nach oben

Die MKG-Chirurgie

Erschienen in:

22.03.2017 | Leitthema

Die neue AO-CMF-Trauma-Klassifikation im Überblick

Grundidee und Grundkonzeption

verfasst von: Prof. Dr. Dr. C.-P. Cornelius, L. Audigé, J. Prein

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 2/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Zielsetzung

Eine umfassende Trauma-/Frakturklassifikation für sämtliche Untereinheiten des Schädelskeletts (CMF) von Erwachsenen soll auf den Weg zur allgemeinen Anwendung und Überprüfung der Praxistauglichkeit gebracht werden.

Methodik

Der methodologische Hintergrund zur Validierung und die Grundkonzeption des Klassifikationssystems werden dargestellt, um damit erste Überzeugungsarbeit für die Erprobung in der Routine zu leisten.

Ergebnis

Das aktuell gültige Klassifikationsmodell ist das Produkt eines iterativen Entwicklungsprozesses auf der Grundlage einer Serie von Pilotstudien. Es zeichnet sich durch eine Einteilung des Schädelskeletts in immer kleinere anatomische Untereinheiten aus, in denen Frakturen in 3 Präzisionsleveln mit zunehmender Detailgenauigkeit erfasst werden können. Ein spezielles Softwareprogramm, die CMF-Applikation des Comprehensive Injury Automatic Classifier der Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AOCOIAC) mit einer klar strukturierten Ikonographie der anatomischen Regionen und Subregionen macht die systematische Aufzeichnung der Frakturmuster und -morphologie sowie die Umsetzung in Kodierungsformeln zur Abspeicherung in Datenbanken auf einfache Weise möglich.

Schlussfolgerung

Der jetzige Entwicklungsstand der neuen AO-CMF-Trauma-Klassifikation hat ein Niveau erreicht, um beim Einsatz im klinischen Alltagtest bestätigt und optimiert zu werden.

Ahmad Z, Nouraei R, Holmes S (2012) Towards a classification system for complex craniofacial fractures. Br J Oral Maxillofac Surg 50(6):490–494CrossRefPubMed

AO Comprehensive Injury Automatic Classifier (AOCOIAC, Softwaretool). AO Foundation. https://www.aofoundation.org/Structure/resource/AO-OTA-Fracture-Dislocation-Classification/comprehensive-injury-automaticclassifier/Pages/Comprehensive-Injury-Automatic-Classifier.aspx

Audigé L, Cornelius CP, Di Ieva A, Prein J (2014) The first AO classification system for fractures of the craniomaxillofacial skeleton: rationale, methodological background, developmental process, and objectives. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S006–S014PubMedPubMedCentral

Audigé L, Cornelius CP, Kunz C, Buitrago-Tellez CH, Prein J (2014) The comprehensive AOCMF classification system: classification and documentation within AOCOIAC software. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S114–S122PubMedPubMedCentral

Audigé L, Bhandari M, Hanson B, Kellam J (2005) A concept for the validation of fracture classifications. J Orthop Trauma 19(6):401–406PubMed

Bächli H, Leiggener C, Gawelin P, Audigé L, Enblad P, Zeilhofer HF, Hirsch J, Buitrago-Téllez CH (2009) Skull base and maxillofacial fractures: two centre study with correlation of clinical findings with comprehensive carniofacial classification system. J Cranomaxillofac Surg 37(6):305–311

Bagheri SC, Dierks EJ, Kademani D, Holmgren E, Bell RB, Hommer L, Potter BE (2006) Application of a facial injury severity scale in craniomaxillofacial trauma. J Oral Maxillofac Surg 64(3):408–414CrossRefPubMed

Buitrago-Tellez CH, Schilli W, Bohnert M, ALt K, Kimmig M (2002) A comprehensive classification of craniofacial fractures: post mortem and clinical studies with two- and thre dimensional tomography. Injury 33(8):651–668

Buitrago-Tellez CH, Audigé L, Strong B, Gawelin P, Hirsch J, Ehrenfeld M, Ruddermann R, Louis P, Lindqvist C, Kunz C, Cornelius CP, Shumrick K, Kellman RM, Sugar A, Alpert B, Prein J, Frodel J (2008) A comprehensive classification of mandibular fractures: a preliminary agreement validation study. Int J Oral Maxillofac Surg 37(12):1080–1088

10.

Buitrago-Tellez CH, Cornelius CP, Prein J, Kunz C, di Ieva A, Audige L (2014) The comprehensive AOCMF classification system: radiological issues and systematic approach. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S123–S130PubMedPubMedCentral

11.

Carinci F, Zollino I, Brunelli G, Cenzi R (2006) Orbital fractures: a new classification and staging of 190 patients. J Craniofac Surg 17(6):1040–1044CrossRefPubMed

12.

Catapano J, Fialkov JA, Binhammer PA, McMillan C, Antonyshyn OM (2010) A new system for severity scoring of facial fractures: development and validation. J Craniofac Surg 21(4):1098–1103CrossRefPubMed

13.

