nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.07.2003 | Schwerpunkt: Endorganschäden

Endorganschäden bei Entzündung und Sepsis

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. U. Müller-Werdan, K. Werdan

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 7/2003

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Entzündliche Komponenten sind Bestandteil der Pathogenese infektiöser, aber auch nichtinfektiöser Erkrankungen. Es ist eine der wesentlichen neueren pathogenetischen Erkenntnisse der letzten Dekaden, dass eine Aktivierung der natürlichen Immunabwehr auch ohne infektiöses Agens bei zahlreichen physiologischen und pathophysiologischen Prozessen erfolgt. Allein körperliche oder psychische Belastung kann eine Entzündungsreaktion auslösen. Über die molekularen Mechanismen der zellulären und Organdysfunktionen durch die Aktivierung von Mediatoren mit inflammatorischem Potenzial gibt es in den letzten Dekaden einen erheblichen Wissenszuwachs. Validierte Scoresysteme erlauben eine präzise Erfassung und Quantifizierung der Organdysfunktionen bei Entzündung und Sepsis. Dagegen fußt die Therapie der Endorganschäden bei schweren septischen und nichtseptischen Entzündungsprozessen auch heute noch überwiegend auf supportiven Therapiemaßnahmen.

Annane D, Sebille V, Charpentier C et al. (2002) Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 288: 862–871PubMed

Baud V, Karin M (2001) Signal transduction by tumor necrosis factor and its relatives. Trends Cell Biology 11: 372–377CrossRef

Benschop RJ, Jacobs R, Sommer B, Schürmeyer TH, Raab HR, Schmidt RE, Schedlowski M (1996) Modulation of the immunologic response to acute stress in humans by β-blockade or benzodiazepines. FASEB J 10: 517–524PubMed

Blunck R, Scheel O, Müller M, Brandenburg K, Seitzer U, Seydel U (2001) New insights into endotoxin-induced activation of macrophages: involvement of a K+ channel in transmembrane signaling. J Immunol 166: 1009–1015PubMed

Bone RC (1996) Sir Isaak Newton, sepsis, SIRS, and CARS. Crit Care Med 24: 1125–1128

Cohen J (2002) The immunopathogenesis of sepsis. Nature 420: 885–891CrossRefPubMed

Godin PJ, Buchmann TG (1996) Uncoupling of biological oscillators: A complementary hypothesis concerning the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med 24: 1107–1116PubMed

Godin PJ, Fleisher LA, Eidsath A et al. (1996) Experimental human endotoxemia increases cardiac regularity: results from a prospective, randomized crossover trial. Crit Care Med 24: 1117–1124PubMed

Heinroth KM, Kuhn C, Stache N, Witthaut R, Müller-Werdan U, Werdan K, Prondzinsky R (1999) Eingeschränkte Herzfrequenzvariabilität bei Patienten mit septischem und nichtseptischem Multi-Organ-Dysfunktions-Syndrom. Intensivmedizin 36: 436–445CrossRef

10.

Hotchkiss RS, Karl IE (2003) The pathophysiology and treatment of sepsis. N Engl J Med 348: 138–150CrossRefPubMed

11.

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F (1993) A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA 270: 2957–2963PubMed

12.

Lien E, Ingalls RR (2002) Toll-like receptors. Crit Care Med 30 (Suppl): S1–S11

13.

Loppnow H (2001) Zytokine: Klassifikation, Rezeptoren, Wirkungsmechanismen. Internist 42: 13–27CrossRef

14.

Mann DL, Deswal A, Bozkurt B, Torre-Amione G (2002) New therapeutics for chronic heart failure. Annu Rev Med 53: 59–74CrossRefPubMed

15.

Members of the American College of Chest Physician, Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Committee (1992) American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20: 864–874PubMed

16.

Müller-Werdan U, Engelmann H, Werdan K (1998) Cardiodepression by tumor necrosis factor α. Eur Cytokine Netw 9: 689–691PubMed

17.

Müller-Werdan U, Werdan K (2000) Immune modulation by catecholamines—a potential mechanism of cytokine release in heart failure? Herz 25: 271–273

18.

