Skip to main content
Erschienen in: World Journal of Surgery 10/2006

01.10.2006

Hepatectomy for Colorectal Liver Metastases with Macroscopic Intrabiliary Tumor Growth

verfasst von: Teiichi Sugiura, MD, Masato Nagino, MD, Koji Oda, MD, Tomoki Ebata, MD, Hideki Nishio, MD, Toshiyuki Arai, MD, Yuji Nimura, MD

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 10/2006

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objectives

We set out to clarify the clinicopathologic characteristics of colorectal liver metastases with macroscopic intrabiliary tumor growth and to determine optimal surgical management.

Methods

Over 15 years, 6 of 103 patients undergoing hepatectomy for colorectal liver metastases had macroscopic intrabiliary tumor growth and were analyzed retrospectively.

Results

We performed 11 operations for the 6 patients, consisting of 10 hepatectomies (including 1 hepatopancreatoduodenectomy) and 1 pancreatoduodenectomy. Three patients survived more than 5 years: 1 died of pulmonary emphysema with no sign of recurrence 101 months after initial hepatectomy; the 2 others were alive with no sign of recurrence at 74 and 145 months after initial hepatectomy. Median survival time of all 6 patients was 87.5 months. Histologically, intrabiliary tumor growth had two components: intraluminal and intraepithelial extension. In the proximal direction, distance between these two components ranged from 4–10 mm.

