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Erschienen in: Arthroskopie 2/2024

06.03.2024 | Distale Radioulnargelenksarthrose | Leitthema

Korrekturen am Unterarm – wann, wie, wer?

verfasst von: PD Dr. Gernot Schmidle, Lukas Horling, Tobias Kastenberger, Rohit Arora

Erschienen in: Arthroskopie | Ausgabe 2/2024

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Zusammenfassung

Fehlstellungen am Unterarm als Folge einer fehlverheilten Fraktur können schwerwiegende Funktionseinschränkungen, Schmerzen und posttraumatische Arthrosen verursachen. Je nach Ausmaß und individueller Situation besteht eine Indikation zu Korrektureingriffen. Die häufigsten Fehlheilungen finden sich am distalen Radius, seltener am Unterarmschaft und im proximalen Drittel. Bei der Korrektur von Fehlstellungen ist beim wachsenden Skelett das Korrekturpotenzial des kindlichen Knochens zu berücksichtigen. Korrektureingriffe stellen aufgrund der komplexen Anatomie und Biomechanik des Unterarms eine Herausforderung in der Behandlung dar. Um das Ziel der Wiederherstellung der normalen Anatomie und Funktion zu erreichen, ist eine exakte präoperative Planung notwendig. Die Fortschritte in der 3D-Technik ermöglichen es, Fehlstellungen auf Grundlage von Schnittbildern in der Computertomographie (CT) dreidimensional darzustellen und zu analysieren sowie die Korrekturosteotomie exakt zu planen und durchzuführen. In diesem Übersichtartikel werden die verschiedenen Arten der Fehlstellungen sowie ihre Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten beschrieben. Ein Schwerpunkt dabei ist die 3D-Technologie und ihre Anwendung bei der Planung und Durchführung der Korrekturosteotomien am Unterarm.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aibinder WR, Izadpanah A, Elhassan BT (2017) Ulnar shortening versus distal radius corrective osteotomy in the management of ulnar impaction after distal radius malunion. Hand 13:194–201CrossRefPubMedPubMedCentral Aibinder WR, Izadpanah A, Elhassan BT (2017) Ulnar shortening versus distal radius corrective osteotomy in the management of ulnar impaction after distal radius malunion. Hand 13:194–201CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Athwal GS, Ellis RE, Small CF et al (2003) Computer-assisted distal radius osteotomy. J Hand Surg Am 28:951–958CrossRefPubMed Athwal GS, Ellis RE, Small CF et al (2003) Computer-assisted distal radius osteotomy. J Hand Surg Am 28:951–958CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Baas N (2015) Operative Korrektur der in Fehlstellung verheilten distalen Radiusfraktur. Trauma Berufskrankh 17:105–111CrossRef Baas N (2015) Operative Korrektur der in Fehlstellung verheilten distalen Radiusfraktur. Trauma Berufskrankh 17:105–111CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Barbaric K, Rujevcan G, Labas M et al (2015) Ulnar shortening osteotomy after distal radius fracture malunion: review of literature. Open Orthop J 9:98–106CrossRefPubMedPubMedCentral Barbaric K, Rujevcan G, Labas M et al (2015) Ulnar shortening osteotomy after distal radius fracture malunion: review of literature. Open Orthop J 9:98–106CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat De Muinck Keizer RJO, Lechner KM, Mulders MM et al (2017) Three-dimensional virtual planning of corrective osteotomies of distal radius malunions: a systematic review and meta-analysis. Strategies Trauma Limb Reconstr 12:77–89CrossRefPubMedPubMedCentral De Muinck Keizer RJO, Lechner KM, Mulders MM et al (2017) Three-dimensional virtual planning of corrective osteotomies of distal radius malunions: a systematic review and meta-analysis. Strategies Trauma Limb Reconstr 12:77–89CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Del Piñal F, Cagigal L, García-Bernal FJ et al (2010) Arthroscopically guided osteotomy for management of intra-articular distal radius malunions. J Hand Surg Am 35:392–397CrossRefPubMed Del Piñal F, Cagigal L, García-Bernal FJ et al (2010) Arthroscopically guided osteotomy for management of intra-articular distal radius malunions. J Hand Surg Am 35:392–397CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Frank C, Erhardt M, Wagner C et al (2008) Korrekturosteotomien am Unterarm. Trauma Berufskrankh 10:36–44CrossRef Frank C, Erhardt M, Wagner C et al (2008) Korrekturosteotomien am Unterarm. Trauma Berufskrankh 10:36–44CrossRef
