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Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit 1/2004

01.04.2004 | Leitthema

HBO-Therapie bei CO-Intoxikation

verfasst von: Dr. W. Welslau, U. van Laak, J. Pröhl

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Ausgabe 1/2004

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Zusammenfassung

Die CO-Vergiftung ist eine der häufigsten akzidentellen oder in suizidaler Absicht erfolgten Intoxikationen. CO wird 200fach besser als O2 an Hämoglobin gebunden (COHb), was zur Hypoxämie führt. Intrazellulär wird die Sauerstoffnutzung beeinträchtigt, eine Hypoxie ist die Folge. Klinisch stehen unspezifische neurologische Symptome im Vordergrund. 5% der Patienten leiden unter Herzrhythmusstörungen. Die Mortalität liegt bei 4% der stationär aufgenommenen Patienten. 25–50% der Patienten mit initialer Bewusstlosigkeit oder COHb>25% entwickeln neurologische Folgeschäden. Die COHb-Konzentration kann bestimmt werden (Normalwerte: <5% COHb bei Nichtrauchern, <10% bei Rauchern), es existiert jedoch keine klare Korrelation zum Verlauf und zur Prognose. Entscheidend für die Therapie sind Expositionsanamnese und klinische Symptomatik. Als Erstmaßnahme sollte 100%iger Sauerstoffverabreicht werden, falls möglich, sollte eine HBO-Therapie erfolgen. Mit dieser sind die Therapieziele (schnellstmögliche CO-Eliminierung und Verhinderung neurologischer Spätsymptome) am besten erreichbar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alberta Heritage Foundation for Medical Research (1998) Hyperbaric oxygen treatment in Alberta. Technology Assessment Report. AHFMR, Edmonton Alberta Heritage Foundation for Medical Research (1998) Hyperbaric oxygen treatment in Alberta. Technology Assessment Report. AHFMR, Edmonton
2.
Zurück zum Zitat Annane D, Chevret S, Jars-Guincestre C et al. (2001) Prognostic factors in unintentional mild carbon monoxide poisoning. Intensive Care Med 11: 1776–1781CrossRef Annane D, Chevret S, Jars-Guincestre C et al. (2001) Prognostic factors in unintentional mild carbon monoxide poisoning. Intensive Care Med 11: 1776–1781CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Arbeitsausschuss „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen (2000) Zusammenfassender Bericht des Arbeitsausschusses „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Beratungen der Jahre 1999 und 2000 zur Bewertung der Hyperbaren Sauerstofftherapie gemäß §135 Abs. 1 SGB V, 11.4.2000. Geschäftsführung, Arbeitsausschuss „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, Auf dem Seidenberg 3a, 53721 Siegburg Arbeitsausschuss „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen (2000) Zusammenfassender Bericht des Arbeitsausschusses „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Beratungen der Jahre 1999 und 2000 zur Bewertung der Hyperbaren Sauerstofftherapie gemäß §135 Abs. 1 SGB V, 11.4.2000. Geschäftsführung, Arbeitsausschuss „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, Auf dem Seidenberg 3a, 53721 Siegburg
4.
Zurück zum Zitat Bundesregierung (2003) Bekanntmachung einer Änderung der Verfahrensregeln zur Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus gemäß §137c SGB V. Bundesanzeiger Nr. 72, 12.4.2003, S 7583 Bundesregierung (2003) Bekanntmachung einer Änderung der Verfahrensregeln zur Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus gemäß §137c SGB V. Bundesanzeiger Nr. 72, 12.4.2003, S 7583
5.
Zurück zum Zitat Ducasse JL, Celsis P (1995) Non-comatose patients with acute carbon monoxide poisoning: hyperbaric or normobaric oxygenation? Undersea Hyperbaric Med 22: 9–15 Ducasse JL, Celsis P (1995) Non-comatose patients with acute carbon monoxide poisoning: hyperbaric or normobaric oxygenation? Undersea Hyperbaric Med 22: 9–15
6.
Zurück zum Zitat Gorman DF, Clayton D, Gilligan JE et al. (1992) A longitudinal study of 100 consecutive admissions for carbon monoxide poisoning to the Royal Adelaide Hospital. Anaesth Intensive Care 20: 311–316PubMed Gorman DF, Clayton D, Gilligan JE et al. (1992) A longitudinal study of 100 consecutive admissions for carbon monoxide poisoning to the Royal Adelaide Hospital. Anaesth Intensive Care 20: 311–316PubMed
7.
Zurück zum Zitat Juurlink DN, Stanbrook MB, McGuigan MA (2000) Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2 Juurlink DN, Stanbrook MB, McGuigan MA (2000) Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2
