen Jahren, das Risiko blieb aber über mehrere Dekaden erhöht. Im Alter zwischen 25 und 29 Jahren etwa war das Erkrankungsrisiko immer noch um mehr als das Vierfache höher, wenn drei oder mehr Fieberkrämpfe in der Kindheit dokumentiert waren. Einen geschlechterspezifischen Unterschied konnten die Forscher in diesem Punkt nicht ausmachen. Eine weitere Assoziation fand sich mit psychiatrischen Erkrankungen: Während das Risiko zum Zeitpunkt der Geburt 17,2% betrug, stieg es nach dem dritten Fieberkrampf auf 29,1%. Sogar für das Sterberisiko machte die Zahl der Fieberkrämpfe einen − wenn auch sehr kleinen − Unterschied (1,0% zum Zeitpunkt der Geburt vs. 1,9% nach dem dritten Fieberkrampf), allerdings ausschließlich bei Kindern, die im Laufe ihres Lebens an einer Epilepsie erkrankt waren. Für die gesamte Kohorte ließ sich in diesem Punkt kein Zusammenhang nachweisen. Nach mehrfachen Fieberkrämpfen achtsam bleiben In dieser großen bevölkerungsbasierten Kohortenstudie mit mehr als zwei Millionen Kindern sind mehrfache Fieberanfälle tatsächlich mit einem langfristig erhöhten Epilepsierisiko assoziiert, so das Resümee der dänischen Wissenschaftler. Ähnliches gelte auch für psychiatrische Erkrankungen. Daher raten sie, bei Personen mit entsprechender medizinischer Vorgeschichte sorgsam auf Frühsymptome zu achten, um eine frühzeitige Diagnose und Therapie zu gewährleisten. Das Rückfallrisiko nach einem ersten Fieberanfall war mit 22,7% etwas niedriger als in anderen Studien, was die Wissenschaftler darauf zurückführen, dass nicht alle Kinder mit einem Fieberanfall stationär behandelt werden, aber nur diese bis zum Jahr 1995 im Register berücksichtigt worden waren. Außerdem geben sie zu bedenken, dass die Daten keinen Aufschluss über die Art des Fieberkrampfes gaben, also zwischen einfachem und komplexem Fieberkrampf nicht differenziert werden konnte. Das Wichtigste in Kürze Frage: Welche langfristigen Konsequenzen ziehen wiederholte Fieberkrämpfe nach sich? Antwort: Kinder, die im Alter von drei Monaten bis fünf Jahren wiederholt Fieberkrämpfe hatten, entwickelten im späteren Leben häufiger eine Epilepsie oder eine psychiatrische Erkrankung als Kinder ohne Fieberkrämpfe. Dabei stieg das Risiko mit der Zahl der Episoden. Bedeutung: Bei Kindern mit Fieberkrämpfen in der Anamnese sollte sorgsam auf frühe Anzeichen und Symptome einer Epilepsie sowie einer psychiatrischen Erkrankung geachtet werden. Einschränkung: Eine Unterscheidung zwischen einfachen und komplexen Fieberkrämpfen war nicht möglich.

Springer Medizin

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