Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
HNO
Erschienen in: HNO 9/2019

14.08.2019 | Schlafapnoe | Originalien

Die obere Atemwegsstimulation bei obstruktiver Schlafapnoe – Kann die radiologische Lage des Stimulation-Cuff die Zungenbewegung vorhersagen?

verfasst von: PD Dr. A. Steffen, A. S. Wozny, I. R. König, J.-P. Goltz, B. Wollenberg, K. Hasselbacher

Erschienen in: HNO | Ausgabe 9/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Einleitung

Zungenbewegungsmuster (ZBM) können die Ergebnisse der oberen Atemwegsstimulation (UAS) bei der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) beeinflussen. Üblicherweise wird nach der Implantation eine Lagekontrolle mithilfe des konventionellen Röntgens durchgeführt. Wir erstellten ein mehrdimensionales Röntgenbeurteilungssystem und untersuchten, ob sich zwischen diesen Lagebeurteilungen und den ZBM ein Jahr nach der Implantation Verknüpfungen herleiten lassen.

Material und Methode

Die Studie zu den ZBM und der Röntgenbeurteilung erfolgte an einer deutschen HNO-Klinik als Implantationszentrum. Die ZBM wurden unter bipolarer Elektrodenkonfiguration beurteilt und entsprechend der gängigen Literatur in eine linksseitige (LP), rechtsseitige (RP), bilaterale Protrusion (BP) oder als Mischaktivierung (MA) kategorisiert. In 5 Dimensionen erfolgte die Röntgenbeurteilung: relative Cuff-Lage im Verhältnis zu Mandibula und Hyoid sowie in ihrer Steilheit im seitlichen Bild sowie die Cuff-Lage anhand der einzelnen Elektroden und zum Stimulationskabel im anterior-posterioren Bild. Diese Analyse wurde durch 3 Rater mit unterschiedlicher medizinischer Ausbildung und Kenntnis hinsichtlich der ZBM durchgeführt.

Ergebnisse

Ein Jahr nach der Implantation war bei etwa 60 % der Patienten der Apnoe-Hypopnoe-Index unter 15/h gesunken. Die häufigsten ZBM waren BP und RP (82,9 %). Die Interrater-Variabilität war bis auf eine Kategorie gut. Bis auf die Korrelation zwischen einem günstigen ZBM und der Cuff-Lage hinsichtlich der lateralen Position des Stimulationskabels ergaben sich keine relevanten Zusammenhänge.