Chen C, Zhang Y, An JG, He Y, Gong X (2014) Comparative study of four maxillofacial trauma scoring systems and expert score. J Oral Maxillofac Surg 72(11):2212–2220CrossRefPubMed

14.

Chen CH, Wang TY, Tsay PK, Lai JB, Chen CT, Liao HT, Lin CH, Chen YR (2008) A 162-case review of palatal fracture: management strategy from a 10-year experience. Plast Reconstr Surg 121:2065–2073CrossRefPubMed

15.

Clark N, Birely B, Manson PN, Slezak S, Vander Kolk C, Robertson B, Crawley W (1996) High-energy ballistic and avulsive facial injuries: classification, patterns, and an algorithm for primary reconstruction. Plast Reconstr Surg 98(4):583–601CrossRefPubMed

16.

Cooter RD, David DJ (1989) Computer-based coding of fractures in the craniofacial region. Br J Plast Surg 42(1):17–26CrossRefPubMed

17.

Cornelius CP, Audigé L, Kunz C, Buitrago-Tellez CH, Neff A, Rasse M, Prein J (2013) Die neue AO-CMF-Traumaklassifikatiion für Erwachsene – Überblick, Präzisions-Level und anatomische Module für Unterkiefer, Kiefergelenkfortsätze, Mittelgesicht und Orbita. OP Journal 29(2)109–128

18.

Cornelius CP, Audigé L, Kunz C, Rudderman R, Buitrago-Tellez CH, Frodel J, Prein J (2014) The comprehensive AOCMF classification system: mandible fractures – Level 2 tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S015–030PubMedPubMedCentral

19.

Cornelius CP, Audige L, Kunz C, Rudderman R, Buitrago-Tellez CH, Frodel J et al (2014) The comprehensive AOCMF classification system: mandible fractures – Level 3 Tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S031–S043PubMedPubMedCentral

20.

Cornelius CP, Audige L, Kunz C, Buitrago-Tellez CH, Rudderman R, Prein J (2014) The comprehensive AOCMF classification system: midface fractures – Level 3 Tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S068–S091PubMedPubMedCentral

21.

Cornelius CP, Kunz C, Neff A, Kellman RM, Prein J, Audige L (2014) The comprehensive AOCMF classification system: fracture case collection, diagnostic imaging work up, AOCOIAC iconography and coding. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S131–S135PubMedPubMedCentral

22.

Cornelius CP, Audige L, Kunz C, Prein J (2014) The comprehensive AOCMF classification system: glossary of common terminology. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S136–S140PubMedPubMedCentral

23.

Di Ieva A, Audige L, Kellman RM, Shumrick KA, Ringl H, Prein J, Matula C (2014) The comprehensive AOCMF classification: skull base and cranial vault fractures – Level 2 and 3 Tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S103–S113PubMedPubMedCentral

24.

Donat TL, Endress C, Mathog RH (1998) Facial fracture classification according to skeletal support mechanisms. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 124(12):1306–1314CrossRefPubMed

25.

Gruss JS, Hurwitz JJ, Nik NA, Kassel EE (1985) The pattern and incidence of nasolacrimal injury in naso-orbital-ethmoid fractures: the role of delayed assessment and dacryocystorhinostomy. Br J Plast Surg 38(1):116–121CrossRefPubMed

26.

Hammer B (1995) Orbital fractures diagnosis, operative treatment, secondary correction. Hofgrefe & Huber, Seattle Toronto Bern

27.

Jackson IT (1989) Classification and treatment of orbito-zygomatic and orbitoethmoid fractures – the place of bone grafting and plate fixation. Clin Plast Surg 16(1):77–91PubMed

28.

Jaquiéry C, Äeppli P, Cornelius CP, Palmowsky A, Kunz C, Hammer B (2007) Reconstruction of orbital wall defects: critical review of 72 patients. Int J Oral Maxillofac Surg 36:193–199CrossRefPubMed

29.

Joos U, Meyer U, Tkotz T, Weingart D (1999) Use of a mandibular fracture score to predict the development of complications. J Oral Maxillofac Surg 57(1):2–5 (Discussion 5–7)CrossRefPubMed

30.

Kunz C, Audige L, Cornelius CP, Buitrago-Tellez CH, Frodel J, Rudderman R, Prein J (2014) The comprehensive AOCMF classification system: midface fractures – level 2 tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):059–067

31.

Kunz C, Audige L, Cornelius CP, Buitrago-Tellez CH, Rudderman R, Prein J (2014) The comprehensive AOCMF cassification system: orbital fractures – Level 3 Tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S092–S102PubMedPubMedCentral

32.

Le Fort R (1901) Étude experimentale sur les fractures de la machoire supérieure, Part I, Part II, Part III. Rev Chir 23:208–227 (360–379, 479–507)

33.

Loukota RA, Eckelt U, De Bont L, Rasse M (2005) Subclassification of fractures of the condylar process of the mandible. Br J Oral Maxillofac Surg 43:72–73CrossRefPubMed

34.

