Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Zeitschrift für Rheumatologie
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie 2/2017

26.01.2017 | Diagnostik in der Rheumatologie | CME

Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen: axiale Spondyloarthritis

Zentrale Bedeutung der Bildgebung

verfasst von: PD Dr. X. Baraliakos, M. Fruth, U. Kiltz, J. Braun

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 2/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Diagnose einer axialen Spondyloarthritis (axSpA) umfasst die klassische ankylosierende Spondylitis (AS), aber auch frühe Phasen der Erkrankung, in denen es noch nicht zu strukturellen Veränderungen gekommen ist. Diese werden als nicht-röntgenologische axSpA (nr-axSpA) klassifiziert. Charakteristisch für die axSpA sind entzündliche Veränderungen im gesamten Achsenskelett, die mit Magnetresonanztomographie (MRT) sichtbar gemacht werden können und, meist später im Verlauf der Erkrankung, kommen bei den meisten Patienten auch strukturelle Veränderungen wie die charakteristische Knochenneubildung mit Syndesmophyten und Ankylosierungen hinzu. Diese knöchernen Veränderungen können am besten durch konventionelle Röntgentechniken oder durch Computertomographie abgebildet werden. Bestimmte MRT-Sequenzen sind heute Standard für die Erfassung entzündlicher Veränderungen. Die Einführung der MRT hat zu einem diagnostischen Paradigmenwechsel geführt, weil die für die Erkrankung charakteristischen entzündlichen Läsionen mit den geeigneten Sequenzen frühzeitig abgebildet werden können.
Literatur
1.
Rudwaleit M et al (2006) Inflammatory back pain in ankylosing spondylitis: a reassessment of the clinical history for application as classification and diagnostic criteria. Arthritis Rheum 54(2):569–578CrossRefPubMed
2.
3.
Rudwaleit M et al (2009) The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 68(6):777–783CrossRefPubMed
4.
Braun J et al (1998) Prevalence of spondylarthropathies in HLA-B27 positive and negative blood donors. Arthritis Rheum 41(1):58–67CrossRefPubMed
5.
Baraliakos X et al (2014) Which spinal lesions are associated with new bone formation in patients with ankylosing spondylitis treated with anti-TNF agents? A long-term observational study using MRI and conventional radiography. Ann Rheum Dis 73(10):1819–1825CrossRefPubMed
6.
Braun J et al (2004) Analysing chronic spinal changes in ankylosing spondylitis: a systematic comparison of conventional x rays with magnetic resonance imaging using established and new scoring systems. Ann Rheum Dis 63(9):1046–1055CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Lawson TL et al (1982) The sacroiliac joints: anatomic, plain roentgenographic, and computed tomographic analysis. J Comput Assist Tomogr 6(2):307–314CrossRefPubMed
8.
Ryan LM et al (1983) The radiographic diagnosis of sacroiliitis. A comparison of different views with computed tomograms of the sacroiliac joint. Arthritis Rheum 26(6):760–763CrossRefPubMed
9.
Fam AG et al (1985) Computed tomography in the diagnosis of early ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 28(8):930–937CrossRefPubMed
10.
Bellamy N, Park W, Rooney PJ (1983) What do we know about the sacroiliac joint? Semin Arthritis Rheum 12(3):282–313CrossRefPubMed
11.
Tan S et al (2015) Quantitation of circumferential syndesmophyte height along the vertebral rim in ankylosing spondylitis using computed tomography. J Rheumatol 42(3):472–478CrossRefPubMed
12.
Tan S et al (2013) Quantitative syndesmophyte measurement in ankylosing spondylitis using CT: longitudinal validity and sensitivity to change over 2 years. Ann Rheum Dis 74(2):437–443CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Tan S et al (2013) Quantitative measurement of syndesmophyte volume and height in ankylosing spondylitis using CT. Ann Rheum Dis 73(3):544–550CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Russell AS, Lentle BC, Percy JS (1975) Investigation of sacroiliac disease: Comparative evaluation of radiological and radionuclide techniques. J Rheumatol 2(1):45–51PubMed
15.
Dequeker J et al (1978) Evaluation of sacro-iliitis: comparison of radiological and radionuclide techniques. Radiology 128(3):687–689CrossRefPubMed
16.
Ho G Jr. et al (1979) Quantitative sacroiliac joint scintigraphy. A critical assessment. Arthritis Rheum 22(8):837–844CrossRefPubMed
17.
18.
