Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Nephrologie
Erschienen in: Die Nephrologie 3/2020

12.02.2020 | Diabetische Nephropathie | Leitthema

Geschlechtsunterschiede bei der diabetischen Nephropathie

verfasst von: PD Dr. I. Löffler, Prof. Dr. G. Wolf

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 3/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Forderungen nach individualisierter und geschlechtsorientierter Medizin werden immer lauter. Es ist unbestritten, dass viele Erkrankungen die Geschlechter ungleich beeinflussen, dennoch gibt es teilweise große Diskrepanzen zwischen dem „typischen Patienten“ und dem „typischen Studiensubjekt“ in klinischen Zulassungsstudien. Auch bei der Entstehung und Progression der diabetischen Nephropathie (DN) könnten bestehende Geschlechtsunterschiede eine wichtige Rolle bei der Prophylaxe und Behandlung in der klinischen Praxis spielen.

Fragestellung

Zusammenfassung und Überblick der bisherigen und neuesten Erkenntnisse zu möglichen Geschlechtsunterschieden bei der DN und der Beteiligung der Sexualhormone und anderer Faktoren an der geschlechtsabhängigen Pathogenese.

Methoden

Dieser Beitrag basiert auf Reviews und Originalartikeln, die bis November 2019 publiziert wurden. Es wurde eine umfassende PubMed/MEDLINE-Recherche mit Schlüsselwörtern in jeweils unterschiedlichen Suchkombinationen durchgeführt.

