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Erschienen in: Die Diabetologie 1/2021

30.11.2020 | Fettleber | Leitthema

Was bedeuten die neuen Diabetessubgruppen für Menschen mit Fettlebererkrankung?

verfasst von: Benjamin Schröder, Prof. Dr. Michael Roden

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist die häufigste Lebererkrankung bei Erwachsenen in den westlichen Ländern und mit Diabetes mellitus Typ 2 assoziiert. Beide Erkrankungen stellen eine zunehmende Belastung der Gesundheitssysteme dar.

Ziel der Arbeit

Der rezente Vorschlag einer neuen Einteilung des Diabetes in 5 Diabetessubgruppen („Cluster“) wirft die Frage auf, ob sich diese Subgruppen auch bezüglich des Risikos für NAFLD unterscheiden.

Methoden

Es erfolgten eine Literaturrecherche der Originalarbeiten, Übersichtsartikel und Leitlinienempfehlungen zu Diabetessubgruppen und Analyse bezüglich NAFLD.

Ergebnisse

Unter allen Subgruppen des Diabetes haben Menschen mit dem schwer insulinresistenten Diabetes (SIRD) bereits innerhalb des ersten Jahres nach Diagnose einen erhöhten Leberfettgehalt sowie innerhalb von 5 Jahren anhand des Fibrosis-4-Indexes (FIB-4) Hinweise auf eine Progression der NAFLD zur Fibrose. Die SIRD-Subgruppe weist zudem eine komplexe Beziehung zum „Patatin-like phospholipase domain-containing 3“(PNPLA3)-Gentyp auf, der an sich mit erhöhtem Risiko für NAFLD und Fibrose, aber auch Insulinresistenz des Fettgewebes assoziiert ist. Diese Daten unterstreichen die Bedeutung der Insulinresistenz für NAFLD.

Diskussion

Das Wissen um neue Subgruppen des Diabetes und deren unterschiedliches Risiko für Diabetes-bedingte Komorbiditäten wie NAFLD erlaubt derzeit noch keine Empfehlungen für eine gezielte Therapie, erfordert aber kontrollierte Interventionsstudien zur Beurteilung der Bedeutung einer subgruppenspezifischen Behandlung für Menschen mit Diabetes mellitus und NAFLD.
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Metadaten
Titel
Was bedeuten die neuen Diabetessubgruppen für Menschen mit Fettlebererkrankung?
verfasst von
Benjamin Schröder
Prof. Dr. Michael Roden
Publikationsdatum
30.11.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-020-00698-5

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