nach oben

Neurosurgical Review

Erschienen in:

27.09.2017 | Original Article

Decompressive craniectomy for intracerebral haematoma: the influence of additional haematoma evacuation

verfasst von: Alexis Hadjiathanasiou, Patrick Schuss, Inja Ilic, Valeri Borger, Hartmut Vatter, Erdem Güresir

Erschienen in: Neurosurgical Review | Ausgabe 2/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Intracerebral haemorrhage (ICH) may lead to intractable elevation of intracranial pressure (ICP), which may lead to decompressive craniectomy (DC). In this setting, surgical evacuation of ICH is controversially discussed. We therefore analysed radiological and clinical parameters to investigate the influence of additional haematoma evacuation to DC in patients with ICH. Forty-four patients suffering from spontaneous, hypertensive ICH between August 2007 and February 2016 underwent DC with and without ICH evacuation at the author’s institution. Patients were stratified into two groups (DC without ICH evacuation versus DC with ICH evacuation). Patient characteristics, clinical and radiological findings were assessed and retrospectively analysed. Fifteen (34%) patients underwent DC with additional ICH evacuation and 29 (66%) underwent DC without ICH evacuation. Mean ICH volume was 60 ± 38 ml with no significant difference between both groups (p = 0.8). Midline shift (MLS) reduction after DC did not significantly differ between both groups (p = 0.4). Overall, 13 patients (30%) achieved a favourable outcome. DC can be performed in cases of spontaneous supratentorial ICH and pathological elevated ICP despite best medical treatment. However, additional ICH evacuation does not seem to be beneficial according to the present study and may therefore be omitted.

Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G (1993) Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke 24:987–993CrossRefPubMed

Dierssen G, Carda R, Coca JM (1983) The influence of large decompressive craniectomy on the outcome of surgical treatment in spontaneous intracerebral haematomas. Acta Neurochir 69:53–60CrossRefPubMed

Fernandes HM, Siddique S, Banister K, Chambers I, Wooldridge T, Gregson B, Mendelow AD (2000) Continuous monitoring of ICP and CPP following ICH and its relationship to clinical, radiological and surgical parameters. Acta Neurochir Suppl 76:463–466PubMed

Fiorella D, Zuckerman SL, Khan IS, Ganesh NK, Mocco J (2015) Intracerebral Hemorrhage: a common and devastating disease in need of better treatment. World Neurosurg 84:1136–1141. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.05.063 CrossRefPubMed

Fung C, Murek M, Z'Graggen WJ, Krahenbuhl AK, Gautschi OP, Schucht P, Gralla J, Schaller K, Arnold M, Fischer U, Mattle HP, Raabe A, Beck J (2012) Decompressive hemicraniectomy in patients with supratentorial intracerebral hemorrhage. Stroke 43:3207–3211. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.666537 CrossRefPubMed

Gebel JM Jr, Jauch EC, Brott TG, Khoury J, Sauerbeck L, Salisbury S, Spilker J, Tomsick TA, Duldner J, Broderick JP (2002) Natural history of perihematomal edema in patients with hyperacute spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 33:2631–2635CrossRefPubMed

Güresir E, Schuss P, Vatter H, Raabe A, Seifert V, Beck J (2009) Decompressive craniectomy in subarachnoid hemorrhage. Neurosurg Focus 26:E4. https://doi.org/10.3171/2009.3.FOCUS0954 CrossRefPubMed

Güresir E, Vatter H, Schuss P, Oszvald A, Raabe A, Seifert V, Beck J (2011) Rapid closure technique in decompressive craniectomy. J Neurosurg 114:954–960. https://doi.org/10.3171/2009.12.JNS091065 CrossRefPubMed

Hartmann A, Mast H, Mohr JP, Koennecke HC, Osipov A, Pile-Spellman J, Duong DH, Young WL (1998) Morbidity of intracranial hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation. Stroke 29:931–934CrossRefPubMed

10.

Hemphill JC, 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, Scott PA, Selim MH, Woo D, American Heart Association Stroke Council CoC, Stroke N, Council on Clinical C (2015) Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke; a journal of cerebral circulation 46:2032–2060. doi:https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000069

11.

Heuts SG, Bruce SS, Zacharia BE, Hickman ZL, Kellner CP, Sussman ES, McDowell MM, Bruce RA, Connolly ES Jr (2013) Decompressive hemicraniectomy without clot evacuation in dominant-sided intracerebral hemorrhage with ICP crisis. Neurosurg Focus 34:E4. https://doi.org/10.3171/2013.2.FOCUS1326 CrossRefPubMed

12.

Hiler M, Czosnyka M, Hutchinson P, Balestreri M, Smielewski P, Matta B, Pickard JD (2006) Predictive value of initial computerized tomography scan, intracranial pressure, and state of autoregulation in patients with traumatic brain injury. J Neurosurg 104:731–737. https://doi.org/10.3171/jns.2006.104.5.731 CrossRefPubMed

13.

Juvela S, Heiskanen O, Poranen A, Valtonen S, Kuurne T, Kaste M, Troupp H (1989) The treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage. A prospective randomized trial of surgical and conservative treatment Journal of neurosurgery 70:755–758. https://doi.org/10.3171/jns.1989.70.5.0755 PubMed

14.

Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, Khoury J (1996) The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 27:1304–1305CrossRefPubMed

15.

Ma L, Liu WG, Sheng HS, Fan J, Hu WW, Chen JS (2010) Decompressive craniectomy in addition to hematoma evacuation improves mortality of patients with spontaneous basal ganglia hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis 19:294–298. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2009.07.002 CrossRefPubMed

16.

Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, Karimi A, Shaw MD, Barer DH, investigators S (2005) Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet 365:387–397. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17826-X

17.

Mendelow AD, Gregson BA, Rowan EN, Murray GD, Gholkar A, Mitchell PM (2013) Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet 382:397–408. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)60986-1 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Mould WA, Carhuapoma JR, Muschelli J, Lane K, Morgan TC, McBee NA, Bistran-Hall AJ, Ullman NL, Vespa P, Martin NA, Awad I, Zuccarello M, Hanley DF, Investigators M (2013) Minimally invasive surgery plus recombinant tissue-type plasminogen activator for intracerebral hemorrhage evacuation decreases perihematomal edema. Stroke 44:627–634. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.000411 CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Murthy JM, Chowdary GV, Murthy TV, Bhasha PS, Naryanan TJ (2005) Decompressive craniectomy with clot evacuation in large hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care 2:258–262CrossRefPubMed

20.

Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF (2009) Intracerebral haemorrhage. Lancet 373:1632–1644. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60371-8 CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, Batjer HH, Hondo H, Hanley DF (2001) Spontaneous intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 344:1450–1460. https://doi.org/10.1056/NEJM200105103441907 CrossRefPubMed

22.

Rabinstein AA, Atkinson JL, Wijdicks EF (2002) Emergency craniotomy in patients worsening due to expanded cerebral hematoma: to what purpose? Neurology 58:1367–1372CrossRefPubMed

23.

Ramnarayan R, Anto D, Anilkumar TV, Nayar R (2009) Decompressive hemicraniectomy in large putaminal hematomas: an Indian experience. J Stroke Cerebrovasc Dis 18:1–10. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.09.001 CrossRefPubMed

24.

Schuss P, Vatter H, Marquardt G, Imöhl L, Ulrich CT, Seifert V, Güresir E (2012) Cranioplasty after decompressive craniectomy: the effect of timing on postoperative complications. J Neurotrauma 29:1090–1095. https://doi.org/10.1089/neu.2011.2176 CrossRefPubMed

25.

Teernstra OP, Evers SM, Lodder J, Leffers P, Franke CL, Blaauw G, Multicenter randomized controlled t (2003) Stereotactic treatment of intracerebral hematoma by means of a plasminogen activator: a multicenter randomized controlled trial (SICHPA). Stroke 34:968–974. doi:https://doi.org/10.1161/01.STR.0000063367.52044.40

26.

Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, Vicaut E, George B, Algra A, Amelink GJ, Schmiedeck P, Schwab S, Rothwell PM, Bousser MG, van der Worp HB, Hacke W (2007) Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. Lancet Neurol 6:215–222. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70036-4 CrossRefPubMed

27.

Wang X, Arima H, Al-Shahi Salman R, Woodward M, Heeley E, Stapf C, Lavados PM, Robinson T, Huang Y, Wang J, Delcourt C, Anderson CS (2015) Clinical prediction algorithm (BRAIN) to determine risk of hematoma growth in acute intracerebral hemorrhage. Stroke 46:376–381. https://doi.org/10.1161/strokeaha.114.006910 CrossRefPubMed

28.

Weiner GM, Lacey MR, Mackenzie L, Shah DP, Frangos SG, Grady MS, Kofke A, Levine J, Schuster J, Le Roux PD (2010) Decompressive craniectomy for elevated intracranial pressure and its effect on the cumulative ischemic burden and therapeutic intensity levels after severe traumatic brain injury. Neurosurgery 66:1111–1118; discussion 1118-1119. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000369607.71913.3E CrossRefPubMed

29.

Zazulia AR, Diringer MN, Derdeyn CP, Powers WJ (1999) Progression of mass effect after intracerebral hemorrhage. Stroke 30:1167–1173CrossRefPubMed

Titel: Decompressive craniectomy for intracerebral haematoma: the influence of additional haematoma evacuation
verfasst von: Alexis Hadjiathanasiou
Patrick Schuss
Inja Ilic
Valeri Borger
Hartmut Vatter
Erdem Güresir
Publikationsdatum: 27.09.2017
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Neurosurgical Review / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 0344-5607
Elektronische ISSN: 1437-2320
DOI: https://doi.org/10.1007/s10143-017-0909-x

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2018

A population-based study of injuries to the brachial plexus and to the peripheral nerves of the shoulder girdle and upper limb in the Italian region Friuli Venezia Giulia

Significance of human chorionic gonadotropin as a predictor of resistance to standard chemo-radiotherapy for pure germinoma

Optical coherence tomography impacts the evaluation of visual pathway tumors

A comparative study of intraoperative findings and postoperative outcomes between atypical and typical hemifacial spasms

Clinical and biomechanical researches of polyetheretherketone (PEEK) rods for semi-rigid lumbar fusion: a systematic review

Endovascular and surgical approaches of ethmoidal dural fistulas: a multicenter experience and a literature review

Update Chirurgie