Ergebnisse und Diskussion

Im Gegensatz zu nichtdiabetischen Nierenerkrankungen wird bei der DN weiterhin kontrovers diskutiert, welches Geschlecht einen potenziellen Risikofaktor darstellt. Es scheinen viele Faktoren, wie Diabetestyp, Dauer der Erkrankung, Alter bei Auftreten der Erkrankung oder Sexualhormonhaushalt, eine Rolle dabei zu spielen, ob sich eine DN entwickelt und wie schwer sie verläuft. Tiefere Einblicke in geschlechtsabhängige Mechanismen in der Pathophysiologie der DN können von großem therapeutischen Nutzen sein und einen wichtigen Beitrag zur Individualmedizin leisten.
Literatur
1.
Martinez-Castelao A, Navarro-Gonzalez JF, Gorriz JL et al (2015) The concept and the epidemiology of diabetic nephropathy have changed in recent years. J Clin Med 4(6):1207–1216PubMedPubMedCentral
2.
Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR (2017) Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol 12(12):2032–2045PubMedPubMedCentral
3.
Wolf G (2004) New insights into the pathophysiology of diabetic nephropathy: from haemodynamics to molecular pathology. Eur J Clin Invest 34(12):785–796PubMed
4.
Caramori ML, Mauer M (2003) Diabetes and nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 12(3):273–282PubMed
5.
diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe und Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) (2015) Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2016
6.
7.
Ravid M, Brosh D, Ravid-Safran D et al (1998) Main risk factors for nephropathy in type 2 diabetes mellitus are plasma cholesterol levels, mean blood pressure, and hyperglycemia. Arch Intern Med 158(9):998–1004PubMed
8.
9.
No authors listed (2010) Putting gender on the agenda. Nature 465:665
10.
11.
Silbiger SR, Neugarten J (1995) The impact of gender on the progression of chronic renal disease. Am J Kidney Dis 25(4):515–533PubMed
12.
Neugarten J, Acharya A, Silbiger SR (2000) Effect of gender on the progression of nondiabetic renal disease: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol 11(2):319–329PubMed
13.
Jafar TH, Schmid CH, Stark PC et al (2003) The rate of progression of renal disease may not be slower in women compared with men: a patient-level meta-analysis. Nephrol Dial Transplant 18(10):2047–2053PubMed
14.
Coggins CH, Breyer Lewis J, Caggiula AW et al (1998) Differences between women and men with chronic renal disease. Nephrol Dial Transplant 13(6):1430–1437PubMed
15.
Silbiger S, Neugarten J (2008) Gender and human chronic renal disease. Gend Med 5(A):S3–S10PubMed
16.
Eriksen BO, Ingebretsen OC (2006) The progression of chronic kidney disease: a 10-year population-based study of the effects of gender and age. Kidney Int 69(2):375–382PubMed
17.
Garovic VD, August P (2016) Sex differences and renal protection: keeping in touch with your feminine side. J Am Soc Nephrol 27(10):2921–2924PubMedPubMedCentral
18.
19.
Maric-Bilkan C (2017) Sex differences in micro- and macro-vascular complications of diabetes mellitus. Clin Sci (Lond) 131(9):833–846
20.
Kautzky-Willer A, Handisurya A (2009) Metabolic diseases and associated complications: sex and gender matter! Eur J Clin Invest 39(8):631–648PubMed
21.
22.
Jacobsen P, Rossing K, Tarnow L et al (1999) Progression of diabetic nephropathy in normotensive type 1 diabetic patients. Kidney Int Suppl 71:S101–105PubMed
23.
Mangili R, Deferrari G, Di Mario U et al (1994) Arterial hypertension and microalbuminuria in IDDM: the Italian microalbuminuria study. Diabetologia 37(10):1015–1024PubMed
24.
Raile K, Galler A, Hofer S et al (2007) Diabetic nephropathy in 27,805 children, adolescents, and adults with type 1 diabetes: effect of diabetes duration, A1C, hypertension, dyslipidemia, diabetes onset, and sex. Diabetes Care 30(10):2523–2528
25.
Breyer JA, Bain RP, Evans JK et al (1996) Predictors of the progression of renal insufficiency in patients with insulin-dependent diabetes and overt diabetic nephropathy. The collaborative study group. Kidney Int 50(5):1651–1658PubMed
26.
Rossing P, Hougaard P, Parving HH (2002) Risk factors for development of incipient and overt diabetic nephropathy in type 1 diabetic patients: a 10-year prospective observational study. Diabetes Care 25(5):859–864PubMed
27.
Orchard TJ, Dorman JS, Maser RE et al (1990) Prevalence of complications in IDDM by sex and duration. Pittsburgh epidemiology of diabetes complications study II. Diabetes 39(9):1116–1124PubMed
28.
Zhang L, Krzentowski G, Albert A et al (2003) Factors predictive of nephropathy in DCCT Type 1 diabetic patients with good or poor metabolic control. Diabet Med 20(7):580–585PubMed
29.
Sibley SD, Thomas W, de Boer I et al (2006) Gender and elevated albumin excretion in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications (DCCT/EDIC) cohort: role of central obesity. Am J Kidney Dis 47(2):223–232PubMed