8.
9.
Zurück zum Zitat Hassan S, Shafafy R, Mohan A et al (2019) Solitary ulnar shortening osteotomy for malunion of distal radius fractures: experience of a centre in the UK and review of the literature. Ann R Coll Surg Engl 101:203–207CrossRefPubMedPubMedCentral Hassan S, Shafafy R, Mohan A et al (2019) Solitary ulnar shortening osteotomy for malunion of distal radius fractures: experience of a centre in the UK and review of the literature. Ann R Coll Surg Engl 101:203–207CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Hirt B, Seyhan H, Zumhasch R et al (2022) Anatomie und Biomechanik der Hand. Georg Thieme Verlag KGCrossRef Hirt B, Seyhan H, Zumhasch R et al (2022) Anatomie und Biomechanik der Hand. Georg Thieme Verlag KGCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Illian C, Veigel B, Rixen D (2012) Versorgungsmöglichkeiten kindlicher Frakturen. Trauma Berufskrankh 14: Illian C, Veigel B, Rixen D (2012) Versorgungsmöglichkeiten kindlicher Frakturen. Trauma Berufskrankh 14:
12.
Zurück zum Zitat Jupiter JB, Ring D (1996) A comparison of early and late reconstruction of malunited fractures of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am 78:739–748CrossRefPubMed Jupiter JB, Ring D (1996) A comparison of early and late reconstruction of malunited fractures of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am 78:739–748CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Meier R, Prommersberger KJ, Lanz U (2003) Die operative Korrektur posttraumatischer Deformitäten am Unterarm nach Frakturen im Wachstumsalter. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:328–335CrossRefPubMed Meier R, Prommersberger KJ, Lanz U (2003) Die operative Korrektur posttraumatischer Deformitäten am Unterarm nach Frakturen im Wachstumsalter. Z Orthop Ihre Grenzgeb 141:328–335CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Milch H (1941) Cuff Resection of the Ulna for malunited Colles’ Fracture. JBJS Case Connect 23:311–313 Milch H (1941) Cuff Resection of the Ulna for malunited Colles’ Fracture. JBJS Case Connect 23:311–313
15.
Zurück zum Zitat Miyake J, Murase T, Yamanaka Y et al (2012) Comparison of three dimensional and radiographic measurements in the analysis of distal radius malunion. J Hand Surg Eur Vol 38:133–143CrossRefPubMed Miyake J, Murase T, Yamanaka Y et al (2012) Comparison of three dimensional and radiographic measurements in the analysis of distal radius malunion. J Hand Surg Eur Vol 38:133–143CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Mörs K, Frank J, Sundermann B et al (2018) Posttraumatische Fehlstellungen an der oberen Extremität im Kindesalter. OP-JOURNAL 34:302–309CrossRef Mörs K, Frank J, Sundermann B et al (2018) Posttraumatische Fehlstellungen an der oberen Extremität im Kindesalter. OP-JOURNAL 34:302–309CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Nakamura T, Yabe Y, Horiuchi Y et al (2000) Normal kinematics of the interosseous membrane during forearm pronation-supination—a three-dimensional MRI study. Hand Surg 5:1–10CrossRefPubMed Nakamura T, Yabe Y, Horiuchi Y et al (2000) Normal kinematics of the interosseous membrane during forearm pronation-supination—a three-dimensional MRI study. Hand Surg 5:1–10CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Pillukat