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26.12.2018 | Original Article | Ausgabe 4/2019 Open Access

Pediatric Nephrology 4/2019

Hemodialysis vascular access and subsequent transplantation: a report from the ESPN/ERA-EDTA Registry

Zeitschrift:
Pediatric Nephrology > Ausgabe 4/2019
Autoren:
Michael Boehm, Marjolein Bonthuis, Marlies Noordzij, Jérôme Harambat, Jaap W. Groothoff, Ángel Alonso Melgar, Jadranka Buturovic, Ruhan Dusunsel, Marc Fila, Anna Jander, Linda Koster-Kamphuis, Gregor Novljan, Pedro J. Ortega, Fabio Paglialonga, Maria T. Saravo, Constantinos J. Stefanidis, Christoph Aufricht, Kitty J. Jager, Franz Schaefer
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00467-018-4129-6) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Background

Current guidelines advocate use of arteriovenous fistula (AVF) over central venous catheter (CVC) for children starting hemodialysis (HD). European data on current practice, determinants of access choice and switches, patient survival, and access to transplantation are limited.

Methods

We included incident patients from 18 European countries who started HD from 2000 to 2013 for whom vascular access type was reported to the ESPN/ERA-EDTA Registry. Data were evaluated using descriptive statistics, logistic and Cox regression models, and cumulative incidence competing risk analysis.

Results

Three hundred ninety-three (55.1%) of 713 children started HD with a CVC and were more often females, younger, had more often an unknown diagnosis, glomerulonephritis, or vasculitis, and lower hemoglobin and height-SDS at HD initiation. AVF patients were 91% less likely to switch to a second access, and two-year patient survival was 99.6% (CVC, 97.2%). Children who started with an AVF were less likely to receive a living donor transplant (adjusted HR, 0.30; 95% CI, 0.16–0.54) and more likely to receive a deceased donor transplant (adjusted HR, 1.50; 95% CI, 1.17–1.93), even after excluding patients who died or were transplanted in the first 6 months.

Conclusions

CVC remains the most frequent type of vascular access in European children commencing HD. Our results suggest that the choice for CVC is influenced by the time of referral, rapid onset of end-stage renal disease, young age, and an expected short time to transplantation. The role of vascular access type on the pattern between living and deceased donation in subsequent transplantation requires further study.

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Literatur
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