nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

01.05.2008 | Originalien

Doppelballonenteroskopie in der Chirurgie

Ein erster Erfahrungsbericht

verfasst von: Dr. C. Tonus, G. Neupert, H.-J. Glaser, K. Stienecker

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Einleitung

Seit ca. 4 Jahren wird in Deutschland die endoskopische Technik der Doppelballonenteroskopie (DBE) im Rahmen der Dünndarmdiagnostik eingesetzt. Um erstmalig die Bedeutung dieser Methode für den chirurgischen Alltag zu überprüfen, wurden die Ergebnisse aller von Dezember 2004 bis September 2006 untersuchten Patienten retrospektiv ausgewertet.

Material und Methoden

Im genannten Zeitraum erfolgten 106 Enteroskopien bei 75 Patienten (42 männlich, 33 weiblich) im Alter von 16–84 Jahren. 75-mal wurde der orale, 31-mal der anale Zugang gewählt. Indikationen waren überwiegend rezidivierende mittlere gastrointestinale Blutungen.

Ergebnisse

Bei 7 von 106 Untersuchungen gelang die komplette Inspektion des Dünndarms in einem Arbeitsgang (von oral), in den meisten Fällen war ein kombiniertes orales/anales Vorgehen notwendig. Die totale Endoskopie wurde im vorliegenden Krankengut in 21,3% der Fälle erzielt. Bei 41 Untersuchungen (54,7%) konnte ein pathologischer Befund erhoben werden. Dazu gehörten 11 Patienten mit Angiodysplasien (14,7%), die erfolgreich mittels Argonplasmakoagulation (APC) behandelt, sowie 7 Patienten mit Dünndarmpolypen (9,3%), die endoskopisch abgetragen wurden. Weitere Befunde beschrieben Divertikel (6,7%), Crohn-assoziierte Veränderungen (4,0%), Dünndarmtumoren (4,0%), extraluminäre Pathologika (2,6%), Stenosen (1,3%) und Sonstige (8,0%). Nebenbefundlich kamen in 5,3% der Fälle Läsionen im Kolon/Rektum sowie in 4,0% der Fälle krankhafte Veränderungen im Ösophagus und Magen zur Darstellung. Schwere Komplikationen traten im eigenen Krankengut bei einem Patienten in Form einer Perforation nach Polypektomie auf. Therapeutische Konsequenzen resultierten bei 40,0% aller Untersuchten. Bei 6 von 75 Patienten (8,0%) ergab sich die Indikation zur chirurgischen Intervention. Im Detail handelte es sich um 5 Dünndarmresektionen sowie eine Bypassoperation bei infiltrierend wachsendem Pankreaskarzinom. Endoskopische Interventionen rangierten bei 25,3%, medikamentöse Behandlungen wurden bei 10,7% der Patienten eingeleitet.

Schlussfolgerung

Die DBE hat bei adäquater Indikationsstellung eine hohe diagnostische Ausbeute. Meist ist eine unmittelbare endoskopische Therapie der Befunde möglich, ein wesentlicher Vorteil gegenüber bisher üblichen Untersuchungsmethoden. Eine Operationsindikation erwächst im eigenen Krankengut bei 8,0% aller Untersuchten. Der Literaturvergleich beschreibt chirurgische Interventionen bis zu 22%.

Benz C, Jakobs R, Riemann JF (2001) Do we need the overtube for push enteroscopy? Endoscopy 33: 658–661PubMedCrossRef

Delvaux M, Fassler I, Gay G (2004) Clinical usefullness of the endoscopic video capsule as first intestinal investigation in patients with obscure digestive bleeding; validation of a diagnostic strategy based on patients outcome at 12 month. Endoscopy 36: 1067–1073PubMedCrossRef

Desa LA, Ohri SK, Hutton KA et al. (1991) Role of intraoperative enteroscopy in obscure gastrointestinal bleeding of small bowel origin. Br J Surg 78: 192–195PubMedCrossRef

Di Caro S, May A, Heine DG et al. (2005) The European experience with double-balloon endoscopy; indications, methodology, safety and clinical impact. Gastrointest Endosc 62: 545–550CrossRef

Ell C, May A, Nachbar L et al. (2005) Push&Pull-Enteroskopie des Dünndarms mit Doppelballon-Technik: Ergebnisse einer europäischen Multizenter-Studie. Endo Heute 18: 131–135CrossRef

Ell C, May A, Nachbar L et al. (2006) Dünndarmendoskopie – Innovation in Diagnostik und Therapie. Dtsch Arztebl 103: 3033–3036

Ell C, Remke S, May A et al. (2002) The first prospective controlled trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy in chronic gastrointestinal bleeding. Endoscopy 34: 685–689PubMedCrossRef

Gay G, Delvaux M, Fassler I (2006) Outcome of capsule endoscopy in determining indication and route for push-and-pull enteroscopy. Endoscopy 38: 49–58PubMedCrossRef

Groenen MJ, Moreels TG, Orlent H et al. (2006) Acute pancreatitis after double-balloon enteroscopy: an old pathogenetic theory revisited as a result of using a new endoscopic tool. Endoscopy 38: 82–85PubMedCrossRef

10.