T, Van Schoonhoven J, Prommersberger KJ (2007) Is corrective osteotomy for malunited distal radius fractures also indicated for elderly patients? Handchir Mikrochir Plast Chir 39:42–48CrossRefPubMed Pillukat T, Van Schoonhoven J, Prommersberger KJ (2007) Is corrective osteotomy for malunited distal radius fractures also indicated for elderly patients? Handchir Mikrochir Plast Chir 39:42–48CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Prommersberger K‑J, Lanz U (2003) Korrekturosteotomien am distalen Radius. OP-Journal 19:58–64CrossRef Prommersberger K‑J, Lanz U (2003) Korrekturosteotomien am distalen Radius. OP-Journal 19:58–64CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Prommersberger K‑J, Mühldorfer-Fodor M, Pillukat T (2011) Korrekturosteotomie fehlverheilter körperferner Speichenbrüche. OP-JOURNAL 27:228–233CrossRef Prommersberger K‑J, Mühldorfer-Fodor M, Pillukat T (2011) Korrekturosteotomie fehlverheilter körperferner Speichenbrüche. OP-JOURNAL 27:228–233CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Prommersberger KJ, Pillukat T, Mühldorfer M et al (2012) Malunion of the distal radius. Arch Orthop Trauma Surg 132:693–702CrossRefPubMed Prommersberger KJ, Pillukat T, Mühldorfer M et al (2012) Malunion of the distal radius. Arch Orthop Trauma Surg 132:693–702CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rieger M, Gabl M, Gruber H et al (2005) CT virtual reality in the preoperative workup of malunited distal radius fractures: preliminary results. Eur Radiol 15:792–797CrossRefPubMed Rieger M, Gabl M, Gruber H et al (2005) CT virtual reality in the preoperative workup of malunited distal radius fractures: preliminary results. Eur Radiol 15:792–797CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Ring D, Roberge C, Morgan T et al (2002) Osteotomy for malunited fractures of the distal radius: a comparison of structural and nonstructural autogenous bone grafts. J Hand Surg Am 27:216–222CrossRefPubMed Ring D, Roberge C, Morgan T et al (2002) Osteotomy for malunited fractures of the distal radius: a comparison of structural and nonstructural autogenous bone grafts. J Hand Surg Am 27:216–222CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Roner S, Schweizer A, Da Silva Y et al (2020) Accuracy and early clinical outcome after 3‑dimensional correction of distal radius intra-articular malunions using patient-specific instruments. J Hand Surg Am 45:918–923CrossRefPubMed Roner S, Schweizer A, Da Silva Y et al (2020) Accuracy and early clinical outcome after 3‑dimensional correction of distal radius intra-articular malunions using patient-specific instruments. J Hand Surg Am 45:918–923CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Schäfer C, Tilp S, Oltenau C et al (2017) Operative Möglichkeiten zur Behandlung von fehlverheilten distalen Unterarmfrakturen im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 19:135–139CrossRef Schäfer C, Tilp S, Oltenau C et al (2017) Operative Möglichkeiten zur Behandlung von fehlverheilten distalen Unterarmfrakturen im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 19:135–139CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Schindele S, Oyewale M, Marks M et al (2022) Three-dimensionally planned and printed patient-tailored plates for corrective osteotomies of the distal radius and forearm. J Hand Surg Am Schindele S, Oyewale M, Marks M et al (2022) Three-dimensionally planned and printed patient-tailored plates for corrective osteotomies of the distal radius and forearm. J Hand Surg Am
27.
