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Erschienen in:
21.08.2018 | Gastroösophageale Refluxkrankheit | Leitthema
EndoStim®-Therapie – eine neue minimal-invasive Technologie in der Antirefluxchirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2018
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Hintergrund
Die Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) sind sehr verbreitet. Trotz der Tatsache, dass 40 % der Patienten unter einer konservativen Therapie weiterhin Beschwerden haben, werden in Deutschland nur etwa 1 % der betroffenen Patienten operiert. Bis vor kurzem wurde die Antirefluxchirurgie nahezu ausschließlich in Form einer Fundoplikation nach Nissen oder einer Hemifundoplikation nach Toupet durchgeführt. Diese Verfahren gelten nach wie vor als Goldstandard. Es wird ein neues chirurgisches minimal-invasives Verfahren, welches Refluxsymptome durch die elektrische Neuromodulation des unteren Ösophagussphinkters (LES) behandelt, beschrieben.
Methode
Ein elektrischer Neuromodulator für den LES (EndoStim®, EndoStim BV, Nijmegen, Niederlande) wird als Pulsgenerator (IPG) in die Bauchdecke implantiert und über ein Elektrodenkabel mit einem Elektrodenpaar am unteren Ösophagussphinkter verbunden. Im eigenen Vorgehen werden die Patienten für dieses Verfahren nach ausführlicher Funktionsdiagnostik im Rahmen einer interdisziplinären Expertenkonferenz ausgewählt. Die Patientenauswahl, die Patientenaufklärung, das erforderliche chirurgische Training, die chirurgische Technik, die postoperative Phase sowie auch die Ergebnisse, Komplikationen und Nebenwirkungen werden beschrieben.
Schlussfolgerung
Die elektrische Neuromodulation ist eine Technik, die Patienten mit GERD erfolgreich die Kontrolle ihrer Refluxsymptome bietet. Die elektrische Neuromodulation erfordert eine interdisziplinäre Patientenauswahl, eine umfassende Patientenaufklärung und ein umfassendes chirurgisches Training. Die Methode ist nicht frei von postoperativen Problemen. Die elektrische Neuromodulation des LES sollte daher besonders in Zentren mit hoher Expertise in der Refluxtherapie zur Anwendung kommen.