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04.09.2018 | Elektrische und interventionelle Therapie des Vorhofflimmerns | Schwerpunkt: Kardiale Device-Therapie | Ausgabe 10/2018

Der Internist 10/2018

Der katheterbasierte Vorhofohrverschluss – aktuelle Daten und künftige Entwicklungen

Zeitschrift:
Der Internist > Ausgabe 10/2018
Autoren:
C. Skurk, J. J. Hartung, D. M. Leistner, Prof. Dr. U. Landmesser
Wichtige Hinweise

Redaktion

G. Hasenfuß, Göttingen

Video online

Die Online-Version dieses Beitrags (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00108-018-0483-5) enthält Videoaufnahmen der Implantation eines Watchman™-LAA-Okkluders. Beitrag und Video stehen Ihnen im elektronischen Volltextarchiv auf https://​www.​springermedizin.​de/​der-internist zur Verfügung. Sie finden das Video am Beitragsende unter „Supplementary Material“.

Zusammenfassung

In Deutschland sind mehr als 1,6 Mio. Patienten von Vorhofflimmern (VHF) betroffen. Aufgrund der demografischen Entwicklung wird diese Zahl in den nächsten Jahren noch erheblich zunehmen. Patienten mit Vorhofflimmern erleiden unbehandelt 5‑mal häufiger einen Schlaganfall als eine gesunde Population. Eine potente Schlaganfallprävention kann heute insbesondere mit neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) durchgeführt werden, die das Schlaganfallrisiko um etwa 70–80 % senken können. Die Risikobewertungen für Schlaganfall (CHA2DS2-VASc) und Blutungen (HAS-BLED) zeigen überlappende Variablen, sodass Patienten mit dem höchsten Schlaganfallrisiko häufig auch ein hohes Blutungsrisiko aufweisen. Ein relevanter Anteil der Patienten (etwa 20–30 %) kann unter anderem aufgrund eines sehr hohen Blutungsrisikos nicht dauerhaft antikoaguliert werden. Für diese Patientenpopulation besteht ein dringender Bedarf an alternativen Schlaganfallpräventionsstrategien wie dem katheterbasierten Vorhofohrverschluss. Aktuelle Daten zur Effektivität und Sicherheit dieses Therapieverfahrens sowie die Diskussion laufender klinischer Studien sind Gegenstand dieser Arbeit.

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Video 1: Transseptale Punktion (TEE)
Video 2: Darstellung des LAA mittels Fluoroskopie
Video 3: Implantation eines Watchman TM-Okkluders
Video 4: Tug-Test
Video 5: Doppler-TEE-Kontrolle der Dichtigkeit nach Device-Implantation
Video 6: 3‑D-TEE zur Kontrolle der richtigen Lage des Devices
Literatur
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