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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 5/2009

01.05.2009 | Head and Neck Oncology

Decrease in Hemoglobin Levels Following Surgery Influences the Outcome in Head and Neck Cancer Patients Treated with Accelerated Postoperative Radiotherapy

verfasst von: Berrin Pehlivan, MD, Abderrahim Zouhair, MD, François Luthi, MD, Luc Bron, MD, Philippe Pasche, MD, Daniela Dragusanu, MD, David Azria, MD, PhD, Oscar Matzinger, MD, René O. Mirimanoff, MD, Mahmut Ozsahin, MD, PhD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 5/2009

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Abstract

Aim

To assess the influence of hemoglobin (Hb) levels in locally advanced head and neck cancer (LAHNC) patients treated with surgery and postoperative radiotherapy (PORT).

Material and Methods

Pre- and postoperative Hb levels were collected in 79 patients treated with surgery followed by accelerated PORT for LAHNC. Median follow-up was 52 months (range 12–95 months).

Results and Discussion

Four-year overall survival (OS) rate was 51%. Neither pre- nor postoperative Hb level (<120 or 130 g/l in women or men, respectively) influenced the outcome. However, when Hb decrease between pre- and postoperative Hb values was taken into account, 4-year OS was significantly higher in patients with Hb difference less than 38 g/l (quartile value) compared with those with Hb decrease 38 g/l or more (61% versus 16%, P = 0.008).

