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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 4/2007

01.04.2007 | Originalien

Elastischer Titannagel zur minimal-invasiven Osteosynthese der Klavikulaschaftfraktur

verfasst von: Dr. M.C. Müller, C. Burger, A. Florczyk, N. Striepens, C. Rangger

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2007

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Resultate bei bis zu 31% der konservativ behandelten Patienten mit Klavikulaschaftfraktur sind unbefriedigend. Ziel dieser Studie war, den Wert der „elastisch stabilen intramedullären Nagelung“ (ESIN) unter Verwendung eines minimal-invasiv eingebrachten, intramedullären Kraftträgers, des elastischen Titannagels (TEN), zu untersuchen.

Material und Methoden

Über einen 5-Jahres-Zeitraum wurde diese Technik bei 45 Patienten angewendet. Das Operationsverfahren wurde hinsichtlich der funktionellen Ergebnisse und Komplikationen ausgewertet.

Ergebnisse

Dreiunddreißig Fälle wurden nach einem mittleren Follow-up von 24,7±2,4 Monaten retrospektiv evaluiert. An Komplikationen traten intraoperativ 2 laterale Kortikalisperforationen und postoperativ in 8 Fällen mediale Implantatdislokationen, eine oberflächliche Wundinfektion sowie 2 Nagelbrüche auf; 12 Patienten wiesen nach Frakturheilung eine Verkürzung der betroffenen Schulter von 5 mm auf. Der mittlere Wert des Constant-Scores betrug nach mindestens 6 Monaten 94,3±2 Punkte, der des DASH-Scores 5,4±2,2 Punkte.