Zurück zum Zitat Schmidle G, Arora R, Gabl M (2012) Ulnar shortening with the ulna osteotomy locking plate. Oper Orthop Traumatol 24:284–292CrossRefPubMed Schmidle G, Arora R, Gabl M (2012) Ulnar shortening with the ulna osteotomy locking plate. Oper Orthop Traumatol 24:284–292CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Schmidle G, Kastenberger T, Arora R (2018) Time-dependent recovery of outcome parameters in ulnar shortening for positive ulnar variance: a prospective case series. Hand 13:215–222CrossRefPubMed Schmidle G, Kastenberger T, Arora R (2018) Time-dependent recovery of outcome parameters in ulnar shortening for positive ulnar variance: a prospective case series. Hand 13:215–222CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Schmittenbecher PP (2017) Fractures of the upper limbs in childhood and adolescence. Chirurg 88:451–466CrossRefPubMed Schmittenbecher PP (2017) Fractures of the upper limbs in childhood and adolescence. Chirurg 88:451–466CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Schweizer A, Fürnstahl P, Harders M et al (2010) Complex radius shaft malunion: osteotomy with computer-assisted planning. Hand 5:171–178CrossRefPubMed Schweizer A, Fürnstahl P, Harders M et al (2010) Complex radius shaft malunion: osteotomy with computer-assisted planning. Hand 5:171–178CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Schweizer A, Fürnstahl P, Nagy L (2013) Three-dimensional correction of distal radius intra-articular malunions using patient-specific drill guides. J Hand Surg Am 38:2339–2347CrossRefPubMed Schweizer A, Fürnstahl P, Nagy L (2013) Three-dimensional correction of distal radius intra-articular malunions using patient-specific drill guides. J Hand Surg Am 38:2339–2347CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Stockmans F, Dezillie M, Vanhaecke J (2013) Accuracy of 3D virtual planning of corrective osteotomies of the distal radius. J Wrist Surg 2:306–314CrossRefPubMedPubMedCentral Stockmans F, Dezillie M, Vanhaecke J (2013) Accuracy of 3D virtual planning of corrective osteotomies of the distal radius. J Wrist Surg 2:306–314CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zurück zum Zitat Sundermann B, Mörs K, Frank J et al (2018) Unterarmfrakturen und distale Radiusfrakturen bei Kindern. OP-JOURNAL 34:290–301CrossRef Sundermann B, Mörs K, Frank J et al (2018) Unterarmfrakturen und distale Radiusfrakturen bei Kindern. OP-JOURNAL 34:290–301CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Von Laer L, Hasler C (2000) Spontaneous corrections, growth disorders and post-traumatic deformities after fractures in the area of the forearm of the growing skeleton. Handchir Mikrochir Plast Chir 32:231–241 Von Laer L, Hasler C (2000) Spontaneous corrections, growth disorders and post-traumatic deformities after fractures in the area of the forearm of the growing skeleton. Handchir Mikrochir Plast Chir 32:231–241
35.
Zurück zum Zitat Wolters R, Krimmer H (2018) Die distale Radiuskorrekturosteotomie – Indikation, therapeutisches Vorgehen. Handchir Scan 07:141–152CrossRef Wolters R, Krimmer H (2018) Die distale Radiuskorrekturosteotomie – Indikation, therapeutisches Vorgehen. Handchir Scan 07:141–152CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Zimmermann R, Gabl M, Arora R et al (2003) Computerassistierte Planung und Korrekturosteotomie nach fehlverheilter distaler Radiusfraktur. Handchir Mikrochir Plast Chir 35:333–337CrossRefPubMed Zimmermann R, Gabl M, Arora R et al (2003) Computerassistierte Planung und Korrekturosteotomie nach fehlverheilter distaler Radiusfraktur. Handchir Mikrochir Plast Chir 35:333–337CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Korrekturen am Unterarm – wann, wie, wer?
verfasst von
PD Dr. Gernot Schmidle
Lukas Horling
Tobias Kastenberger
Rohit Arora
Publikationsdatum
06.03.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Arthroskopie / Ausgabe 2/2024
Print ISSN: 0933-7946
Elektronische ISSN: 1434-3924
DOI
https://doi.org/10.1007/s00142-024-00664-z

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