Schlussfolgerung

Trotz der guten Interrater-Variabilität und einfachen Anwendbarkeit des vorgeschlagenen Röntgenbeurteilungssystems ließen sich keine Zusammenhänge erkennen, die ein ZBM und somit einen möglichen aufwendigen Einstellungsverlauf vorhersagen könnten. Möglicherweise sollte bei der Implantation auf eine Drehung des Cuff geachtet werden, mit lateraler Lage des Stimulationskabels.
Literatur
1.
Heiser C, Maurer JT, Hofauer B, Sommer JU, Seitz A, Steffen A (2017) Outcomes of upper airway stimulation for obstructive sleep apnea in a multicenter German postmarket study. Otolaryngol Head Neck Surg 156(2):378–384CrossRefPubMed
2.
Heiser C, Steffen A, Boon M, Hofauer B, Doghramji K, Maurer JT, Sommer UJ, Soose R, Strollo PJ Jr, Schwab R, Thaler E, Withrow K, Kominsky A, Larsen C, Kezirian EJ, Hsia J, Chia S, Harwick J, Strohl K, Mehra R, Adhere Registry Investigators (2018) Post-approval upper airway stimulation predictors of treatment efficacy in the adhere registry. Eur Respir J. https://​doi.​org/​10.​1183/​13993003.​01405-2018 CrossRef
3.
Steffen A, Sommer JU, Hofauer B, Maurer JT, Hasselbacher K, Heiser C (2018) Outcome after one year of upper airway stimulation for obstructive sleep apnea in a multicenter German post-market study. Laryngoscope 128:509–515CrossRefPubMed
4.
Strollo PJ Jr, Soose RJ, Maurer JT, de Vries N, Cornelius J, Froymovich O, Hanson RD, Padhya TA, Steward DL, Gillespie MB, Woodson BT, STAR Trial Group (2014) Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. N Engl J Med 370:139–149CrossRefPubMed
5.
Woodson BT, Strohl KP, Soose RJ, Gillespie MB, Maurer JT, de Vries N, Padhya TA, Badr MS, Lin HS, Vanderveken OM, Mickelson S, Strollo PJ Jr. (2018) Upper airway stimulation for obstructive sleep apnea: 5‑year outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg 159:194–202CrossRefPubMed
6.
Heiser C, Hofauer B, Lozier L, Woodson BT, Stark T (2016) Nerve monitoring-guided selective hypoglossal nerve stimulation in obstructive sleep apnea patients. Laryngoscope 126:2852–2858CrossRefPubMed
7.
Heiser C, Knopf A, Hofauer B (2017) Surgical anatomy of the hypoglossal nerve: A new classification system for selective upper airway stimulation. Head Neck 39:2371–2380CrossRefPubMed
8.
Heiser C, Thaler E, Boon M, Soose RJ, Woodson BT (2016) Updates of operative techniques for upper airway stimulation. Laryngoscope 126(Suppl 7):S12–S16CrossRefPubMed
9.
Heiser C, Edenharter G, Bas M, Wirth M, Hofauer B (2017) Palatoglossus coupling in selective upper airway stimulation. Laryngoscope 127:E378–E383CrossRefPubMed
10.
Safiruddin F, Vanderveken OM, de Vries N, Maurer JT, Lee K, Ni Q, Strohl KP (2015) Effect of upper-airway stimulation for obstructive sleep apnoea on airway dimensions. Eur Respir J 45:129–138CrossRefPubMed
11.
Steffen A, Kilic A, König IR, Suurna MV, Hofauer B, Heiser C (2018) Tongue motion variability with changes of upper airway stimulation electrode configuration and effects on treatment outcomes. Laryngoscope 128:1970–1976CrossRefPubMed
12.
Heiser C, Maurer JT, Steffen A (2016) Functional outcome of tongue motions with selective hypoglossal nerve stimulation in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath 20:553–560CrossRefPubMed
13.
14.
Steffen A (2018) What makes the responder to upper airway stimulation in obstructive sleep apnea patients with positive airway pressure failure? J Thorac Dis 10:S3131–S3134CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Schwab RJ, Wang SH, Verbraecken J, Vanderveken OM, Van de Heyning P, Vos WG, DeBacker JW, Keenan BT, Ni DeBacker, Ni DeBacker (2018) Anatomic predictors of response and mechanism of action of upper airway stimulation therapy in patients with obstructive sleep apnea. Sleep 41(4):1. https://​doi.​org/​10.​1093/​sleep/​zsy021 CrossRef
Metadaten
Titel
Die obere Atemwegsstimulation bei obstruktiver Schlafapnoe – Kann die radiologische Lage des Stimulation-Cuff die Zungenbewegung vorhersagen?
verfasst von
PD Dr. A. Steffen
A. S. Wozny
I. R. König
J.-P. Goltz
B. Wollenberg
K. Hasselbacher
Publikationsdatum
14.08.2019
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Schlafapnoe
Erschienen in
HNO / Ausgabe 9/2019
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI
https://doi.org/10.1007/s00106-019-0715-6

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2019

HNO 9/2019 Zur Ausgabe

Originalien

Neue Möglichkeiten der Rehabilitation bei Schallleitungsschwerhörigkeit

Kasuistiken

Erstbeschreibung: Endoskopische Unterdrucktherapie einer pharyngokutanen Fistel nach Laryngektomie

Update HNO

Praxis-HNO

Originalien

Sonographische Evaluation anatomischer Landmarken bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe

Originalien

VOTE versus ACLTE: Vergleich zweier Schnarchgeräuschklassifikationen mit Methoden des maschinellen Lernens

Original articles

Polysomnography and sleep position, a Heisenberg phenomenon?

Passend zum Thema

ANZEIGE

Schlafapnoe – Einfach erkennen. Individuell behandeln.

Content Hub

Schlafapnoe verhindert gesunden Schlaf und trägt zur Entstehung bzw. Manifestierung von Komorbiditäten wie Bluthochdruck, Vorhofflimmern und Schlaganfällen bei. Einfache Diagnostiktools helfen, frühzeitig das Risiko zu minimieren und individuelle Therapieansätzen umzusetzen.

ResMed Germany Inc.
ANZEIGE

Der Patient* im Fokus – Patient Empowerment als neuer Ansatz?

Das deutsche Gesundheitssystem steht aktuell vor großen Herausforderungen. Innovative Technologien und Handlungsansätze kollidieren mit fest etablierten Meinungen und Strukturen, der Ruf nach Veränderung wird laut. Auch die Patienten bleiben von dieser Entwicklung nicht unberührt.

ANZEIGE

COMISA - Die komorbide Insomnie bei Schlafapnoe

Insomnie und obstruktive Schlafapnoe (OSA) treten häufiger zusammen auf, als man es basierend auf der jeweiligen Prävalenz in der Bevölkerung vermuten würde [1, 2, 3]. In der Fachliteratur nennt sich diese Komorbidität COMISA – comorbid insomnia and sleep apnea.

Bildnachweise