Conclusion

Decrease in Hb level by more than 38 g/l after surgery secondary to blood loss influences the outcome when postoperative RT is indicated.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Tarnawski R, Skladowski K, Maciejewski B. Prognostic value of hemoglobin concentration in radiotherapy for cancer of supraglottic larynx. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;38:1007–11.PubMed Tarnawski R, Skladowski K, Maciejewski B. Prognostic value of hemoglobin concentration in radiotherapy for cancer of supraglottic larynx. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;38:1007–11.PubMed
2.
Zurück zum Zitat Scott SN, Boeve TJ, McCulloch TM, Fitzpatrick KA, Karnell LH. The effects of epoetin alfa on transfusion requirements in head and neck cancer patients: a prospective randomised, placebo-controlled study. Laryngoscope. 2002;112:1221–9.PubMedCrossRef Scott SN, Boeve TJ, McCulloch TM, Fitzpatrick KA, Karnell LH. The effects of epoetin alfa on transfusion requirements in head and neck cancer patients: a prospective randomised, placebo-controlled study. Laryngoscope. 2002;112:1221–9.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Overgaard J, Horsman MR. Modification of hypoxia-induced radioresistance in tumors by the use of oxygen and sensitizers. Semin Radiat Oncol. 1996;6:10–21.PubMedCrossRef Overgaard J, Horsman MR. Modification of hypoxia-induced radioresistance in tumors by the use of oxygen and sensitizers. Semin Radiat Oncol. 1996;6:10–21.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Vaupel P, Mayer A, Höckel M. Impact of hemoglobin levels on tumor oxygenation: the higher, the better? Strahlenther Onkol. 2006;182:63–71.PubMedCrossRef Vaupel P, Mayer A, Höckel M. Impact of hemoglobin levels on tumor oxygenation: the higher, the better? Strahlenther Onkol. 2006;182:63–71.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Lee WR, Berkey B, Marcial V, Fu KK, Cooper JS, Vikram B, et al. Anemia is associated with decreased survival and increased locoregional failure in patients with locally advanced head and neck carcinoma: a secondary analysis of RTOG 85-27. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998;42:1069–75.PubMed Lee WR, Berkey B, Marcial V, Fu KK, Cooper JS, Vikram B, et al. Anemia is associated with decreased survival and increased locoregional failure in patients with locally advanced head and neck carcinoma: a secondary analysis of RTOG 85-27. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998;42:1069–75.PubMed
6.
Zurück zum Zitat Brizel DM, Albers ME, Fisher SR, Scher RL, Richtsmeier WJ, Hars V, et al. Hyperfractionated irradiation with or without concurrent chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med 1998; 338:1798–1804.PubMedCrossRef Brizel DM, Albers ME, Fisher SR, Scher RL, Richtsmeier WJ, Hars V, et al. Hyperfractionated irradiation with or without concurrent chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med 1998; 338:1798–1804.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Nordsmark M, Bentzen SM, Rudat V, Brizel D, Lartigau E, Stadler P, et al. Prognostic value of tumor oxygenation in 397 head and neck tumors after primary radiation therapy: an international multi-center study. Radiother Oncol. 2005;77:18–24.PubMedCrossRef Nordsmark M, Bentzen SM, Rudat V, Brizel D, Lartigau E, Stadler P, et al. Prognostic value of tumor oxygenation in 397 head and neck tumors after primary radiation therapy: an international multi-center study. Radiother Oncol. 2005;77:18–24.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Sobin LH, Wittekind C. International Union Against Cancer (UICC): TNM classification of malignant tumors, 6th ed. New York: Wiley-Liss; 2002. p 19–47. Sobin LH, Wittekind C. International Union Against Cancer (UICC): TNM classification of malignant tumors, 6th ed. New York: Wiley-Liss; 2002. p 19–47.
9.
Zurück zum Zitat Kaplan EL, Meier P. Non parametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958;53:457–81.CrossRef Kaplan EL, Meier P. Non parametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958;53:457–81.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Peto P, Pike MC, Armitage P, Breslow NE, Cox DR, Howard SV, et al. Design and analysis of randomised clinical trials requiring prolonged observation of each patients: part II. Br J Cancer. 1977;35:1–39.PubMed Peto P, Pike MC, Armitage P, Breslow NE, Cox DR, Howard SV, et al. Design and analysis of randomised clinical trials requiring prolonged observation of each patients: part II. Br J Cancer. 1977;35:1–39.PubMed
11.
Zurück zum Zitat Cox DR. Regression models and life tables. J R Stat Soc. 1972;34:187–200. Cox DR. Regression models and life tables. J R Stat Soc. 1972;34:187–200.
12.
Zurück zum Zitat Zouhair A, Azria D, Pasche P, Stupp R, Chevalier J, Betz M, et al. Accelerated postoperative radiotherapy with weekly concomitant boost in patients with locally advanced head and neck cancer. Radiother Oncol. 2004;70:183–8.PubMedCrossRef Zouhair A, Azria D, Pasche P, Stupp R, Chevalier J, Betz M, et al. Accelerated postoperative radiotherapy with weekly concomitant boost in patients with locally advanced head and neck cancer. Radiother Oncol. 2004;70:183–8.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, Matuszewksa K, Lefèbvre JL, Greiner RH, et al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med. 2004;350:1945–52.PubMedCrossRef Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, Matuszewksa K, Lefèbvre JL, Greiner RH, et al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med. 2004;350:1945–52.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Mirimanoff RO, Wang CC, Doppke KP. Combined surgery and postoperative radiation therapy for advanced laryngeal and hypopharyngeal carcinomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985;11:499–504.PubMed Mirimanoff RO, Wang CC, Doppke KP. Combined surgery and postoperative radiation therapy for advanced laryngeal and hypopharyngeal carcinomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985;11:499–504.PubMed
15.
