Ein verborgenes Malignom tritt an der Haut zutage

Auszug

Ein älterer Mann stellte sich beim Dermatologen wegen derber, gut verschiebbarer, ovaler, dunkelrotbrauner Knoten am Hals, am Rücken und an der Kopfhaut vor (Abb. A). Der erste war schon drei Monate zuvor im Bereich des Schlüsselbeins links aufgetreten und inzwischen auf eine Größe von 25 × 20 mm angewachsen. Mittels CT und MRT von Kopf bis Becken fanden sich multiple, Kontrastmittel anreichernde Hirnmetastasen (Abb. B) sowie der Verdacht auf ein Aspergillom der Lunge (Abb. C), aber keine Hinweise auf einen Primärtumor. Die Histologie bestätigte den malignen Charakter der Knoten. Spezialuntersuchungen deuteten am ehesten auf eine urotheliale oder hepatobiliäre Herkunft. Man entschied sich für eine palliative Strahlentherapie. Der Patient verstarb vier Monate später. …