8.
Zurück zum Zitat Mathieu D (1996) Interim analysis—controlled clinical trial of hyperbaric oxygen in acute carbon monoxide (CO) poisoning. Undersea Hyperbaric Med [Suppl] 23: 7–8 Mathieu D (1996) Interim analysis—controlled clinical trial of hyperbaric oxygen in acute carbon monoxide (CO) poisoning. Undersea Hyperbaric Med [Suppl] 23: 7–8
9.
Zurück zum Zitat Medicare Services Advisory Committee (2001) Hyperbaric oxygen therapy. MSAC, Canberra Medicare Services Advisory Committee (2001) Hyperbaric oxygen therapy. MSAC, Canberra
10.
Zurück zum Zitat Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Baden-Württemberg (1995) Chirurgische und andere Einsatzgebiete der hyperbaren Oxygenationstherapie (HBO). MDK, Friedrichshafen Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Baden-Württemberg (1995) Chirurgische und andere Einsatzgebiete der hyperbaren Oxygenationstherapie (HBO). MDK, Friedrichshafen
11.
Zurück zum Zitat Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (1999) Projektgruppe 17 „HBO“. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). Methodenbewertung bei 12 ausgewählten Indikationen. MDK, Essen Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (1999) Projektgruppe 17 „HBO“. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO). Methodenbewertung bei 12 ausgewählten Indikationen. MDK, Essen
12.
Zurück zum Zitat Raphael JC, Elkharrat D, Jars-Guincestre MC et al. (1989) Trial of normobaric and hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide intoxication. Lancet II: 414–419PubMed Raphael JC, Elkharrat D, Jars-Guincestre MC et al. (1989) Trial of normobaric and hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide intoxication. Lancet II: 414–419PubMed
13.
Zurück zum Zitat Saunders P (2000) Hyperbaric oxygen therapy in the management of carbon monoxide poisoning, osteoradionecrosis, burns, skin grafts and crush injury. A West Midlands Development and Evaluation Service Report. Department of Public Health & Epidemiology, University of Birmingham Saunders P (2000) Hyperbaric oxygen therapy in the management of carbon monoxide poisoning, osteoradionecrosis, burns, skin grafts and crush injury. A West Midlands Development and Evaluation Service Report. Department of Public Health & Epidemiology, University of Birmingham
14.
Zurück zum Zitat Scheinkestel CD (1999) Hyperbaric or normobaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning: a randomised controlled clinical trial. Med J Aust 170: 203–210PubMed Scheinkestel CD (1999) Hyperbaric or normobaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning: a randomised controlled clinical trial. Med J Aust 170: 203–210PubMed
15.
Zurück zum Zitat Thom SR, Taber RL, Mendiguren II et al. (1995) Delayed neuropsychologic sequelae after carbon monoxide poisoning: prevention by treatment with hyperbaric oxygen. Ann Emerg Med 25: 474–480PubMed Thom SR, Taber RL, Mendiguren II et al. (1995) Delayed neuropsychologic sequelae after carbon monoxide poisoning: prevention by treatment with hyperbaric oxygen. Ann Emerg Med 25: 474–480PubMed
16.
Zurück zum Zitat Weaver LK (1999) Carbon monoxide poisoning. Crit Care Clin 15: 297–317PubMed Weaver LK (1999) Carbon monoxide poisoning. Crit Care Clin 15: 297–317PubMed
17.
Zurück zum Zitat Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ et al. (2002) Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 347: 1057–1067CrossRefPubMed Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ et al. (2002) Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 347: 1057–1067CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Wessex Institute of Public Health Medicine (1994) Hyperbaric oxygen therapy (for the management of gas gangrene, carbon monoxide poisoning, burns, soft tissue injury and major wound healing). DEC, Birmingham Wessex Institute of Public Health Medicine (1994) Hyperbaric oxygen therapy (for the management of gas gangrene, carbon monoxide poisoning, burns, soft tissue injury and major wound healing). DEC, Birmingham
Metadaten
Titel
HBO-Therapie bei CO-Intoxikation
verfasst von
Dr. W. Welslau
U. van Laak
J. Pröhl
Publikationsdatum
01.04.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe 1/2004
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI
https://doi.org/10.1007/s10039-003-0830-0

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