Der geriatrische Patient an der Peritonealdialyse

Ältere Patienten haben in der Regel eine hohe Komorbidität. Die Peritonealdialyse (PD) hat beim älteren Patienten zahlreiche Vorteile. Hauptvorteile sind sicherlich, dass die PD sehr gut toleriert und vertragen wird und man keinen Gefäßzugang braucht. Das Patientenüberleben ist bei älteren Patienten an Hämodialyse (HD) und PD weitgehend vergleichbar. Entscheidender als das Patientenüberleben ist bei älteren Patienten jedoch die Lebensqualität. In den meisten Studien findet man bei älteren und jüngeren PD-Patienten ein vergleichbares technisches Überleben und Peritonitisrisiko. Es gibt nur wenige medizinische Kontraindikationen für die PD beim älteren Patienten, jedoch einige Barrieren körperlicher, kognitiver und sozialer Art. Einige Patienten brauchen deshalb eine Assistenz. Im Gegensatz zu anderen Ländern gibt es in Deutschland bislang kein strukturiertes Programm für die assistierte PD. Durch Individualisierung der PD und „incremental“ PD ist es jedoch oft doch möglich, mit geringer Assistenz durch Familienangehörige auch bei älteren Patienten die PD durchzuführen. Ältere Patienten werden häufig erst spät beim Nephrologen vorgestellt. Ungeplanter Dialysebeginn erfolgt meist mittels HD, obgleich zahlreiche Studien zeigen konnten, dass ungeplanter Dialysebeginn auch mit PD erfolgreich durchgeführt werden kann.