Thomas-Plot

Eisenstoffwechselplot nach Thomas

Thomas plot

Diagnostisches Diagramm zur Beurteilung des Eisenstatus eines Patienten.

Im Thomas-Plot werden Kenngrößen des Eisenstoffwechsels graphisch so angeordnet, dass sich in der durch die X- und Y-Achse aufgespannten Fläche 4 Quadranten mit je einer Differenzialdiagnose zum Eisenhaushalt ergeben (s. Abbildung).

Diagnostisches Diagramm zur Beurteilung des Eisenstatus:

Auf der X-Achse ist der Quotient aus der Konzentration des löslichen Transferrinrezeptors (Transferrinrezeptor, löslicher) und dem Logarithmus der Ferritin-Konzentration im Serum (Plasma) des Patienten, d. h. der sog. Ferritin-Index sTfR [mg/L]/log Ferritin [μg/L], aufgetragen, auf der Y-Achse der Hämoglobingehalt der Retikulozyten CHr („content of hemoglobin of reticulocytes“) [pg]. Die Differenzialdiagnose für den Patienten wird erhalten, indem man ausgehend vom Messwert CHr eine Waagerechte nach rechts und ausgehend vom sTfR/log Ferritin-Quotienten eine Senkrechte nach oben zieht. Der Schnittpunkt beider Linien findet sich in einem der 4 Quadranten mit der entsprechenden Differenzialdiagnose.

Der Ferritin-Index (sTfR/log Ferritin) ist ein Marker des Eisenangebots, CHr eine Kenngröße des Eisenbedarfs der Erythropoese (sog. Funktionseisen).

sTfR/log Ferritin >1,5: Ausdruck mangelnden Eisenangebots, CHr <28 pg Zeichen funktionellen Eisenmangels.

Quadrant 1: Speichereisenreserve gefüllt, normale Erythropoese.

Quadrant: 2: Speichereisenreserve vermindert, noch kein Funktionseisenmangel, normaler Hämoglobingehalt der Erythrozyten.

Quadrant 3: Speichereisenreserve vermindert, Funktionseisenmangel, hypochrome rote Blutzellen.

Quadrant 4: Speichereisenreserve gefüllt, Funktionseisenmangel, hypochrome rote Blutzellen.

Patienten mit Anämie infolge chronischer Erkrankungen sind in mehr als 95 % der Fälle durch Quadrant 1 oder 4 repräsentiert, Patienten mit leichtem Eisenmangel durch Quadrant 2 und solche mit ausgeprägtem Eisenmangel durch Quadrant 3.