Der Captopril-Test dient zur Bestätigungsdiagnostik eines Hyperaldosteronismus nach klinischen Zeichen sowie einem pathologischen Aldosteron-Renin-Quotienten.
Durchführung
Erste Blutentnahme (7 und 9 Uhr) nach mindestens 20 Minuten Ruhe im Liegen für die Bestimmung von Aldosteron und Renin, Kanüle liegen lassen
Orale Gabe von 25 mg Captopril, Patient im Liegen oder Sitzen während des Testes
Blutdruckmessungen 1×/Stunde
Zweite Blutentnahme nach 120 Minuten
Nebenwirkung: Möglichkeit einer Hypotonie.
Folgende Kontraindikationen für die Verabreichung von Captopril sind zu beachten: Unverträglichkeiten für Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, wie bei beidseitiger Nierenarterienstenose bzw. einseitiger Stenose bei Einzelniere, Angioödem sowie nach Nierentransplantation.
Im Rahmen des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems wird Angiotensin I mithilfe des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) zu Angiotensin II abgebaut. Das Angiotensin II stimuliert die Nebennierenrinde zur Aldosteronproduktion.
Captopril ist ein ACE-Hemmer, wodurch die Umwandlung zu Angiotensin II supprimiert wird. In der Folge bleibt eine Aldosteronstimulation aus, die Aldosteronkonzentration fällt bei Gesunden ab. Im Gegensatz hierzu wird bei Patienten mit einem primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) die autonome Aldosteronproduktion nicht gehemmt. Diese Reaktion wird zur Bestätigungsdiagnostik des Conn-Syndroms verwendet.
Der Captopril-Test dient neben dem Kochsalz-Belastungstest sowie dem Fludrokortison-Suppressionstest als Bestätigungstest des primären Hyperaldosteronismus. Für den Ausschluss bzw. einer Bestätigung einer Nierenarterienstenose besitzt der Test eine relativ niedrige Sensitivität, aber eine relativ hohe Spezifität.
Literatur
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Schäffler A (Hrsg) (2015) Funktionsdiagnostik in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel, Indikation, Testvorbereitung, Testdurchführung, Interpretation. Springer-Verlag GmbH, 3. Aufl. Berlin, Heidelberg. S 275, Abb 43
