Update Gastroenterologie vom 15.05.2018

Die Leitlinie zum Reizdarm wird derzeit aktualisiert, die jetzige stammt noch aus dem Jahr 2011. Seitdem ist so mancher neuer Therapieansatz hinzugekommen. Wir sprachen mit Prof. Martin Storr aus Starnberg über die wichtigsten Entwicklungen.

Teigige Ödeme an Füßen und Beinen sowie Symptome eines Einweißmangels führten eine 58-jährige Patientin bei der Verdachtsdiagnose einer exsudativen Enteropathie zur Dünndarmdiagnostik. Sonografie, Endoskopie und Histologie brachten jedoch eine andere – sehr seltene – Ursache ans Licht.

Wenn auf dem Duodenoskop noch Keime aus dem Darm des Vorgängers sitzen, ist das für den Patienten nicht nur unangenehm, sondern u. U. ziemlich riskant. In einer Studie aus den Niederlanden war fast jedes fünfte Gerät nach der Aufbereitung immer noch kontaminiert.

Das Refeeding-Syndrom ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation. Bei Kenntnis der Risikofaktoren und der Pathophysiologie kann es wirksam vorgebeugt bzw. bei frühzeitiger Erkennung wirksam behandelt werden.

Die Diagnose Diarrhö ist ein pauschal symptombezogener Begriff und stellt keine pathophysiologische einheitliche Krankheitsentität dar. Die Kunst bei der diagnostischen Abklärung und der Behandlung besteht im Vermeiden überflüssiger Untersuchungen und dem gezielten Einsatz rationaler Therapien.

Beim resektablen Pankreaskarzinom (Pankreas-Ca) wird eine adjuvante Chemotherapie mit Gemcitabin als Goldstandard angesehen. In einer aktuellen Studie wurde nun die Wirksamkeit einer zusätzlichen Gabe von Capecitabin hinsichtlich des Gesamtüberlebens untersucht.

Die Therapie der funktionellen Dyspepsie (FD) erfolgt symptomorientiert und basiert vor allem auf Säurehemmern, Prokinetika, Phytopharmaka und Antidepressiva, oftmals nur mit begrenztem Erfolg. Der Artikel fasst die aktuellen Erkenntnisse zur Klassifikation, Pathophysiologie und Therapie prägnant zusammen.

Der Darmverschluss beim hochbetagten Patienten darf nicht reflexhaft zu einer großen Darm-OP führen. Stattdessen gilt es palliativ-medizinische Aspekte an den Anfang der Überlegungen zu stellen. Moribunde Patienten muss notfalls der Anästhesist absetzen.

Die therapeutischen Optionen bei der progressiv verlaufenden primär sklerosierenden Cholangitis (PSC) sind bisher äußerst eingeschränkt. Kann norUrsodeoxycholsäure die alkalische Phosphatase im Serum von PSC-Patienten senken und den Krankheitsverlauf günstig beeinflussen?

Der obere Gastrointestinaltrakt (GI) verbindet – beginnend vom Zahnarzt bis zum Chirurgen – mehrere Fachdisziplinen, die an der Abklärung und Therapie von entzündlichen Erkrankungen des oberen GI-Trakts beteiligt sind. Welche Rolle bei der Diagnostik spielt dabei der Radiologe?