de Vlam K et al (2000) Is 99mTc human immunoglobulin G scintigraphy (HIG-scan) useful for the detection of spinal inflammation in ankylosing spondylitis? Clin Exp Rheumatol 18(3):379–382PubMed
19.
Battafarano DF et al (1993) Comparison of bone scan, computed tomography, and magnetic resonance imaging in the diagnosis of active sacroiliitis. Semin Arthritis Rheum 23(3):161–176CrossRefPubMed
20.
Song IH et al (2008) The diagnostic value of scintigraphy in assessing sacroiliitis in ankylosing spondylitis: a systematic literature research. Ann Rheum Dis 67(11):1535–1540CrossRefPubMed
21.
Kellgren JH, JeVrey M, Ball J (1963) Atlas of standard radiographs Bd. 2. Blackwell Scientific, Oxford
22.
Bennet P, Burch T (1966) New York Symposium on population studies in the rheumatic diseases: new diagnostic critera. Bull Rheum Dis 17:453–458
23.
van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A (1984) Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 27(4):361–368CrossRefPubMed
24.
Hollingsworth PN et al (1983) Observer variation in grading sacroiliac radiographs in HLA-B27 positive individuals. J Rheumatol 10(2):247–254PubMed
25.
Muche B et al (2003) Anatomic structures involved in early- and late-stage sacroiliitis in spondylarthritis: a detailed analysis by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arthritis Rheum 48(5):1374–1384CrossRefPubMed
26.
Bollow M (2002) Magnetic resonance imaging in ankylosing spondylitis (Marie-Struempell-Bechterew disease). Rofo 174(12):1489–1499CrossRefPubMed
27.
Baraliakos X et al (2009) The natural course of radiographic progression in ankylosing spondylitis – evidence for major individual variations in a large proportion of patients. J Rheumatol 36(5):997–1002CrossRefPubMed
28.
Baraliakos X et al (2009) Development of a radiographic scoring tool for ankylosing spondylitis only based on bone formation: addition of the thoracic spine improves sensitivity to change. Arthritis Rheum 61(6):764–771CrossRefPubMed
29.
Maksymowych WP et al (2010) Systematic assessment of inflammation by magnetic resonance imaging in the posterior elements of the spine in ankylosing spondylitis. Arthritis Care Res (Hoboken) 62(1):4–10CrossRef
30.
Rennie WJ et al (2009) Magnetic resonance imaging assessment of spinal inflammation in ankylosing spondylitis: standard clinical protocols may omit inflammatory lesions in thoracic vertebrae. Arthritis Rheum 61(9):1187–1193CrossRefPubMed
31.
Baraliakos X et al (2005) Inflammation in ankylosing spondylitis: a systematic description of the extent and frequency of acute spinal changes using magnetic resonance imaging. Ann Rheum Dis 64(5):730–734CrossRefPubMed
32.
Kiltz U et al (2012) The degree of spinal inflammation is similar in patients with axial spondyloarthritis who report high or low levels of disease activity: a cohort study. Ann Rheum Dis 71(7):1207–1211CrossRefPubMed
33.
Machado P et al (2012) MRI inflammation and its relation with measures of clinical disease activity and different treatment responses in patients with ankylosing spondylitis treated with a tumour necrosis factor inhibitor. Ann Rheum Dis 71(12):2002–2005CrossRefPubMed
34.
Machado P et al (2011) Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Ann Rheum Dis 70(1):47–53CrossRefPubMed
35.
van der Heijde D et al (2011) MRI inflammation at the vertebral unit only marginally predicts new syndesmophyte formation: a multilevel analysis in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 71(3):369–373CrossRefPubMed
36.
Baraliakos X et al (2008) The relationship between inflammation and new bone formation in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther 10(5):R104CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Maksymowych WP et al (2009) Inflammatory lesions of the spine on magnetic resonance imaging predict the development of new syndesmophytes in ankylosing spondylitis: evidence of a relationship between inflammation and new bone formation. Arthritis Rheum 60(1):93–102CrossRefPubMed
38.
Bennett AN et al (2008) Severity of baseline magnetic resonance imaging-evident sacroiliitis and HLA-B27 status in early inflammatory back pain predict radiographically evident ankylosing spondylitis at eight years. Arthritis Rheum 58(11):3413–3418CrossRefPubMed
39.
Baraliakos X et al (2007) Progression of radiographic damage in patients with ankylosing spondylitis: defining the central role of syndesmophytes. Ann Rheum Dis 66(7):910–915CrossRefPubMedPubMedCentral
40.