Conclusion

Aggressive surgical treatment can improve chances of long-term survival for patients with macroscopic intrabiliary growth of colorectal liver metastasis. Although nonanatomic limited resection is a common procedure for colorectal liver metastasis, anatomic hepatobiliary resection is recommended.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hughes KS, Simon R, Songhorabodi S, et al. Resection of the liver for colorectal carcinoma metastases: a multi-institutional study of patterns of recurrence. Surgery 1986;100:278–284PubMed Hughes KS, Simon R, Songhorabodi S, et al. Resection of the liver for colorectal carcinoma metastases: a multi-institutional study of patterns of recurrence. Surgery 1986;100:278–284PubMed
2.
Zurück zum Zitat Doci R, Gennari L, Bignami P, et al. One hundred patients with hepatic metastases from colorectal cancer treated by resection: analysis of prognostic determinants. Br J Surg 1991;78:797–801PubMed Doci R, Gennari L, Bignami P, et al. One hundred patients with hepatic metastases from colorectal cancer treated by resection: analysis of prognostic determinants. Br J Surg 1991;78:797–801PubMed
3.
Zurück zum Zitat Sugihara K, Hojo K, Moriya Y, et al. Pattern of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Br J Surg 1993;80:1032–1035PubMed Sugihara K, Hojo K, Moriya Y, et al. Pattern of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Br J Surg 1993;80:1032–1035PubMed
4.
Zurück zum Zitat Fong Y, Cohen AM, Fortner JG, et al. Liver resection for colorectal metastases. J Clin Oncol 1997;15:938–946PubMed Fong Y, Cohen AM, Fortner JG, et al. Liver resection for colorectal metastases. J Clin Oncol 1997;15:938–946PubMed
5.
Zurück zum Zitat Rees M, Plant G, Bygrave S. Late results justify resection for multiple hepatic metastases from colorectal cancer. Br J Surg 1997;84:1136–1140PubMedCrossRef Rees M, Plant G, Bygrave S. Late results justify resection for multiple hepatic metastases from colorectal cancer. Br J Surg 1997;84:1136–1140PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Wang JY, Chiang JM, Jeng LB, et al. Resection of liver metastases from colorectal cancer: are there any truly significant clinical prognosticators? Dis Colon Rectum 1996;39:847–851PubMedCrossRef Wang JY, Chiang JM, Jeng LB, et al. Resection of liver metastases from colorectal cancer: are there any truly significant clinical prognosticators? Dis Colon Rectum 1996;39:847–851PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Okano K, Yamamoto J, Moriya Y, et al. Macroscopic intrabiliary growth of liver metastases from colorectal cancer. Surgery 1999;126:829–834PubMed Okano K, Yamamoto J, Moriya Y, et al. Macroscopic intrabiliary growth of liver metastases from colorectal cancer. Surgery 1999;126:829–834PubMed
8.
Zurück zum Zitat Nimura Y, Shionoya S, Hayakawa N, et al. Value of percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS). Surg Endosc 1988;2:213–219PubMedCrossRef Nimura Y, Shionoya S, Hayakawa N, et al. Value of percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS). Surg Endosc 1988;2:213–219PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat International Union Against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumors, 6th edition. New York, Wiley-Liss, 2003 International Union Against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumors, 6th edition. New York, Wiley-Liss, 2003
11.
Zurück zum Zitat Couinaud C. Le foie. Etudes Anatomiques et chirugicales. Paris, Masson & Cie, 1957 Couinaud C. Le foie. Etudes Anatomiques et chirugicales. Paris, Masson & Cie, 1957
12.
Zurück zum Zitat Yamamoto J, Kosuge T, Takayama T, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma presenting intrabile duct extension: clinicopathologic study of five resected cases. Jpn J Clin Oncol 1997;27:18–21PubMedCrossRef Yamamoto J, Kosuge T, Takayama T, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma presenting intrabile duct extension: clinicopathologic study of five resected cases. Jpn J Clin Oncol 1997;27:18–21PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Suh KS, Roh HR, Koh YT, et al. Clinicopathologic features of the intraductal growth type of peripheral cholangiocarcinoma. Hepatology 2000;31:12–17PubMedCrossRef Suh KS, Roh HR, Koh YT, et al. Clinicopathologic features of the intraductal growth type of peripheral cholangiocarcinoma. Hepatology 2000;31:12–17PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Riopel MA, Klimstra DS, Godellas CV, et al. Intrabiliary growth of metastatic colonic adenocarcinoma: a pattern of intrahepatic spread easily confused with primary neoplasia of the biliary tract. Am J Surg Pathol 1997;21:1030–1036PubMedCrossRef Riopel MA, Klimstra DS, Godellas CV, et al. Intrabiliary growth of metastatic colonic adenocarcinoma: a pattern of intrahepatic spread easily confused with primary neoplasia of the biliary tract. Am J Surg Pathol 1997;21:1030–1036PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Yamamoto J, Sugihara K, Kosuge T, et al. Pathologic support for limited hepatectomy in the treatment of liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg 1995;221:74–78PubMed Yamamoto J, Sugihara K, Kosuge T, et al. Pathologic support for limited hepatectomy in the treatment of liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg 1995;221:74–78PubMed
16.
Zurück zum Zitat Jamison RL, Donohue JH, Nagorney DM, et al. Hepatic resection for metastatic colorectal cancer results in cure for some patients. Arch Surg 1997;132:505–510; discussion 511PubMed Jamison RL, Donohue JH, Nagorney DM, et al. Hepatic resection for metastatic colorectal cancer results in cure for some patients. Arch Surg 1997;132:505–510; discussion 511PubMed
17.
Zurück zum Zitat Ohlsson B, Stenram U, Tranberg KG. Resection of colorectal liver metastases: 25-year experience. World J Surg 1998;22:268–276; discussion 276–267PubMedCrossRef Ohlsson B, Stenram U, Tranberg KG. Resection of colorectal liver metastases: 25-year experience. World J Surg 1998;22:268–276; discussion 276–267PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kokudo N, Tada K, Seki M, et al. Anatomical major resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinoma. Am J Surg 2001;181:153–159PubMedCrossRef Kokudo N, Tada K, Seki M, et al. Anatomical major resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinoma. Am J Surg 2001;181:153–159PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Shiomi M, Kamiya J, Nagino M, et al. Hepatocellular carcinoma with biliary tumor thrombi: aggressive operative approach after appropriate preoperative management. Surgery 2001;129:692–698PubMedCrossRef Shiomi M, Kamiya J, Nagino M, et al. Hepatocellular carcinoma with biliary tumor thrombi: aggressive operative approach after appropriate preoperative management. Surgery 2001;129:692–698PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Okano K, Yamamoto J, Okabayashi T, et al. CT imaging of intrabiliary growth of colorectal liver metastases: a comparison of pathological findings of resected specimens. Br J Radiol 2002;75:497–501PubMed Okano K, Yamamoto J, Okabayashi T, et al. CT imaging of intrabiliary growth of colorectal liver metastases: a comparison of pathological findings of resected specimens. Br J Radiol 2002;75:497–501PubMed
21.
Zurück zum Zitat Muramatsu Y, Takayasu K, Furukawa Y, et al. Hepatic tumor invasion of bile ducts: wedge-shaped sign on MR images. Radiology 1997;205:81–85PubMed Muramatsu Y, Takayasu K, Furukawa Y, et al. Hepatic tumor invasion of bile ducts: wedge-shaped sign on MR images. Radiology 1997;205:81–85PubMed
22.
Zurück zum Zitat Kawasaki S, Makuuchi M, Kakazu T, et al. Resection for multiple metastatic liver tumors after portal embolization. Surgery 1994;115:674–677PubMed Kawasaki S, Makuuchi M, Kakazu T, et al. Resection for multiple metastatic liver tumors after portal embolization. Surgery 1994;115:674–677PubMed
23.
Zurück zum Zitat Imamura H, Kawasaki S. Treatment strategy for multiple hepatic metastases of colorectal carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999;6:23–29PubMedCrossRef Imamura H, Kawasaki S. Treatment strategy for multiple hepatic metastases of colorectal carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999;6:23–29PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Nagino M, Hayakawa N, Nimura Y, et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with malignant biliary obstruction of the hepatic confluence. Hepatogastroenterology 1992;39:296–300PubMed Nagino M, Hayakawa N, Nimura Y, et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with malignant biliary obstruction of the hepatic confluence. Hepatogastroenterology 1992;39:296–300PubMed
25.
Zurück zum Zitat Nimura Y, Kamiya J, Kondo S, et al. Aggressive preoperative management and extended surgery for hilar cholangiocarcinoma: Nagoya experience. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000;7:155–162PubMedCrossRef Nimura Y, Kamiya J, Kondo S, et al. Aggressive preoperative management and extended surgery for hilar cholangiocarcinoma: Nagoya experience. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000;7:155–162PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, et al. Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer: long-term results. Ann Surg 2000;231:487–499PubMedCrossRef Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, et al. Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer: long-term results. Ann Surg 2000;231:487–499PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Fong Y, Fortner J, Sun RL, et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 1999;230:309–318; discussion 318–321PubMedCrossRef Fong Y, Fortner J, Sun RL, et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 1999;230:309–318; discussion 318–321PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Steele G Jr, Bleday R, Mayer RJ, et al. A prospective evaluation of hepatic resection for colorectal carcinoma metastases to the liver: Gastrointestinal Tumor Study Group Protocol 6584. J Clin Oncol 1991;9:1105–1112PubMed Steele G Jr, Bleday R, Mayer RJ, et al. A prospective evaluation of hepatic resection for colorectal carcinoma metastases to the liver: Gastrointestinal Tumor Study Group Protocol 6584. J Clin Oncol 1991;9:1105–1112PubMed
Metadaten
Titel
Hepatectomy for Colorectal Liver Metastases with Macroscopic Intrabiliary Tumor Growth
verfasst von
Teiichi Sugiura, MD
Masato Nagino, MD
Koji Oda, MD
Tomoki Ebata, MD
Hideki Nishio, MD
Toshiyuki Arai, MD
Yuji Nimura, MD
Publikationsdatum
01.10.2006
Erschienen in
World Journal of Surgery / Ausgabe 10/2006
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI
https://doi.org/10.1007/s00268-006-0205-3

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2006

World Journal of Surgery 10/2006 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.