Hadithi M, Heine GD, Jacobs MA et al. (2006) A prospective study comparing video capsule endoscopy with double-balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 101: 52–57PubMedCrossRef

11.

Heine GD, Hadithi M, Groenen MJ et al. (2006) Double-balloon enteroscopy: Indications, diagnostic yield and complications in a series of 275 patients with suspected small-bowel disease. Endoscopy 38: 42–48PubMedCrossRef

12.

Hottenrott C, Gokdogan C, Seufert R et al. (1975) Eine neue Methode zur Durchführung der Panintestinoskopie. Acta Endoscopica 5: 265–268CrossRef

13.

Mathus-Vliegen EM, Tytgat GN (1986) Intraoperative endoscopy: technique, indications and results. Gastrointest Endosc 32: 381–384PubMed

14.

Matsumoto T, Moriyama T, Esaki M et al. (2005) Performance of antegrade double-balloon enteroscopy: comparison with push enteroscopy. Gastrointest Endosc 62: 392–398PubMedCrossRef

15.

May A, Nachbar L, Ell C (2005) Extraction of entrapped capsules from the small bowel by means of push-and-pull enteroscopy with the double-balloon technique. Endoscopy 37: 591–593PubMedCrossRef

16.

May A, Nachbar L, Ell C (2005) Double-balloon eneroscopy (push-and-pull enteroscopy) of the small bowel: feasibility and diagnostic and therapeutic yield in patients with suspected small bowel disease. Gastrointest Endosc 62: 62–70PubMedCrossRef

17.

May A, Nachbar L, Wardak A et al. (2003) Double-balloon enteroscopy: preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or chronic abdominal pain. Endoscopy 35: 985–991PubMedCrossRef

18.

May A, Nachbar L, Pohl J et al. (2007) Endoscopic interventions in the small bowel using double balloon enteroscopy: feasibility and limitations. Am J Gastroentrol 102: 527–535CrossRef

19.

May A, Nachbar L, Wardak A et al. (2004) Doppel-Ballon-Enteroskopie: Preliminäre Erfahrungen bei Patienten mit obskurer gastrointestinaler Blutung oder chronischem Abdominalschmerz. Endo Heute 17: 28–34CrossRef

20.

Mönkemüller K, Weigt J, Treiber G (2006) Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy. Endoscopy 38: 67–72PubMedCrossRef

21.

Moncure AC, Tompkins RG, Athanasoulis CA et al. (1989) Occult gastrointestinal bleeding: newer techniques and diagnosis and therapy. Adv Surg 22: 141–177PubMed

22.

Nakamura M, Niwa Y, Ohmiya N et al. (2006) Preliminary comparison of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in patients with suspected small-bowel bleeding. Endoscopy 38: 59–66PubMedCrossRef

23.

Taylor AC, Chen RY, Desmond PV (2001) Use of an overtube for enteroscopy; does it increase depth of insertion? A prospective study of enteroscopy with and without an overtube. Endoscopy 33: 227–230PubMedCrossRef

24.

Yamamoto H, Kita H, Sunada K et al. (2004) Clinical outcomes of double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small-intestinal diseases. Clin Gastroenterol Hepatol 2: 1010–1016PubMedCrossRef

25.

Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y et al. (2002) Total endoscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc 53: 216–220CrossRef

Titel: Doppelballonenteroskopie in der Chirurgie
Ein erster Erfahrungsbericht
verfasst von: Dr. C. Tonus
G. Neupert
H.-J. Glaser
K. Stienecker
Publikationsdatum: 01.05.2008
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 5/2008
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-007-1460-z

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Einleitung

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2008

Fortschritte in der Diagnostik anorektaler Erkrankungen

Vordere Spondylodesen an der unteren Halswirbelsäule

Morbus Kienböck

Kritische Extremitätenischämie

Fisteln und Fissuren

Stadienadaptierte Therapie des Hämorrhoidalleidens

Update Chirurgie