Maksymowych WP et al (2014) Fat metaplasia and backfill are key intermediaries in the development of sacroiliac joint ankylosis in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol 66(11):2958–2967CrossRefPubMed
41.
Garrett S et al (1994) A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 21(12):2286–2291PubMed
42.
Baraliakos X et al (2013) Vertebral erosions associated with spinal inflammation in patients with ankylosing spondylitis identified by magnetic resonance imaging: changes after 2 years of tumor necrosis factor inhibitor therapy. J Rheumatol 40(11):1891–1896CrossRefPubMed
43.
Blachier M et al (2013) Does the site of magnetic resonance imaging abnormalities match the site of recent-onset inflammatory back pain? The DESIR cohort. Ann Rheum Dis 72(6):979–985CrossRefPubMed
44.
van der Heijde D et al (2014) Spinal inflammation in the absence of sacroiliac joint inflammation on magnetic resonance imaging in patients with active nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 66(3):667–673CrossRefPubMedPubMedCentral
45.
Jenkinson TR et al (1994) Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol 21(9):1694–1698PubMed
46.
Machado P et al (2010) Both structural damage and inflammation of the spine contribute to impairment of spinal mobility in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 69(8):1465–1470CrossRefPubMed
47.
Hermann KG et al (2012) Descriptions of Spinal Magnetic Resonance Imaging (MRI) Lesions and Definition of a Positive MRI of the Spine in Axial Spondyloarthritis (SpA) – A Consensual Approach by the ASAS/OMERACT MRI Study Group. Ann Rheum Dis 71(8):1278–1288CrossRefPubMed
48.
49.
Sieper J, Rudwaleit M (2005) Early referral recommendations for ankylosing spondylitis (including pre-radiographic and radiographic forms) in primary care. Ann Rheum Dis 64(5):659–663CrossRefPubMed
50.
Braun A et al (2011) Identifying patients with axial spondyloarthritis in primary care: how useful are items indicative of inflammatory back pain? Ann Rheum Dis 70(10):1782–1787CrossRefPubMedPubMedCentral
51.
Braun A et al (2013) Optimizing the identification of patients with axial spondyloarthritis in primary care – the case for a two-step strategy combining the most relevant clinical items with HLA B27. Rheumatology (Oxford) 52(8):1418–1424CrossRef
52.
Weber U et al (2014) Does spinal MRI add incremental diagnostic value to MRI of the sacroiliac joints alone in patients with non-radiographic axial spondyloarthritis? Ann Rheum Dis 74(6):985–992CrossRefPubMed
53.
Braun J, van der Heijde D (2002) Imaging and scoring in ankylosing spondylitis. Best Pract Res Clin Rheumatol 16(4):573–604CrossRefPubMed
54.
Sturzenbecher A et al (2000) MR imaging of septic sacroiliitis. Skeletal Radiol 29(8):439–446CrossRefPubMed
55.
Appel H et al (2007) Whole-body magnetic resonance imaging evaluation of widespread inflammatory lesions in a patient with ankylosing spondylitis before and after 1 year of treatment with infliximab. J Rheumatol 34(12):2497–2498PubMed
56.
Buchbender C et al (2015) Hybrid 18F-labeled fluoride positron emission tomography/magnetic resonance (MR) imaging of the sacroiliac joints and the spine in patients with axial Spondyloarthritis: A pilot study exploring the link of MR bone pathologies and increased osteoblastic activity. J Rheumatol 42(9):1631–1637CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen: axiale Spondyloarthritis
Zentrale Bedeutung der Bildgebung
verfasst von
PD Dr. X. Baraliakos
M. Fruth
U. Kiltz
J. Braun
Publikationsdatum
26.01.2017

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2017

Zeitschrift für Rheumatologie 2/2017 Zur Ausgabe

Update Rheumatologie

Update Rheumatologie

Kasuistik

Schwere Pannikulitis: Warum musste das Bein amputiert werden?

Leserbrief

Need for improvements in reported cost effectiveness of adalimumab in rheumatoid arthritis

Leitthema

Evidenzbasierte Empfehlung zur Diagnostik und Therapie der axialen Spondyloarthritis

Leserbrief

Reply to: Need for improvements in reported cost-effectiveness of adalimumab in rheumatoid arthritis

Leitthema

Paradigmenwechsel in der ANCA-Diagnostik

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

29.04.2024 Reizdarmsyndrom Nachrichten

Bei Reizdarmsyndrom scheinen Diäten, wie etwa die FODMAP-arme oder die kohlenhydratreduzierte Ernährung, effektiver als eine medikamentöse Therapie zu sein. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise