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Zeitschrift für Pneumologie
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie 5/2019

09.07.2019 | Akute Lungenembolie | Leitthema

Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie – aktuelle Diagnostik und Therapie

verfasst von: F. C. Trudzinski, A. Maßmann, Prof. Dr. H. Wilkens

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) ist die schwerwiegendste Langzeitkomplikation einer akuten Lungenembolie und geht unbehandelt mit einer sehr hohen Mortalität und Morbidität einher. Nach wie vor haben Betroffene einen langen Leidensweg hinter sich, bevor die Erkrankung diagnostiziert wird. Neben der pulmonalen Endarteriektomie (PEA) als potenziell kurativem Therapieverfahren gibt es mit den pharmakologischen Therapieoptionen und der pulmonalen Ballonangioplastie (BPA) mittlerweile auch für inoperable Patienten effektive Therapiemöglichkeiten. Für jeden Patienten mit CTEPH sollte die Möglichkeit einer PEA in einem CTEPH-Zentrum geprüft werden. Da die Therapieentscheidungen von der Bildgebung abhängig sind, wird eine qualitativ sehr hochwertige Bildgebung mit entsprechenden Geräten benötigt, die in CTEPH-Zentren verfügbar sind.
Literatur
1.
2.
Wilkens H, Konstantinides S, Lang IM et al (2018) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Updated Recommendations from the Cologne Consensus Conference 201. Int J Cardiol 272S:69–78CrossRefPubMed
3.
Klok FA, Barco S, Konstantinides SV et al (2018) Determinants of diagnostic delay in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from the European CTEPH Registry. Eur Respir J 52(6):1801687CrossRefPubMed
4.
Ende-Verhaar YM, van den Hout WB, Bogaard HJ et al (2018) Healthcare utilization in chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism. J Thromb Haemost 16(11):2168–2174CrossRefPubMed
5.
Simonneau G, Montani D, Celermajer DS et al (2019) Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J 53(1):1801913CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Dorfmuller P, Gunther S, Ghigna MR et al (2014) Microvascular disease in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a role for pulmonary veins and systemic vasculature. Eur Respir J 44(5):1275–1288CrossRefPubMed
7.
Held M, Kolb P, Grun M et al (2016) Functional characterization of patients with chronic thromboembolic disease. Respiration 91(6):503–509CrossRefPubMed
8.
Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I et al (2011) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation 124(18):1973–1981CrossRefPubMed
9.
Egermayer P, Peacock AJ (2000) Is pulmonary embolism a common cause of chronic pulmonary hypertension? Limitations of the embolic hypothesis. Eur Respir J 15(3):440–448CrossRefPubMed
10.
Bonderman D, Wilkens H, Wakounig S et al (2009) Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 33(2):325–331CrossRefPubMed
11.
Morris TA, Marsh JJ, Chiles PG et al (2009) High prevalence of dysfibrinogenemia among patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Blood 114(9):1929–1936CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Guerin L, Couturaud F, Parent F et al (2014) Prevalence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism. Prevalence of CTEPH after pulmonary embolism. Thromb Haemost 112(3):598–605CrossRefPubMed
13.
Moser KM, Bloor CM (1993) Pulmonary vascular lesions occurring in patients with chronic major vessel thromboembolic pulmonary hypertension. Chest 103(3):685–692CrossRefPubMed
14.
Ende-Verhaar YM, Cannegieter SC, Vonk Noordegraaf A et al (2017) Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a contemporary view of the published literature. Eur Respir J 49(2):1601792CrossRefPubMed
15.
Kramm T, Wilkens H, Fuge J et al (2018) Incidence and characteristics of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in Germany. Clin Res Cardiol 107(7):548–553CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Held M, Grun M, Holl R et al (2014) Cardiopulmonary exercise testing to detect chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients with normal echocardiography. Respiration 87(5):379–387CrossRefPubMed
17.
Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z et al (2007) Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembolic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med 48(5):680–684CrossRefPubMed
18.
Nardelli P, Jimenez-Carretero D, Bermejo-Pelaez D et al (2018) Pulmonary artery-vein classification in CT images using deep learning. Ieee Trans Med Imaging 37(11):2428–2440CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Ogo T, Fukuda T, Tsuji A et al (2017) Efficacy and safety of balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension guided by cone-beam computed tomography and electrocardiogram-gated area detector computed tomography. Eur J Radiol 89:270–276CrossRefPubMed
20.
Quadery SR, Swift AJ, Billings CG et al (2018) The impact of patient choice on survival in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 52(3):1800589CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Jenkins D, Madani M, Fadel E, D’Armini AM, Mayer E (2017) Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev 26(143):160111CrossRefPubMed
22.
Jamieson SW, Kapelanski DP, Sakakibara N et al (2003) Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 76(5):1457–1462 (discussion 1462–1454)CrossRefPubMed
23.
Feinstein JA, Goldhaber SZ, Lock JE, Ferndandes SM, Landzberg MJ (2001) Balloon pulmonary angioplasty for treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 103(1):10–13CrossRefPubMed
24.
Tanabe N, Kawakami T, Satoh T et al (2018) Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A systematic review. Respir Investig 56(4):332–341CrossRefPubMed
25.
Olsson KM, Wiedenroth CB, Kamp JC et al (2017) Balloon pulmonary angioplasty for inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: the initial German experience. Eur Respir J 49(6):1602409CrossRefPubMed
26.
27.
Ghofrani HA, D’Armini AM, Grimminger F et al (2013) Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 369(4):319–329CrossRefPubMed
28.
Simonneau G, D’Armini AM, Ghofrani HA et al (2016) Predictors of long-term outcomes in patients treated with riociguat for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: data from the CHEST-2 open-label, randomised, long-term extension trial. Lancet Respir Med 4(5):372–380CrossRefPubMed
29.
Jais X, D’Armini AM, Jansa P et al (2008) Bosentan for treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: BENEFiT (Bosentan Effects in iNopErable Forms of chronIc Thromboembolic pulmonary hypertension), a randomized, placebo-controlled trial. J Am Coll Cardiol 52(25):2127–2134CrossRefPubMed
30.
31.
Ghofrani HA, Simonneau G, D’Armini AM et al (2017) Macitentan for the treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (MERIT-1): results from the multicentre, phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet Respir Med 5(10):785–794CrossRefPubMed
32.
Sadushi-Kolici R, Jansa P, Kopec G et al (2019) Subcutaneous treprostinil for the treatment of severe non-operable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTREPH): a double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Respir Med 7(3):239–248CrossRefPubMed
33.
Wiedenroth CB, Liebetrau C, Breithecker A et al (2016) Combined pulmonary endarterectomy and balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant 35(5):591–596CrossRefPubMed
34.
Araszkiewicz A, Darocha S, Pietrasik A et al (2019) Balloon pulmonary angioplasty for the treatment of residual or recurrent pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy. Int J Cardiol 278:232–237CrossRefPubMed
35.
Klok FA, Surie S, Kempf T et al (2011) A simple non-invasive diagnostic algorithm for ruling out chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients after acute pulmonary embolism. Thromb Res 128(1):21–26CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie – aktuelle Diagnostik und Therapie
verfasst von
F. C. Trudzinski
A. Maßmann
Prof. Dr. H. Wilkens
Publikationsdatum
09.07.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-019-0259-1

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