Madhusudan G, Sharma RK, Khandelwal N, Tewari MK (2006) Nomenclature of frontobasal trauma: a new clinicoradiographic classification. Plast Reconstr Surg 117(7):2382–2388CrossRefPubMed

35.

Manson PN, Stanwix MG, Yaremchuk MJ, Nam AJ, Hui-Chou H, Rodriguez ED (2009) Frontobasal fractures: anatomical classification and clinical significance. Plast Reconstr Surg 124(6):2096–2106CrossRefPubMed

36.

Manson PN (1986) Some thoughts on the classification and treatment of Le Fort fractures. Ann Plast Surg 17(5):356–363CrossRefPubMed

37.

Markowitz BL, Manson PN, Sargent L, VanderKolk CA, Yaremchuk M, Glassman D, Crawley WA (1991) Management of the medial canthal tendon in nasoethmoid orbital fractures: the importance of the central fragment in classification and treatment. Plast Reconstr Surg 87(5):8438–8853CrossRef

38.

Müller M, Narzarian S, Koch P, Schatzker J (1990) The comprehensive classification for fractures of long bones. Springer, Berlin Heidelberg New YorkCrossRef

39.

Neff A, Cornelius CP, Rasse M, Torre DD, Audige L (2014) The comprehensive AOCMF classification system: condylar process fractures – level 3 tutorial. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 7(Suppl 1):S044–S058PubMedPubMedCentral

40.

Nolasco FP, Mathog RH (1995) Medial orbital wall fractures: classification and clinical profile. Otolaryngol Head Neck Surg 112:549–556PubMed

41.

Rafferty MA, Mc Conn Walsh R, Walsh MA (2006) A comparison of temporal bone fracture classification systems. Clin Otolaryngol 31:287–291CrossRefPubMed

42.

Roth FS, Kokoska MS, Awwad EE, Martin, DS, Olson GT, Hollier LH, Hollenbeak CS (2005) The identification of mandibla fractures by helical computed tomography and panorex tomography. J Craniofac Surg 16(3):394–399

43.

Stanley RB Jr, Sires BS, Funk GF, Nerad JA (1998) Management of displaced lateral orbital wall fractures associated with visual and ocular motility disturbances. Plast Reconstr Surg 102(4):972–979CrossRefPubMed

44.

Slongo T, Audigé L, AO Pediatric Classification Group (2007) Fracture and dislocation classification compendium for children – The AO pediatric comprehensive classification of long bone fractures (PCCF). J Orthop Trauma 21(Supplement 10):S135–S160CrossRefPubMed

45.

Spiessl B, Schroll K (1972) Gelenkfortsatz- und Gelenkköpfchenfrakturen. In: Nigst H (Hrsg) Gesichtsschädel. Spezielle Frakturen- und Luxationslehre, Bd. I/1. Thieme, Stuttgart New York, S 136–152

46.

Spiessl B (1989) Internal fixation of the mandible. A manual of AO/ASIF Principles. Springer, Heidelberg New YorkCrossRef

47.

Tessier P, Le Fort R (1972) The classic reprint. Experimental study of fractures of the upper jaw. Parts I and II. Plast Reconstr Surg 50(5):497–506CrossRefPubMed

48.

Tessier P, Le Fort R (1972b) The classic reprint. Experimental study of fractures of the upper jaw. Part III. Plast Reconstr Surg 50(5):600–605PubMed

49.

Wassmund M (1927) Frakturen und Luxationen des Gesichtsschädels. Meusser, Berlin

50.

Zhang J, Zhang Y, El-Maaytah M, Ma L, Liu L, Zhou LD (2006) Maxillofacial Injury Severity Score: proposal of a new scoring system. Int J Oral Maxillofac Surg 35(2):109–114CrossRefPubMed

51.

Zingg M, Laedrach K, Chen J, Chowdury K, Vuillemin T, Sutter F, Raveh J (1992) Classification and treatment of zygomatic fractures: a review of 1025 cases. J Oral Maxillofac Surg 50(8):778–790CrossRefPubMed

Titel: Die neue AO-CMF-Trauma-Klassifikation im Überblick
Grundidee und Grundkonzeption
verfasst von: Prof. Dr. Dr. C.-P. Cornelius
L. Audigé
J. Prein
Publikationsdatum: 22.03.2017
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI: https://doi.org/10.1007/s12285-017-0092-7

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO₂-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Zielsetzung

Methodik

Ergebnis

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2017

Mittelgesichtsfrakturen nach der AO-CMF-Trauma-Klassifikation

Unterkieferfrakturen nach AO-CMF-Trauma-Klassifikation

Mitteilungen der DGMKG

Kiefergelenkfortsatzfrakturen nach der AO-CMF-Trauma-Klassifikation

Das erste umfassende kraniomaxillofaziale Klassifikationssystem

Orbitafrakturen nach der AO﻿-﻿CMF-Level-3-Trauma-Klassifikation

Update Chirurgie

Orbitafrakturen nach der AO-CMF-Level-3-Trauma-Klassifikation