30.
Holl RW, Grabert M, Thon A et al (1999) Urinary excretion of albumin in adolescents with type 1 diabetes: persistent versus intermittent microalbuminuria and relationship to duration of diabetes, sex, and metabolic control. Diabetes Care 22(9):1555–1560PubMed
31.
Schultz CJ, Konopelska-Bahu T, Dalton RN et al (1999) Microalbuminuria prevalence varies with age, sex, and puberty in children with type 1 diabetes followed from diagnosis in a longitudinal study. Oxford regional prospective study group. Diabetes Care 22(3):495–502PubMed
32.
Laron-Kenet T, Shamis I, Weitzman S et al (2001) Mortality of patients with childhood onset (0–17 years) type I diabetes in Israel: a population-based study. Diabetologia 44(3):B81–86PubMed
33.
Dahlquist G, Kallen B (2005) Mortality in childhood-onset type 1 diabetes: a population-based study. Diabetes Care 28(10):2384–2387PubMed
34.
Harvey JN (2011) The influence of sex and puberty on the progression of diabetic nephropathy and retinopathy. Diabetologia 54(8):1943–1945PubMed
35.
Amin R, Schultz C, Ong K et al (2003) Low IGF‑I and elevated testosterone during puberty in subjects with type 1 diabetes developing microalbuminuria in comparison to normoalbuminuric control subjects: the Oxford regional prospective study. Diabetes Care 26(5):1456–1461PubMed
36.
Maric C, Forsblom C, Thorn L et al (2010) Association between testosterone, estradiol and sex hormone binding globulin levels in men with type 1 diabetes with nephropathy. Steroids 75(11):772–778PubMedPubMedCentral
37.
Harjutsalo V, Maric-Bilkan C, Forsblom C et al (2016) Age at menarche and the risk of diabetic microvascular complications in patients with type 1 diabetes. Diabetologia 59(3):472–480PubMed
38.
Torffvit O, Agardh CD (2001) The impact of metabolic and blood pressure control on incidence and progression of nephropathy. A 10-year study of 385 type 2 diabetic patients. J Diabetes Complications 15(6):307–313PubMed
39.
Parving HH, Gall MA, Skott P et al (1992) Prevalence and causes of albuminuria in non-insulin-dependent diabetic patients. Kidney Int 41(4):758–762PubMed
40.
Nakano S, Ogihara M, Tamura C et al (1999) Reversed circadian blood pressure rhythm independently predicts endstage renal failure in non-insulin-dependent diabetes mellitus subjects. J Diabetes Complications 13(4):224–231PubMed
41.
Lewis EJ, Hunsicker LG, Rodby RA et al (2001) A clinical trial in type 2 diabetic nephropathy. Am J Kidney Dis 38(4):S191–194PubMed
42.
Keane WF, Brenner BM, de Zeeuw D et al (2003) The risk of developing end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes and nephropathy: the RENAAL study. Kidney Int 63(4):1499–1507PubMed
43.
Crook ED, Patel SR (2004) Diabetic nephropathy in African-American patients. Curr Diab Rep 4(6):455–461PubMed
44.
Looker HC, Krakoff J, Funahashi T et al (2004) Adiponectin concentrations are influenced by renal function and diabetes duration in Pima Indians with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 89(8):4010–4017PubMed
45.
Young BA, Maynard C, Boyko EJ (2003) Racial differences in diabetic nephropathy, cardiovascular disease, and mortality in a national population of veterans. Diabetes Care 26(8):2392–2399PubMed
46.
Kautzky-Willer A, Harreiter J, Pacini G (2016) Sex and gender differences in risk, pathophysiology and complications of type 2 diabetes mellitus. Endocr Rev 37(3):278–316PubMedPubMedCentral
47.
Olivarius Nde F, Vestbo E, Andreasen AH et al (2001) Renal involvement is related to body height in newly diagnosed diabetic women aged 40 years or over. Diabetes Metab 27(1):14–18PubMed
48.
Diamond-Stanic MK, You YH, Sharma K (2012) Sugar, sex, and TGF-beta in diabetic nephropathy. Semin Nephrol 32(3):261–268PubMedPubMedCentral
49.
Salonia A, Lanzi R, Scavini M et al (2006) Sexual function and endocrine profile in fertile women with type 1 diabetes. Diabetes Care 29(2):312–316PubMed
50.
Xu Q, Wells CC, Garman JH et al (2008) Imbalance in sex hormone levels exacerbates diabetic renal disease. Hypertension 51(4):1218–1224PubMedPubMedCentral
51.
Clotet S, Riera M, Pascual J et al (2016) RAS and sex differences in diabetic nephropathy. Am J Physiol Renal Physiol 310(10):F945–F957PubMed
52.
Ahmed SB, Ramesh S (2016) Sex hormones in women with kidney disease. Nephrol Dial Transplant 31(11):1787–1795PubMed
53.
Hadjadj S, Gourdy P, Zaoui P et al (2007) Effect of raloxifene—a selective oestrogen receptor modulator—on kidney function in post-menopausal women with type 2 diabetes: results from a randomized, placebo-controlled pilot trial. Diabet Med 24(8):906–910PubMed
54.
