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Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 5/2014

01.05.2014 | Leitthema

Die schmerzhafte Knieprothese

Ein Behandlungsalgorithmus

verfasst von: M. Wörner, H.R. Springorum, B. Craiovan, S. Winkler, J. Grifka, T. Renkawitz

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 5/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Persistierende und neu auftretende Beschwerden nach Implantation einer Knietotalendoprothese (K-TEP) sind ein häufiges Problem für den Orthopäden in Klinik und Praxis. Die Suche nach Ursachen und eine Diagnosefindung gestalten sich aufgrund der Vielzahl möglicher Einflussfaktoren oftmals schwierig. Die schmerzhafte K-TEP fordert Geduld vom orthopädischen Chirurgen, aber auch vom Patienten.

Therapiemodalitäten

Die Indikation zur operativen Revision sollte grundsätzlich mit Bedacht gestellt werden, konservative Therapieverfahren können zur beträchtlichen Beschwerdebesserung beitragen. Der im Beitrag vorgestellte, strukturierte Behandlungsalgorithmus hilft beim Einschlagen einer therapeutischen Richtung und falls notwendig bei der Indikationsstellung zur Revisions- oder Wechseloperation. Er bietet die Möglichkeit einer systematischen Eingruppierung nach klinischen, radiologischen und laborchemischen Gesichtspunkten und hilft bei der Entscheidung zur weiteren Verfahrensweise, abgestimmt auf die 4 Differenzialdiagnosen Bewegungseinschränkung, Instabilität, Lockerung und Infekt.

Schlussfolgerungen

Revisionsoperationen sollten spezialisierten Zentren vorbehalten bleiben und patientenindividuell erfolgen. Eine umfangreiche Kenntnis in der Kniegelenkbiomechanik und Erfahrungen mit der großen Bandbreite an modularen und achsgekoppelten Revisionssystemen sind für Revisionsoperateure essenziell.
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BQS Institut Qualitätsreport 2008, Bundesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung, Düsseldorf
Metadaten
Titel
Die schmerzhafte Knieprothese
Ein Behandlungsalgorithmus
verfasst von
M. Wörner
H.R. Springorum
B. Craiovan
S. Winkler
J. Grifka
T. Renkawitz
Publikationsdatum
01.05.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 5/2014
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-013-2192-z

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