Sie befinden sich in der Notfallambulanz einer HNO-Klinik, und Ihnen wird ein 70-jähriger Patient mit unstillbarem Nasenbluten auf der rechten Seite vorgestellt. Er gibt an, die Nase habe seit einer Woche immer wieder einmal geblutet, es habe dann aber auch nach 10 min wieder aufgehört. Heute Nachmittag war die Nase wegen einer stärkeren Blutung vom HNO-Arzt tamponiert worden, und der Arzt habe ihn sofort an die Klinik weiterverwiesen. Auf dem Weg hierher habe es erneut begonnen zu bluten, und er habe die Tamponade ausgeschnäuzt. Aktuell steht die Blutung. Sie führen eine Nasenendoskopie durch und können den Befund in Abb. 1 erheben.
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Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.
Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.
Mit Blick auf das Risiko für Komplikationen nach elektiven Eingriffen im HNO-Bereich scheint das Alter der Patienten kein ausschlaggebender Faktor zu sein. Entscheidend ist offenbar, wie fit die Betroffenen tatsächlich sind.
Gegenüber der vollständigen Entfernung der Gaumenmandeln hat die intrakapsuläre Tonsillektomie einige Vorteile, wie HNO-Fachleute aus den USA hervorheben. Sie haben die aktuelle Literatur zu dem Verfahren gesichtet.
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