Zurück zum Zitat Carter RL, Tanner NSB, Clifford P, Shaw HJ. Perineural spread in squamous cell carcinomas of the head and neck: a clinicopathological study. Clin Otolaryngol. 1979:4:271–81.PubMedCrossRef Carter RL, Tanner NSB, Clifford P, Shaw HJ. Perineural spread in squamous cell carcinomas of the head and neck: a clinicopathological study. Clin Otolaryngol. 1979:4:271–81.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Olsen KD, Caruso M, Foote RL, Stanley RJ, Lewis JE, Buskirk SJ, et al. Primary head and neck cancer: histopathologic predictors of recurrence after neck dissection in patients with lymph node involvement. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994;120:1370–4.PubMed Olsen KD, Caruso M, Foote RL, Stanley RJ, Lewis JE, Buskirk SJ, et al. Primary head and neck cancer: histopathologic predictors of recurrence after neck dissection in patients with lymph node involvement. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994;120:1370–4.PubMed
17.
Zurück zum Zitat Johnson JT, Barnes EL, Myers EN, Schramm VL Jr, Borochovitz D, Sigler BA. The extracapsular spread of tumors in cervical node metastasis. Arch Otolaryngol. 1981;107:725–9.PubMed Johnson JT, Barnes EL, Myers EN, Schramm VL Jr, Borochovitz D, Sigler BA. The extracapsular spread of tumors in cervical node metastasis. Arch Otolaryngol. 1981;107:725–9.PubMed
18.
Zurück zum Zitat Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, van Glabbeke M, Bourhis J, Forastiere A, et al. Defining risk levels in locally advanced head and neck cancers: a comparative analysis of concurrent postoperative radiation plus chemotherapy trials of the EORTC (#22931) and RTOG (#9501). Head Neck. 2005;27:843–50.PubMedCrossRef Bernier J, Cooper JS, Pajak TF, van Glabbeke M, Bourhis J, Forastiere A, et al. Defining risk levels in locally advanced head and neck cancers: a comparative analysis of concurrent postoperative radiation plus chemotherapy trials of the EORTC (#22931) and RTOG (#9501). Head Neck. 2005;27:843–50.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Ozsahin M, Azria D, Beer K, Mirimanoff RO, Zouhair A. External radiotherapy and anemia treatment: state of the art. Swiss Med Wkly. 2005;135:4–10.PubMed Ozsahin M, Azria D, Beer K, Mirimanoff RO, Zouhair A. External radiotherapy and anemia treatment: state of the art. Swiss Med Wkly. 2005;135:4–10.PubMed
20.
Zurück zum Zitat Rades D, Stoehr M, Kazic N, Hakim SG, Walz A, Schild SE, et al. Locally advanced stage IV squamous cell carcinoma of the head and neck: impact of pre-radiotherapy hemoglobin level and interruptions during radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70:1108–14.PubMed Rades D, Stoehr M, Kazic N, Hakim SG, Walz A, Schild SE, et al. Locally advanced stage IV squamous cell carcinoma of the head and neck: impact of pre-radiotherapy hemoglobin level and interruptions during radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70:1108–14.PubMed
21.
Zurück zum Zitat Clark JR, McCluskey SA, Hall F, Lipa J, Neligan P, Brown D, et al. Predictors of morbidity following free flap reconstruction for cancer of the head and neck. Head Neck. 2007;29:1090–1101.PubMedCrossRef Clark JR, McCluskey SA, Hall F, Lipa J, Neligan P, Brown D, et al. Predictors of morbidity following free flap reconstruction for cancer of the head and neck. Head Neck. 2007;29:1090–1101.PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Höckel MP, Vaupel P. Biological consequences of tumor hypoxia. Semin Oncol. 2001;28(2 suppl 8):36–41.PubMedCrossRef Höckel MP, Vaupel P. Biological consequences of tumor hypoxia. Semin Oncol. 2001;28(2 suppl 8):36–41.PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Richard DE, Berra E, Pouyssegur J. Angiogenesis: how a tumor adapts to hypoxia. Biochem Biophys Res Commun. 1999:266:718–22.PubMedCrossRef Richard DE, Berra E, Pouyssegur J. Angiogenesis: how a tumor adapts to hypoxia. Biochem Biophys Res Commun. 1999:266:718–22.PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Double-blind, placebo-controlled study of the therapeutic use of recombinant human erythropoietin for anemia associated with chronic renal failure in predialysis patients. The US Recombinant Human Erythropoietin Predialysis Study Group. Am J Kidney Dis. 1991;18:50–9. Double-blind, placebo-controlled study of the therapeutic use of recombinant human erythropoietin for anemia associated with chronic renal failure in predialysis patients. The US Recombinant Human Erythropoietin Predialysis Study Group. Am J Kidney Dis. 1991;18:50–9.
25.
Zurück zum Zitat Henke M, Laszig R, Rübe C, Schäfer U, Hasse KD, Schilcher B, et al. Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anemia undergoing radiotherapy: randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2003;362:1255–60.PubMedCrossRef Henke M, Laszig R, Rübe C, Schäfer U, Hasse KD, Schilcher B, et al. Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anemia undergoing radiotherapy: randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2003;362:1255–60.PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Overgaard J, Hoff C, Sand Hansen H, Specht L, Overgaard M, Grau C, et al. Randomized study of the importance of Novel Erythropoiesis Stimulating Protein (Aranesp) for the effect of radiotherapy in patients with primary squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC): the Danish Head and Neck Cancer Group DAHANCA 10 randomized trial. Eur J Cancer. 2007;5(suppl):7. Overgaard J, Hoff C, Sand Hansen H, Specht L, Overgaard M, Grau C, et al. Randomized study of the importance of Novel Erythropoiesis Stimulating Protein (Aranesp) for the effect of radiotherapy in patients with primary squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC): the Danish Head and Neck Cancer Group DAHANCA 10 randomized trial. Eur J Cancer. 2007;5(suppl):7.
Metadaten
Titel
Decrease in Hemoglobin Levels Following Surgery Influences the Outcome in Head and Neck Cancer Patients Treated with Accelerated Postoperative Radiotherapy
verfasst von
Berrin Pehlivan, MD
Abderrahim Zouhair, MD
François Luthi, MD
Luc Bron, MD
Philippe Pasche, MD
Daniela Dragusanu, MD
David Azria, MD, PhD
Oscar Matzinger, MD
René O. Mirimanoff, MD
Mahmut Ozsahin, MD, PhD
Publikationsdatum
01.05.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 5/2009
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-009-0355-2

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