Evaluation der stentgeschützten Angioplastie zur Therapie von symptomatischen Stenosen der A. carotis

Die stentgeschützte Angioplastie der A. carotis (SPAC) hat sich in den letzten Jahren an vielen Zentren zu einer Alternative zur Karotischirurgie (CEA) etabliert. Trotz Publikation zahlreicher Fallberichte, Fallserien und Register steht bisher der wissenschaftliche Beweis der Äquivalenz der beiden Verfahren aus. Bisher sind nur drei randomisierte, multizentrische Studien hierzu publiziert, zwei davon bisher nur als Kongressabstract. Diese Studien sind nicht geeignet, die stentgeschützte Angioplastie als adäquate und etablierte Alternative zur Operation erscheinen zu lassen. Derzeit laufen vier große, multizentrische, randomisierte Vergleichsstudien, in die insgesamt 7300 Patienten einbezogen werden sollen. Da die Studienprotokolle in weiten Teilen vergleichbar sind, wird eine gemeinsame Datenauswertung möglich sein und ist vereinbart. An der in Deutschland und Österreich seit 2 Jahren laufenden SPACE-Studie nehmen derzeit 24 Zentren teil, die bisher knapp 350 Patienten rekrutieren konnten. Mit den endgültigen Resultaten dieser Studien ist zwar erst in 2–5 Jahren zu rechnen, dennoch sollte die Technik der stentgeschützten Angioplastie bis dahin mit ausreichender Kritik beurteilt werden.