Ahmed SB, Hovind P, Parving HH et al (2005) Oral contraceptives, angiotensin-dependent renal vasoconstriction, and risk of diabetic nephropathy. Diabetes Care 28(8):1988–1994PubMed
55.
Loeffler I, Wolf G (2017) Pathophysiologie der diabetischen Nephropathie. Nephrologe 12(6):391–399
56.
Lane PH, Snelling DM, Babushkina-Patz N et al (2001) Sex differences in the renal transforming growth factor-beta 1 system after puberty. Pediatr Nephrol 16(1):61–68PubMed
57.
Rossing P, Persson F, Frimodt-Moller M (2018) Prognosis and treatment of diabetic nephropathy: recent advances and perspectives. J Nephrol Ther 14(1):S31–S37
58.
No authors listed (1998) Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK prospective diabetes study (UKPDS) group. Lancet 352(9131):854–865
59.
Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group et al (2000) Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy. N Engl J Med 342(6):381–389
60.
Giugliano D, Maiorino MI, Bellastella G et al (2019) GLP‑1 receptor agonists for prevention of cardiorenal outcomes in type 2 diabetes: an updated meta-analysis including the REWIND and PIONEER 6 trials. Diabetes Obes Metab 21(11):2576–2580PubMed
61.
Heerspink HJ, Desai M, Jardine M et al (2017) Canagliflozin slows progression of renal function decline independently of glycemic effects. J Am Soc Nephrol 28(1):368–375PubMed
62.
Takashima H, Yoshida Y, Nagura C et al (2018) Renoprotective effects of canagliflozin, a sodium glucose cotransporter 2 inhibitor, in type 2 diabetes patients with chronic kidney disease: a randomized open-label prospective trial. Diab Vasc Dis Res 15(5):469–472PubMed
63.
Perkovic V, Jardine MJ, Neal B et al (2019) Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 380(24):2295–2306PubMed
64.
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE et al (2013) Design of the liraglutide effect and action in diabetes: evaluation of cardiovascular outcome results (LEADER) trial. Am Heart J 166(5):823–830PubMed
65.
Davidson JA (2019) SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes and renal disease: overview of current evidence. Postgrad Med 131(4):251–260PubMed
66.
Parving HH, Andersen AR, Smidt UM et al (1983) Early aggressive antihypertensive treatment reduces rate of decline in kidney function in diabetic nephropathy. Lancet 1(8335):1175–1179PubMed
67.
Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J et al (2001) The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 345(12):870–878PubMed
68.
Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D et al (2001) Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 345(12):861–869PubMed
69.
Persson F, Theilade S, Eugen-Olsen J et al (2016) Renin angiotensin system blockade reduces urinary levels of soluble urokinase plasminogen activator receptor (suPAR) in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Complications 30(8):1440–1442PubMed
70.
Mauer M, Zinman B, Gardiner R et al (2009) Renal and retinal effects of enalapril and losartan in type 1 diabetes. N Engl J Med 361(1):40–51PubMedPubMedCentral
71.
Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP et al (2004) Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 351(19):1941–1951PubMed
72.
Haller H, Ito S, Izzo JL Jr. et al (2011) Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 364(10):907–917PubMed
73.
Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP et al (1993) The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The collaborative study group. N Engl J Med 329(20):1456–1462PubMed
74.
Sarafidis PA, Memmos E, Alexandrou ME et al (2018) Mineralocorticoid receptor antagonists for nephroprotection: current evidence and future perspectives. Curr Pharm Des 24(46):5528–5536PubMed
75.
Heerspink HJL, Parving HH, Andress DL et al (2019) Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 393(10184):1937–1947PubMed
Metadaten
Titel
Geschlechtsunterschiede bei der diabetischen Nephropathie
verfasst von
PD Dr. I. Löffler
Prof. Dr. G. Wolf
Publikationsdatum
12.02.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-020-00409-7

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2020

Die Nephrologie 3/2020 Zur Ausgabe

Erratum

Erratum zu: Impfungen in der Nephrologie

Nephro molekular

JAK-STAT-Signalweg in der Pathogenese der autosomal-dominanten polyzystischen Nierenerkrankung (ADPKD)

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen des BDI

Leitthema

SGLT2-Inhibitoren bei diabetischer Nephropathie

Leitthema

Welche Dialysebehandlung bei diabetischer Nephropathie?

Leitthema

Was gibt es Neues zur kombinierten Nieren-Pankreas-Transplantation?

Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft

Kurz, prägnant und aktuell: Die Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. 

Zu den Praxisempfehlungen
Bildnachweise