Schlussfolgerung

Die minimal invasive, intramedulläre Stabilisierung von Klavikulaschaftfrakturen im mittleren Drittel mit einem elastischen Titannagel führt zu funktionell guten Ergebnissen. Die Patienten sind über ein offenes Vorgehen in der Hälfte der Fälle sowie mögliche Komplikationen wie die Verkürzung des Schultergürtels, die mediale Migration und laterale Kortikalisperforation sowie Gefäß- und Nervenverletzungen aufzuklären
Literatur
1.
Allman FL Jr (1967) Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. J Bone Joint Surg Am 49: 774–784PubMed
2.
Andermahr J, Jubel A, Elsner A et al. (2006) Anatomy of the clavicle and the intramedullary nailing of midclavicular fractures. Clin Anat 19 (im Druck)
3.
Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J (1987) Treatment of clavicular fractures: figure-of-eight-bandage versus a simple sling. Acta Orthop Scand 58: 71–74PubMed
4.
Böstman O, Manninen M, Pihlajamaki H (1997) Complications of plate fixation in fresh displaced midclavicular fractures. J Trauma 43: 778–783PubMed
5.
Chou NS, Wu MH, Chan CS et al. (1994) Intrathoracic migration of Kirschner wires. J Formos Med Assoc 93:974–976PubMed
6.
Constant CR, Murley AHG (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop 214: 160–164 PubMed
7.
Eskola A, Vainionpaa S, Myllynen P et al. (1986) Outcome of clavicular fracture in 89 patients. Arch Orthop Trauma Surg 105:337–338CrossRefPubMed
8.
Grassi FA, Tajana MS, D‘Angelo F (2001) Management of midclavicular fractures. J Trauma 50: 1096–1100PubMed
9.
Hill JM, Mc Guire MH, Crosby LA (1997) Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results. J Bone Joint Surg 79-B: 537 –539
10.
Jubel A, Andermahr J, Schiffer G, Rehm KE (2002) Die Technik der intramedullären Osteosynthese der Klavikula mit elastischen Titannägeln. Unfallchirurg105: 511–516
11.
Jubel A, Andermahr J, Bergmann H et al. (2003) Elastic stable intramedullary nailing of midclavicular fractures in athletes. Br J Sports Med 37:480–484CrossRefPubMed
12.
Jubel A, Andermahr J, Schiffer G et al. (2004) Elastic stable intramedullary nailing of midclavicular fractures with a titanium nail. Clinical Orthopaedics and Related Research 408:279–285
13.
Kettler M, Schieker M, Braunstein V et al. (2005) Die minimalinvasive elastische Markraumschienung mit Titannägeln zur Therapie von dislozierten Klavikulafrakturen –Technik und Ergebnisse bei 55 Anwendungen. Akt Traumatol 35: 303–307CrossRef
14.
Köstler W, Strohm PC, Jäger M, Südkamp NP (2005) Die Versorgung der Klavikulafraktur mit der elastischen Markraumschienung –Freiburger Erfahrungen. Akt Traumatol 35:308–311CrossRef
15.
Ligier JN, Metaizeau JP, Prevot J, Lascombes P (1988) Elastic stable intramedullary nailing of femoral shaft fractures in children. J Bone Joint Surg (Br) 70: 74–77
16.
Liu HP,Chang CH, Lin PJ et al. (1993) Pulmonary artery perforation after Kirschner wire migration: Case report and review of the literature. J Trauma 34: 154–156PubMed
17.
Lyons FA, RockwoodCA (1990) Current concepts review: Migration of pins used in operations on the shoulder. J Bone Joint Surg (Am) 72:1262–1267
18.
MacDermid JC, Richards RS, Donner A et al. (2000) Responsiveness of the short form 36, disability of the arm, shoulder and hand questionnaire, patient-rated wrist evaluation and physical impairment measurements in evaluating recovery after a distal radius fracture. J Hand Surg Am 25: 330–340CrossRefPubMed
19.
Neer CS (1960) Nonunion of the clavicle. JAMA 172: 1006–1011PubMed
20.
Ngarmukos C, Parkpian V, Patradul A (1998) Fixation of fractures of the midshaft of the clavicle with Kirschner wires: Results in 108 patients. J Bone Joint Surg (Br) 80: 106–108CrossRef
21.
Nordqvist A, Petersson C (1994) The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop 300: 127–132PubMed
22.
Orthopaedic Trauma Association Committee for Coding and Classification (1996) Fracture and dislocation compendium. J Orthop Trauma 10: V-IX: 1–154
23.
Postachini F, Gumina S, De Santis P, Albo F (2002) Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg 11: 452–456CrossRefPubMed
24.
Preisliste 2006, Synthes Produkte, Clinical House
25.
Rehm KE, Andermahr J, Jubel A (2004) Die intramedulläre Osteosynthese der Klavikula mit einem elastischen Titannagel. Operat Orthop Traumatol 4: 365–379CrossRef
26.
Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen MM, Wakefield AE (2004) Estimating the risk of non-union following nonoperative treatment of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am 86: 1359–1365PubMed
27.
Rowe CR (1968) An atlas of anatomy and treatment of midclavicular fractures. Clin Orthop 58: 29–42PubMed
28.
Rüedi TP, Murphy WM (2003) AO Principles of Fracture Management. Thieme, Stuttgart
29.
Shen WJ, Liu TJ, Shen YS (1999) Plate fixation of fresh displaced midshaft clavicle fractures. Injury 30: 497–500CrossRefPubMed
30.
Slongo TF (2005) Complications and failures of the ESIN technique. Injury 36: 78–85CrossRef
31.
Stanley D, Norris SH (1988) Recovery following fractures of the clavicle treated conservatively. Injury 19: 162–164CrossRefPubMed
32.
Walz M, Kolbow B, Auerbach F (2005) Elastisch stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) von Klavikulaschaftfrakturen – Wandel eines Therapiekonzeptes? Unfallchirurg online publiziert: 25. November 2005
Metadaten
Titel
Elastischer Titannagel zur minimal-invasiven Osteosynthese der Klavikulaschaftfraktur
verfasst von
Dr. M.C. Müller
C. Burger
A. Florczyk
N. Striepens
C. Rangger
Publikationsdatum
01.04.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 4/2007
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-006-1284-2

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