Müller-Werdan U, Werdan K (1999) Septic cardiomyopathy. Curr Opin Crit Care 5: 415–420CrossRef

19.

Müller-Werdan U, Werdan K (2003) Prophylaxe und Therapie der akuten septischen Kardiomyopathie. In: Werdan K, Schuster HP, Müller-Werdan U (Hrsg) Intensivtherapie bei Sepsis und Multiorganversagen, 4. Aufl. Springer, Heidelberg New York Tokio, (im Druck)

20.

Ostrowski K, Rohde T, Zacho M, Asp S, Pedersen BK (1998) Evidence that interleukin-6 is produced in human skeletal muscle during prolonged running. J Physiol 508: 949–953PubMed

21.

Peres Bota D, Melot C, Lopes Ferreira F, Nuygen Ba V, Vincent JL (2002) The Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) versus the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score in outcome prediction. Intensive Care Med 28: 1619–1624CrossRef

22.

Pilz G, Appel R, Kreuzer E, Werdan K (1997) Comparison of early IgM-enriched immunglobulin vs polyvalent IgG administration in score-identified post-cardiac surgical patients at high risk for sepsis. Chest 111: 419–426PubMed

23.

Pilz G, Werdan K (1990) Cardiovascular parameters and scoring systems in the evaluation of response to therapy in sepsis and septic shock. Infection 18: 253–262PubMed

24.

Poltorak A, He X, Smirnova I et al. (1998) Defective LPS signaling in C3H/HeJ and C57BL/10ScCr mice: mutations in Tlr4 gene. Science 282: 2085–2088CrossRefPubMed

25.

Power C, Fanning N, Redmond HP (2002) Cellular apoptosis and organ injury in sepsis: a review. Shock 18: 197–211PubMed

26.

Rauchhaus M, Müller-Werdan U (2001) Zytokine bei Herzerkrankungen. Internist 42: 75–84CrossRef

27.

Rauchhaus M, Schmidt HB, Doehner W et al. (2000) Changes in metabolic and cytokine kinetics during strenuous exercise in patients with chronic heart failure. Eur J Heart Failure 2 (Suppl 2): 67CrossRef

28.

Read RC, Wyllie DH (2001) Toll receptors and sepsis. Curr Opin Crit Care 7: 371–375PubMed

29.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al. (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345: 1368–1377PubMed

30.

Schmidt HB, Werdan K, Müller-Werdan U (2001) Autonomic dysfunction in the ICU patient. Curr Opin Crit Care 7: 314–322CrossRefPubMed

31.

Vincent JL, Moreno R, Takala J et al. on behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine (1996) The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med 22: 707–710CrossRefPubMed

32.

Werdan K (2002) Grundlagen der Notfall- und Intensivtherapie. In: Wolff Weihrauch (Hrsg) Internistische Therapie 2002/2003, 14. Aufl. Urban & Fischer, München Jena

33.

Winchell RJ, Hoydt DB (1997) Analysis of heart-rate-variability: a noninvasive predictor of death and poor outcome in patients with severe head injury. J Trauma 43: 927–933PubMed

34.

Witthaut R, Werdan K, Schuster HP (1998) Multiorgandysfunktions-Syndrom und Multiorganversagen—Diagnose, Prognose und Therapiekonzepte. Internist 39: 493–501

Titel: Endorganschäden bei Entzündung und Sepsis
verfasst von: Priv.-Doz. Dr. U. Müller-Werdan
K. Werdan
Publikationsdatum: 01.07.2003
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 7/2003
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-003-0956-y

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

29.04.2024 Reizdarmsyndrom Nachrichten

Bei Reizdarmsyndrom scheinen Diäten, wie etwa die FODMAP-arme oder die kohlenhydratreduzierte Ernährung, effektiver als eine medikamentöse Therapie zu sein. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2003

Die Innere Medizin lebt

Breaking News

Diabetische Kardiopathie

64-jährige Patientin mit starken Schmerzzuständen und Sensibilitätsstörungen